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    前列腺圍手術(shù)期病人的健康教育

    2010-05-31 03:05:34劉喜鳳
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年25期
    關(guān)鍵詞:電切術(shù)前列腺家屬

    劉喜鳳

    經(jīng)尿道前列腺等離子汽化電切術(shù)(TUBPKVP)常用于60~85歲之間的老年男性患者,隨著社會(huì)老齡化問題的出現(xiàn)及生活水平和生活質(zhì)量的提高,該手術(shù)因創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快已被越來越多的老年患者所接受。為了使患者在醫(yī)院接受手術(shù)的同時(shí)享受到醫(yī)護(hù)人員有計(jì)劃、有組織、全面系統(tǒng)的健康教育活動(dòng),使病人自覺地采納有利于健康的行為和有效預(yù)防并發(fā)癥,促進(jìn)患者早日康復(fù)等是護(hù)理工作中值得探討的問題,我科應(yīng)用護(hù)理程序?qū)η傲邢偾谐颊唛_展健康教育活動(dòng),取得了滿意的效果,增加了病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,使病人對(duì)自己的健康問題從身心兩個(gè)方面得到了幫助,體現(xiàn)了健康教育的完整性和有效性。

    圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過程,從病人接受手術(shù)治療開始到手術(shù)治療直至基本康復(fù),含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間(即術(shù)前5~7天至術(shù)后7~12天)我科從09年起對(duì)110例手術(shù)病人進(jìn)行了圍手術(shù)期的健康教育,使患者早日適應(yīng)診治環(huán)境,充分調(diào)動(dòng)患者及家屬的主觀能動(dòng)性,解除術(shù)前、術(shù)后顧慮,使患者懂得如何適應(yīng)手術(shù),能以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù),促進(jìn)了術(shù)后康復(fù),提高了手術(shù)成功率和患者的生命質(zhì)量,對(duì)疾病的康復(fù)具有十分重要的意義。從而提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 我科從09年1~12月共實(shí)施前列腺等離子汽化電切術(shù)110例,其中60歲以上3例,70~80歲78例,80歲以上29例。最小年齡63歲,最大年齡88歲(前列腺癌23例,前列腺增生87例)。

    1.2 方法 即從病人入院開始,貫穿圍手術(shù)期護(hù)理全過程,我們?cè)O(shè)計(jì)出病人入院宣教表格,內(nèi)容涵蓋了群體基礎(chǔ)檔案和個(gè)體差異、特殊需求、在與病人交流的過程中按流程要求逐一填寫并進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估,有無心血管疾病及肺部并發(fā)癥,排尿形態(tài)改變,是否存在藥物過敏史及留置尿管的時(shí)間等??谱o(hù)理常見問題,對(duì)患者及家屬所需要的健康知識(shí)和幫助進(jìn)行護(hù)理診斷,病人出院時(shí)填寫患者滿意率調(diào)查表1。

    2 實(shí)施健康育

    2.1 入院宣教 通過與病人交談系統(tǒng)的收集教育者的資料和信息,了解病情,以便進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。前列腺切除術(shù)大多為老年人,體質(zhì)弱、聽力差,護(hù)士在進(jìn)行宣教時(shí)要有耐心與溝通技巧,根據(jù)病人及家屬的文化程度及理解能力教育方法應(yīng)符合個(gè)體化病人的需要,尤其對(duì)文化程度低,理解能力差的病人及家屬更應(yīng)有耐心,并應(yīng)注意運(yùn)用通俗易懂的語言,使其易理解掌握,維持心理及生理處于相對(duì)良好狀態(tài)[1]。

    2.2 手術(shù)過程圖片講解與宣教 醫(yī)院備有健康教育室,圖文并茂,講解手術(shù)全過程,包括病人的病情、診斷、手術(shù)方法、手術(shù)的必要性、手術(shù)的效果及可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施、手術(shù)的危險(xiǎn)性、手術(shù)后的恢復(fù)過程及預(yù)后向病人及家屬交代清楚,以取得信任和配合[2]。

    2.3 贈(zèng)送前列腺手術(shù)病人健康教育處方,圖案設(shè)計(jì)精美,通俗易懂,便于病人保存,手術(shù)前向病人及家屬提供有關(guān)于手術(shù)的衛(wèi)生指導(dǎo),告知術(shù)前病人應(yīng)掌握的術(shù)后基本活動(dòng)方法,如深呼吸,有效咳痰,體位改變和肢體功能鍛煉,膀胱沖洗操作技巧,練習(xí)床上大小便等。并介紹當(dāng)日手術(shù)參與人員,麻醉方式,配合需求,減少病人的恐懼心理,以提高手術(shù)適應(yīng)能力,在接受相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上,進(jìn)行適應(yīng)行為訓(xùn)練,保證手術(shù)順利實(shí)施。

    3 手術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)

    3.1 體位與活動(dòng)指導(dǎo) 前列腺等離子汽化電切術(shù)一般采取硬膜外麻醉,術(shù)后患者去枕平臥6小時(shí),次日可根據(jù)病情及患者情況改為半臥位。

    3.2 持續(xù)膀胱沖洗指導(dǎo) 告知患者及家屬膀胱持續(xù)沖洗的目的,保持入量與出量相符,觀察引流出的尿液顏色,防止血塊堵塞尿管,勤擠壓,按時(shí)記錄。

    附表1 健康教育滿意率比較

    3.3 出院前健康教育

    3.3.1 活動(dòng)與休息 避免過度勞累,術(shù)后1~3月不宜劇烈運(yùn)動(dòng),宜多臥床休息,同時(shí)也要多站立,繼續(xù)進(jìn)行盆底肌功能鍛煉,飲食宜進(jìn)易消化,高蛋白,高維生素飲食,多食蔬菜及水果,保持心情舒暢。

    3.3.2 復(fù)診 注意觀察排尿情況及排尿次數(shù),術(shù)后1個(gè)月到醫(yī)院按時(shí)復(fù)診,以便醫(yī)生了解膀胱恢復(fù)情況,進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)。

    4 總結(jié)

    健康教育是患者疾病能否得到成功治療的重要保證,也是臨床護(hù)理工作中一個(gè)不可缺少的重要環(huán)節(jié),由于患者長(zhǎng)時(shí)間受病情的折磨及老年人的個(gè)體行為方式的特點(diǎn),在實(shí)施手術(shù)前患者存在較多的健康需求,加之老年人在充滿焦慮、恐懼、孤獨(dú)等負(fù)面的情緒中對(duì)手術(shù)的應(yīng)激性及敏感性增高等不利于麻醉及手術(shù)操作,因此患者看入院時(shí),護(hù)士要以熱情的服務(wù)態(tài)度接待患者,富于耐心和同情體貼病人,同時(shí)采取正確的教育方法,選擇適宜的教育時(shí)間方式及制定適合的全面的健康教育內(nèi)容。必要時(shí)進(jìn)行重新評(píng)估,使健康教育工作計(jì)劃落到實(shí)處,保證工作的計(jì)劃性、組織性和系統(tǒng)完整性,滿足人們的多元需要,最終達(dá)到維持健康,促進(jìn)健康的目標(biāo)[3]。

    [1]王娟,史海燕,楊軍等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].航空航天醫(yī)藥,2008,11(03):201-202

    [2]羅曉梅.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥311例圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,17(14):110-112

    [3]程桂紅,侯宓.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,15,(11):403-404.

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