蘇偉團(tuán)
復(fù)方甘草酸苷注射液輔助治療玫瑰糠疹的療效觀察
蘇偉團(tuán)
目的 觀察復(fù)方甘草酸苷注射液輔助治療玫瑰糠疹的臨床效果。方法 選取我院自2006年1月~2009年12月收治的玫瑰糠疹患者106例隨機(jī)分為觀察組(輔助治療組)和對(duì)照組(常規(guī)治療組)各53例,治療周期均為7d,觀察比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組痊愈31例,顯效14例,有效6例,總有效率為96.2%;對(duì)照組痊愈13例,顯效15例,有效12例,總有效率為75.4%。兩組比較差異顯著(P<0.01);觀察組總計(jì)發(fā)生不良反應(yīng)4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.6%;對(duì)照組總計(jì)發(fā)生不良反應(yīng)3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%。兩組比較差異不大(P>0.05),沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷注射液輔助治療玫瑰糠疹效果理想,值得臨床推廣使用。
復(fù)方甘草酸苷注射液;玫瑰糠疹;療效
玫瑰糠疹是一種輕度的淺在性、急性紅斑鱗屑性皮膚炎癥,多見(jiàn)于青壯年,好發(fā)于軀干和四肢近端。皮疹多呈離心性,即由胸背向四肢發(fā)展,典型皮疹為淡紅色斑疹,約米粒、花生或指甲大小,呈圓形或橢圓形,中央略帶黃色,邊緣清楚呈鋸齒狀,表面干燥,覆有糠秕樣鱗屑,皮疹長(zhǎng)軸常與肋骨方向或皮膚紋理平行。玫瑰糠疹在臨床皮膚科較為常見(jiàn),但因?yàn)橐恢睕](méi)有特效的治療方法,治療效果不理想。我院采用復(fù)方甘草酸苷注射液輔助治療該病,取得了較為理想的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取我院自2006年1月~2009年12月收治的玫瑰糠疹患者106例隨機(jī)分為觀察組(輔助治療組)和對(duì)照組(常規(guī)治療組)各53例,以上病例均確診為玫瑰糠疹且已排除對(duì)復(fù)方甘草酸苷注射液過(guò)敏者,有嚴(yán)重低鉀血癥、高鈉血癥者,有高血壓及心衰者,有腎功能衰竭者。觀察組53例患者中男28例,女25例;年齡19~48歲,平均35.6歲;病程3~56d,平均23.4d。對(duì)照組53例患者中男24例,女29例;年齡20~46歲,平均36.1歲;病程4~61d,平均24.3d。兩組從性別、年齡、病程等各方面比較差異不大(P>0.05),具有可比性。
1.2 臨床診斷 本組106例患者均符合以下臨床特征:(1)皮疹為蠶豆大小橢圓形淺紅斑,中心黃褐色,邊緣有領(lǐng)圈樣薄屑,好發(fā)于軀干和四肢近心端,皮損長(zhǎng)軸及皮紋走行一致。(2)發(fā)疹前l(fā)~2周可出現(xiàn)全身不適、頭痛、咽痛等前驅(qū)癥狀,有時(shí)可在好發(fā)部位找到前驅(qū)斑。(3)春秋好發(fā),有不同程度瘙癢。
1.3 治療方法
1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)治療方法,具體方法為:(1)發(fā)疹期間禁食辛辣等刺激性食物;(2)瘙癢時(shí)口服抗過(guò)敏藥物,如撲爾敏等。必要時(shí)靜脈推注10%的葡萄糖酸鈣。有呼吸道感染癥狀時(shí)酌情使用抗生素治療;(3)局部采用止癢劑爐甘石洗劑,必要時(shí)外用激素霜?jiǎng)┤缙た邓龋?4)皮疹廣泛者采用紫外線照射。
1.3.2 觀察組 在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷注射液(美能,日本米諾發(fā)源制藥株式會(huì)社)20ml加入5%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注,每日1次。兩組治療周期均為7d
1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:皮疹全部消失,瘙癢感消失;顯效:皮疹減少75%以上,瘙癢感明顯減輕;有效:皮疹減少50%以上,瘙癢感較前減輕,但仍時(shí)有發(fā)生;無(wú)效:皮疹減少<50%,瘙癢感基本無(wú)改善甚至加重。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
由表1可以看出,觀察組痊愈31例,顯效14例,有效6例,總有效率為96.2%;對(duì)照組痊愈13例,顯效15例,有效12例,總有效率為75.4%。兩組比較差異顯著(P<0.01)。
見(jiàn)表2。由表2可以看出,觀察組53例患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)潮紅1例,頭暈1例,心悸2例,總計(jì)發(fā)生不良反應(yīng)4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.6%;對(duì)照組53例患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)潮紅2例,灼燒感1例,總計(jì)發(fā)生不良反應(yīng)3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%。兩組比較差異不大(P>0.05),沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 觀察組與對(duì)照組7d后治療效果比較[n(%)]
表2 觀察組與對(duì)照組治療過(guò)程中不良反應(yīng)情況比較
玫瑰糠疹是一種淡紅色糠狀鱗屑斑樣急性皮膚病,病因尚不清楚,可能與病毒感染有關(guān),也有人提出水痘病毒變異感染是其病因[1]。病程有自限性,可以自愈,全年均可發(fā)生,但以春秋季節(jié)多見(jiàn)??砂l(fā)生于任何年齡,但絕大多數(shù)發(fā)生于青壯年。多數(shù)病人無(wú)全身癥狀,少數(shù)患者可有低燒、周身不適、乏力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、咽喉疼瘸,頸部淋巴結(jié)略有腫大等表現(xiàn),這也說(shuō)明該病的發(fā)生可能與微生物感染有關(guān)。
玫瑰糠疹典型損害的連續(xù)切片可顯示炎癥的全過(guò)程。最外圍表皮正常,真皮乳頭輕至中等度水腫,乳頭下層血管擴(kuò)張、充血,其周圍有中等量淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞,偶爾不等量嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn),朝向中心處炎癥逐漸加劇??梢?jiàn)輕至中等量紅細(xì)胞外滲,表皮也因水腫而略增厚,中心處表皮內(nèi)見(jiàn)1或2個(gè)海綿狀態(tài)性水皰,伴有一些淋巴細(xì)胞外滲,水皰上方灶性粒層消失和角化不全。炎癥消退時(shí),中心處可恢復(fù)正常角化。
玫瑰糠疹由于病因不是十分清楚,所以在臨床治療上基本上屬于對(duì)癥治療,經(jīng)常采用抗組胺類藥物和葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素類藥物減輕過(guò)敏反應(yīng);局部以保護(hù)及止癢為原則,采用爐甘石洗劑外涂或皮質(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)┩馔康取ER床實(shí)踐表明,這些對(duì)癥治療只是暫時(shí)緩解臨床癥狀,對(duì)于疾病本身的治療作用很少。有很多患者往往是在服用藥物過(guò)程中自限性痊愈。
復(fù)方甘草酸苷注射液為復(fù)方制劑,內(nèi)含甘草酸苷、L-鹽酸半胱氨酸和甘氨酸,有抗炎、抗過(guò)敏及保護(hù)膜結(jié)構(gòu)等作用,無(wú)明顯皮質(zhì)激素樣副作用,還可促進(jìn)膽色素代謝和調(diào)節(jié)免疫、抑制自由基和過(guò)氧化脂產(chǎn)生。有人[2]對(duì)帶狀皰疹患者35例(其中男26例,女9例),有典型帶狀皰疹皮損及神經(jīng)痛,無(wú)肝腎功能損害,用復(fù)方甘草酸苷(強(qiáng)力寧)注射液100ml(含甘草甜素200mg)加入10%葡萄糖注射液250m1靜滴,每日1次,7日為一個(gè)療程;若有破清、滲液者用1%龍膽紫液外涂。結(jié)果:3~4日疼痛基本消失,痊愈時(shí)間5~9日,平均治愈時(shí)間7d,在治療期間,除有不同程度食欲增加外,未發(fā)生任何不良反應(yīng)。其治療的機(jī)制可能本品為甘草甜素制劑,有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用,并能誘發(fā)γ-干擾素,有抗病毒、抗炎、抗過(guò)敏作用。還有人[3]用本品治療銀屑病,用本品80m1,對(duì)照組用同量的普魯卡因,兩組分別加入5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml中靜滴,一日1次,連續(xù)給藥4周為一個(gè)療程。結(jié)果:治療組治愈率60%,總有效率為95%,對(duì)照組治愈率為40%,總有效率為85%,有效程度有顯著差異(P<0.01),分析其作用機(jī)制可能為本品對(duì)活動(dòng)性銀屑病患者細(xì)胞缺陷具有調(diào)節(jié)作用,同時(shí)本品可激發(fā)細(xì)胞內(nèi)CAMP/CGMP比率下降,使表皮細(xì)胞異常增殖得到控制??梢?jiàn),復(fù)方甘草酸苷注射液具有類皮質(zhì)激素樣的作用,具有抗炎、抗過(guò)敏及抑制自由基等作用,但其避免了皮質(zhì)激素類藥物的副作用,這點(diǎn)對(duì)于治療皮膚病來(lái)說(shuō)尤其重要。臨床上對(duì)于嚴(yán)重的皮膚病常使用皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行抗炎、抗過(guò)敏的治療,但治療初期效果顯著,一旦停用或使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則會(huì)產(chǎn)生“反跳”現(xiàn)象,而復(fù)方甘草酸苷注射液避免了這些缺點(diǎn),它對(duì)于常見(jiàn)的炎癥性和過(guò)敏性皮膚病均有良好的輔助治療效果。通過(guò)本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比,使用復(fù)方甘草酸苷注射液輔助治療組總有效率為96.2%,而未使用復(fù)方甘草酸苷注射液輔助治療組總有效率僅為75.4%,兩組比較差異顯著(P<0.01)。另外,通過(guò)對(duì)兩組治療過(guò)程中不良反應(yīng)情況的比較,兩組差異不大(7.6%,5.7%),可見(jiàn),適當(dāng)使用復(fù)方甘草酸苷注射液進(jìn)行輔助治療可以顯著提高治療效果,而不良反應(yīng)并不明顯增加。
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Objective To observe Ammonium compound glycyrrhizin injection therapy on the clinical effects of pityriasis rosea. Methods in our hospital from January 2006~December 2009 admitted 106 cases of pityriasis rosea patients were randomly divided into two groups (adjuvant group)and control group (conventional treatment group)of the 53 cases, treatment cycles were 7d , the curative effects were observed and compared. Results 31 cases were cured, 14 cases were markedly effective in 6 cases, total effective rate was 96.2%; control group, 13 cases were cured, 15 cases were effective in 12 cases, total effective rate was 75.4%. Signif i cant difference between the two groups (P<0.01); observation group a total of four cases of adverse reaction, adverse reaction rate was 7.6%; the control group a total of 3 cases of adverse reaction, adverse reaction rate was 5.7%. Little difference between the two groups (P>0.05), not statistically signif i cant. Conclusion Ammonium Compound Glycyrrhizin Injection in Treatment of pityriasis rosea successful, worthy of clinical use.
Compound glycyrrhizin ammonium injection; Pityriasis rosea; Effect
10.3969/j.issn.1009-4393.2010.21.104
527300 廣東省云浮市皮膚病防治院 (蘇偉團(tuán))