健康教育對腦出血患者的臨床效果觀察

范慶

腦出血(cerebral hemorrhage)具有很高的發(fā)病率、病死率、致殘率、復(fù)發(fā)率，且有逐年增加的趨勢，年齡也漸趨年輕化，臨床上以突然的頭痛、眩暈、嘔吐、肢體偏癱、失語甚至意識障礙為主要表現(xiàn)［1］。國內(nèi)外研究證明，健康教育是預(yù)防和治療疾病最重要、最有效的手段之一。我們對腦出血患者進行系統(tǒng)健康教育，收到良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2006年5月至2009年8月在我院經(jīng)CT或MRT證實的腦出血患者196例，其中男121例，女75例，年齡36～78歲，平均(61.5±8.2)歲。將其隨機分為觀察組和對照組，每組各98例，對觀察組進行系統(tǒng)健康教育，對照組僅進行常規(guī)健康教育。

1.2 健康教育方法

1.2.1 語言教育 根據(jù)患者的文化程度，因人制宜，采取個性化的健康教育方法，用通俗易懂的語言對重點內(nèi)容進行反復(fù)強調(diào)。

1.2.2 書面教育 通過發(fā)放健康教育卡片、健康教育小冊子等，讓患者了解腦出血的防治措施、檢查的一般知識、飲食、用藥注意事項等。

1.2.3 宣傳板報 制作固定及活動性板報，定期換內(nèi)容，力求版面新穎活潑，內(nèi)容有吸引力，供患者及家屬閱讀。

1.3 健康教育內(nèi)容

1.3.1 入院介紹 主動向患者及家屬介紹病房環(huán)境、住院須知等內(nèi)容，使其迅速了解科室，降低患者的焦慮狀態(tài)，緩解其緊張心理。

1.3.2 疾病知識 向患者及家屬介紹腦出血的臨床特點、癥狀、影響病情的危險因素及用藥注意事項等，使其對腦出血有一較全面的了解，正確面對疾病并做好配合工作。

1.3.3 休息與活動教育 急性期遵醫(yī)囑絕對臥床休息。翻身時動作輕穩(wěn)，注意保護頭部，以免加重出血。床頭抬高15°～30°，以減少腦部血流量，減輕腦水腫，昏迷患者平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。如有癱瘓肢體，要保持肢體功能位。集中進行各種治療和護理，嚴格控制探視人員，以保證患者可以安靜休息。

1.3.4 飲食教育 對昏迷、吞咽困難患者采用鼻飼流食，防止誤吸引起肺部感染。喂食注意一口量，不過多過急，同時采用鼓勵性語言;能進食者讓其吃些易消化吸收的流食或半流食。病情平穩(wěn)后可轉(zhuǎn)普通飲食，但要嚴格控制鹽的攝入量在2～5 g/d，多食芹菜、韭菜等含纖維素多的食物，以保證便通暢。

1.3.5 誘發(fā)因素教育 腦出血以50歲以上的高血壓患者多見。多在情緒激動、興奮、用力排便時發(fā)作，少數(shù)在靜態(tài)發(fā)病，氣候變化劇烈時發(fā)病較多，起病多無預(yù)感，發(fā)病突然，一般在數(shù)分鐘至數(shù)小時達高峰。因此，應(yīng)積極控制高血壓，保持心情舒暢、勞逸結(jié)合、戒煙忌酒等。

1.3.6 藥物教育 急性期應(yīng)保持血壓穩(wěn)定，防止再出血。應(yīng)積極抗腦水腫降低顱內(nèi)壓［2］。應(yīng)用甘露醇脫水時應(yīng)保證液體快速滴入，注意觀察尿的顏色。合并糖尿病者應(yīng)幫助其了解飲食與糖尿病的關(guān)系，增強治療信心，控制血糖。

1.3.7 心理教育 充分理解患者的焦慮、抑郁、易傷感、易激惹等，尊重關(guān)心患者，盡量滿足他們的合理需求，建立良好的護患關(guān)系，取得患者的信任并使其對腦出血有正確的認識，穩(wěn)定情緒。

1.3.8 出院指導 避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素，保持心情舒暢。飲食清淡，忌煙、酒及辛辣刺激性強的食物。避免重體力勞動，堅持做保健體操?？祻?fù)訓練過程艱苦而漫長，需要信心、耐心、恒心，在康復(fù)醫(yī)生指導下，循序漸進、持之以恒。定期測量血壓，復(fù)查病情，及時治療可能并存的動脈粥樣硬化、高脂血癥、冠心病等。

1.4 統(tǒng)計學處理 用SPSS 13.0進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗。

2 結(jié)果

健康教育后觀察組和對照組的效果比較見表1。由表1可見，健康教育后觀察組對高危致病因素、不良生活方式、用藥知識方面的知曉率明顯高于對照組(P＜0.01)。

表1 健康教育后兩組相關(guān)知識的知曉率比較(例，%)

3 討論

腦出血不僅嚴重影響患者的生活質(zhì)量，也給社會和家庭帶來嚴重的經(jīng)濟負擔。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，合理利用資源，采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程，健康教育的目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量。引起腦出血的病因很多，最常見的病因是高血壓動脈粥樣硬化，其次為先天性腦血管畸形或動脈瘤、血液病、腦外傷、抗凝或溶血栓治療、淀粉樣血管病等引起的腦出血。本項目結(jié)果顯示，健康教育可提高患者對腦出血高危致病因素、不良生活方式、用藥知識方面的知曉率，提高生存質(zhì)量。

［1］馬元仙.青年人腦出血62例臨床分析.河南實用神經(jīng)疾病雜志，2003，6(6):53.

［2］劉群，田晶，朱輝，等.腦出血血腫周邊局部腦血流量經(jīng)時動態(tài)變化及Xe-CT的改變.中華神經(jīng)科雜志，2007，40(4):259.