低速車針生銹原因與消毒效果評價(jià)

謝紅霞 王金婷

(北京大學(xué)口腔醫(yī)院門診部,北京 100083)

低速車針生銹原因與消毒效果評價(jià)

謝紅霞 王金婷

(北京大學(xué)口腔醫(yī)院門診部,北京 100083)

低速車針 消毒效果

1 材料與方法

1.1 材料 固定12位醫(yī)師,選擇同批號的登士柏低速球型車針為調(diào)研對象。根據(jù)每位醫(yī)師的要求配備 2、3、4、6、7、8 號不同規(guī)格的球型車針,每人每型號2支、每人兩套,共計(jì)288支。滅菌前達(dá)到超聲清洗、使用特制的車針盒與紙塑兩種包裝方式,滅菌中軟化水系數(shù)要達(dá)到“零”標(biāo)準(zhǔn)、并使用3M 化學(xué)指示膠帶、移動爬行卡、BD、生物監(jiān)測等手段確保滅菌的有效性。

1.2 方法 車針使用后收集在密閉容器中,診療結(jié)束后用清水沖洗,放入超聲震蕩器內(nèi)用1∶270的酶加熱震蕩5～10 min,將車針刃條間的碎屑清洗干凈,確保車針工作螺紋和刀刃清晰,再用紙拭干后分別采用石蠟油、機(jī)油與礦物油進(jìn)行分組養(yǎng)護(hù),采用紙塑包裝、車針盒兩種方式進(jìn)行壓力蒸汽滅菌,并在包裝的表面標(biāo)記不同型號車針的數(shù)量,將養(yǎng)護(hù)后的滅菌效果與新車針進(jìn)行對比觀察,以觀測使用中的壞損率。

1.3 觀測指標(biāo) 兩種方式壓力蒸汽滅菌相同次數(shù)下的抗銹蝕與材質(zhì)色澤變化的比較

2 結(jié)果(表1)

表1 兩種方式壓力蒸汽滅菌相同次數(shù)下的抗銹蝕與材質(zhì)色澤變化的比較

3 討論

3.1 滅菌后低速車針產(chǎn)生的銹蝕與戊二醛浸泡無關(guān) 低速車針若貯存不當(dāng)受潮肉眼可見明顯的銹斑,新車針未使用2%戊二醛浸泡直接高壓滅菌后即發(fā)生銹蝕與色澤的變化。但同樣的浸泡與滅菌方式下高速車針未生銹,說明滅菌后產(chǎn)生的銹蝕與鋼的材質(zhì)有直接關(guān)系。低速車針基本使用普通鋼材制成,高速車針絕大多數(shù)使用高速鋼加入鎢(W)鉻(Cr)、鉬(Mo)、釩(V)等合金元素的高合金鋼制成。臨床應(yīng)用中高速車針因含鉻量高所以抗銹抗污能力強(qiáng);低速車針因含碳量高、造成耐蝕性低。

3.2 由于潤滑物質(zhì)的成分不同,抗銹蝕的能力亦不同。石蠟油與機(jī)油養(yǎng)護(hù)一組抗銹蝕改變?nèi)?礦物油養(yǎng)護(hù)一組抗銹蝕改變強(qiáng),對材質(zhì)色澤的改變不同;石蠟油與機(jī)油養(yǎng)護(hù)一組與新車針對比材質(zhì)色澤改變大且色澤黝黑,而礦物油養(yǎng)護(hù)一組與新車針比較材質(zhì)色澤改變小且保持原色。在臨床的實(shí)際工作中觀測水溶性潤滑劑比非水溶性溶劑效果可靠,且更加符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)。

3.3 通過不同的養(yǎng)護(hù)方式降低滅菌對車針切割韌度的改變。通過加強(qiáng)車針滅菌前的保養(yǎng),在器械表面形成一層可被高壓水蒸汽穿透的保護(hù)膜,防止空氣中的氧氣與不銹鋼器械的接觸,以降低對器械切割韌度的影響。本實(shí)驗(yàn)所采用的養(yǎng)護(hù)方式均不同程度確保了車針使用的鋒利度。

3.4 養(yǎng)護(hù)后滅菌產(chǎn)生的銹蝕與滅菌設(shè)備有關(guān) 一方面是設(shè)備內(nèi)使用的軟化水質(zhì)的影響,其電導(dǎo)率過高是造成車針生銹的主要原因,因此要加強(qiáng)設(shè)備運(yùn)行中水質(zhì)的監(jiān)測。另一方面可能與滅菌設(shè)備的干燥速度有關(guān)。潤滑后若還存在銹蝕現(xiàn)象,可選用電熱真空滅菌設(shè)備。此設(shè)備有夾層烘烤功能,在加熱過程中邊烘烤邊抽真空,因儲熱量大所以不易冷凝,干燥速度快,能避免潤滑后滅菌再銹蝕的現(xiàn)象。

3.5 銹蝕的產(chǎn)生與包裝方式無關(guān) 紙塑包裝單面有孔隙度、具有良好的排水性、干燥速度快;因細(xì)菌阻抗性強(qiáng),所以有效期長。但易刺破,塑封不嚴(yán)時(shí)易開裂等。車針盒便于車針的固定、保護(hù)及臨床治療操作中型號的選擇,使操作更加方便、快捷與精確。但滯留的水蒸汽的量相對多,滅菌后要延長干燥時(shí)間。臨床采用紙塑與特制車針盒兩種包裝方式對比觀察,在嚴(yán)格的遵循標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)護(hù)流程下,滅菌后的效果差異不大。車針盒更適于臨床工作,紙塑包裝可用于必要時(shí)的快速周轉(zhuǎn)。

3.6 建立標(biāo)準(zhǔn)的車針養(yǎng)護(hù)流程 密閉容器暫存→清水沖洗→超聲震蕩器加熱震蕩(1∶270酶)→肉眼檢查去除殘留牙髓組織碎屑→紙拭干→礦物油養(yǎng)護(hù)(2 min)→壓力蒸汽滅菌。

low-speed Disinfection effect

謝紅霞(1970-),女,中專,主管護(hù)師,護(hù)士長,從事供應(yīng)室護(hù)理工作車針是口腔治療中通用的醫(yī)療器械,使用中不 可避免地直接或間接接觸到病人的唾液、血液等分泌物,若消毒處置不當(dāng),其介導(dǎo)的交叉感染極大,易造成器械、工作人員、病人相互之間的交叉感染。以往車針采用2%戊二醛浸泡消毒,因戊二醛與表面活性劑對皮膚黏膜有刺激性,經(jīng)過沖洗不容易徹底清除。本研究通過不同養(yǎng)護(hù)方式的對比觀察,現(xiàn)將評價(jià)消毒效果及車針的養(yǎng)護(hù)報(bào)告如下。

R472

B

1002-6975(2010)14-1317-02

2009-11-30)