象限分布法評(píng)價(jià)亞健康態(tài)頸部疲勞紅外熱圖特征

麥方永 康 靚 孫軍剛 成都中醫(yī)藥大學(xué) 成都 610075

王 超 四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

早在 1800年,英國(guó)天文學(xué)家就發(fā)現(xiàn)了熱與紅外輻射的關(guān)系。作為非接觸性的快速測(cè)溫技術(shù),紅外熱成像技術(shù)可以較廣泛地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)的各學(xué)科,特別是應(yīng)用于人群的健康情況調(diào)查及與溫度有關(guān)的疾病診斷、鑒別診斷、療效觀察等。目前,亞健康態(tài)頸部不適的紅外熱成像圖特征研究報(bào)道尚少。因此,探索紅外熱圖區(qū)域變化特征,對(duì)于亞健康態(tài)頸部不適的臨床診斷具有重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的受試對(duì)象來自 2008年 4月 ～2008年 12月四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院亞健康中心健康體檢者。采用臨床最小樣本量 30例,考慮10%的脫落率,共納入受試者 33例,脫落 3例。其中男 16例,女 14例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 亞健康態(tài)頸部疲勞診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)均參照《亞健康中醫(yī)臨床研究指導(dǎo)原則》、《亞健康中醫(yī)臨床指南》[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡 18～60歲;②自述頸部不適,如有自覺頸部僵痛、頸活動(dòng)受限、頸肌僵硬等表現(xiàn);③既往身體健康,無確切傳染病史、家族遺傳病病史者;④接受本療法之前 1個(gè)月未接受其它方法治療者。

1.4 研究方法

1.4.1 問卷調(diào)查 每例受試者分別在干預(yù)前后,填寫亞健康態(tài)頸部疲勞的定位圖。囑其以象限[2]A、B、C、D4個(gè)觀察區(qū)域?yàn)閱挝?按照“B”代表 1區(qū)域,“A”代表 2區(qū)域 ,“C”代表 3區(qū)域 ,“D”代表 4區(qū)域的方式,標(biāo)記頸部不適部位。采用懷堂磁圓梅針進(jìn)行干預(yù)。干預(yù)結(jié)束后,由專人按照受試者填寫的調(diào)查問卷結(jié)果,記錄每例受試者標(biāo)記的頸部不適部位的區(qū)域組合。

1.4.2 紅外熱圖檢查 采用普菲柯紅外成像掃描診斷系統(tǒng)進(jìn)行檢查。①掃描部位:頸背部。背面掃描:原地轉(zhuǎn)身,背對(duì)掃描鏡頭,頭前屈 5～10度,掃描范圍包括頭枕頸肩背及雙上肢背面。②掃描完畢后存儲(chǔ),打印出彩圖。

1.4.3 觀察指標(biāo) 以后發(fā)際線最低點(diǎn)至大椎穴的中點(diǎn)位置的水平線為橫軸,頸后正中線為縱軸,將觀察區(qū)域分為四個(gè)象限,見圖 1。采集每例受試者干預(yù)前后共計(jì) 4次紅外熱圖,根據(jù)熱圖偽色彩表現(xiàn),判斷出紅外熱圖異常區(qū)域組合,結(jié)合熱成像軟件,得到該區(qū)域組合的平均溫度和整個(gè)頸部的平均溫度。

圖1 頸部象限分布

所有實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,逐一比較每例受試者干預(yù)前、干預(yù)后兩次的異常區(qū)域組合與標(biāo)記部位所屬區(qū)域組合的一致情況。若完全一致,則記為 1例有效,否則為 0。計(jì)算完全有效例數(shù),和實(shí)際完成研究的總例數(shù) 30例相比,即為干預(yù)前/干預(yù)后的符合率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用 SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn),兩組變量采用 Pearson相關(guān)性分析。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后標(biāo)記部位與紅外熱圖異常區(qū)域組合的符合情況,見表 1。

表1 干預(yù)前后標(biāo)記部位與熱圖異常區(qū)域組合的符合情況

干預(yù)前總符合數(shù)為 26例,部位標(biāo)記例數(shù)為 30例,總體符合率為 86.7%;干預(yù)后總符合數(shù)為 24例,部位標(biāo)記例數(shù)為 28例,總體符合率為 85.7%。

2.2 紅外熱圖療效評(píng)價(jià)與量表評(píng)價(jià) 兩種評(píng)價(jià)方法有效率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表2。

表2 熱圖療效評(píng)價(jià)與量表評(píng)價(jià)比較 例

3 討 論

亞健康態(tài)頸部疲勞是指頸部疼痛、僵硬不適、活動(dòng)受限,但西醫(yī)的相關(guān)檢查無異常發(fā)現(xiàn),或伴有疲乏無力、肩背疼痛、頭腦昏沉等表現(xiàn)者。中醫(yī)對(duì)亞健康狀態(tài)的研究較多,但是仍在初步階段[3],對(duì)亞健康態(tài)頸部疲勞干預(yù)的研究幾乎沒有。由于亞健康態(tài)是一種功能性而非器質(zhì)性改變,因此,X線、CT等結(jié)構(gòu)性檢查手段并不適用,亟需有一種新的診斷乃至療效評(píng)價(jià)的手段。由于紅外熱圖反映了機(jī)體整體代謝情況,記錄的是一種可量化的數(shù)據(jù),即體表溫度,因此從理論上,可以將熱圖異常區(qū)域的溫度差異進(jìn)行量化,根據(jù)量化結(jié)果,結(jié)合紅外熱圖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)前總體符合率為86.7%,干預(yù)后總體符合率為 85.7%。紅外熱圖反映出的異常區(qū)域與亞健康態(tài)頸部疲勞受試者自訴不適部位基本一致。懷堂磁圓梅針干預(yù)亞健康態(tài)頸部疲勞的總有效率與紅外熱圖評(píng)價(jià)的總有效率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

本研究還提示,總體干預(yù)前后的紅外熱圖異常區(qū)域平均溫度的改變系數(shù)與癥狀評(píng)分的改變系數(shù)的變化趨勢(shì)呈正相關(guān)[4]。與目前公認(rèn)的癥狀評(píng)分療效評(píng)價(jià)比較,紅外熱圖評(píng)價(jià)表現(xiàn)出高度的一致性。二者不論是在改變趨勢(shì)上或是統(tǒng)計(jì)學(xué)上比較均相似,可以初步肯定,紅外熱圖能夠應(yīng)用于亞健康態(tài)頸部疲勞的療效評(píng)價(jià)。

[1] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).亞健康中醫(yī)臨床指南[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2006.

[2] 王超,張曉抒,高祺,等.亞健康態(tài)頸部不適的紅外熱圖特征探討[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2008,26(1):191.

[3] 謝仁明,王永炎,謝雁鳴.亞健康狀態(tài)的中醫(yī)認(rèn)識(shí)及其干預(yù)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2005,11(1):40-41.

[4] 康靚.懷堂磁圓梅針干預(yù)亞健康態(tài)頸部疲勞的紅外熱圖特征研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2009.