高出檢測限濃度的腫瘤標(biāo)志物的準(zhǔn)確值檢測

錢明 袁君君 舒曉春

各種腫瘤的發(fā)生發(fā)病隨著環(huán)境污染，食品污染，工作壓力等等的因素呈上升趨勢［1，2］。而腫瘤標(biāo)志物的廣泛應(yīng)用，其對腫瘤的診斷及療效監(jiān)測越來越重要［3］。但由于儀器的線性范圍有限，高出檢測限濃度的腫瘤標(biāo)志物結(jié)果的準(zhǔn)確報告顯得尤為重要。本實(shí)驗(yàn)對CEA、CA125、T-PSA三種腫瘤標(biāo)志物高出檢測限的標(biāo)本進(jìn)行不同稀釋劑的稀釋，從中選擇一種最為準(zhǔn)確的稀釋劑，而更加準(zhǔn)確地報告腫瘤標(biāo)志物的具體檢測值。滿足臨床醫(yī)生對療效地監(jiān)測和觀察。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源 15份標(biāo)本為中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院2009年12月至2010年元月住院及門診患者，已經(jīng)用美國雅培AXSYM全自動化學(xué)發(fā)光儀測得的高濃度腫瘤標(biāo)志物的血清，即高濃度的CEA，CA125，T-PSA，的血清標(biāo)本。陰性血清為:檢測當(dāng)天的健康體檢血清標(biāo)本，CEA＜0.2ng/ml，取女性TPSA ＜0.015ng/ml。

1.2 實(shí)驗(yàn)儀器及方法 儀器:美國雅培AXSYM全自動化學(xué)發(fā)光儀，加樣槍(上海大龍醫(yī)療設(shè)備有限公司)

試劑:美國雅培AXSYM全自動化學(xué)發(fā)光儀配套試劑及配套4號緩沖液，生理鹽水。

1.3 標(biāo)本采集 用一次性真空抽血管抽取全血3ml，分離血清待測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.5軟件統(tǒng)計(jì)與分析，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 不同稀釋液稀釋樣品后測定CA125的濃度，比較測定結(jié)果，見表1。

表1 不同稀釋液處理樣品CA125濃度的比較(U/ml)

2.2 不同稀釋液稀釋樣品后測定CEA的濃度，比較測定結(jié)果，見表2。

表2 不同稀釋液處理樣品CEA濃度(ng/ml)的比較

4號緩沖液、生理鹽水、陰性血清稀釋樣品的測定結(jié)果與儀器自動稀釋測定的結(jié)果進(jìn)行雙側(cè)配對T檢驗(yàn)，所得P4號緩沖液 =0.807，P生理鹽水=0.173，P陰性血清=0.583。三者均 ＞0.05，表明用這三種稀釋液稀釋高出檢測限的樣品CEA濃度與儀器自動稀釋均無顯著性差異。

2.3 不同稀釋液稀釋樣品后測定T-PSA的濃度，比較測定結(jié)果，見表3。

表3 不同稀釋液處理樣品T-PSA濃度的比較(ng/ml)

3 討論

由于 CEA＞500ng/ml儀器不能自動稀釋，T-PSA和CA125雖然可以自動稀釋10倍，但是檢測上限分別只有500 ng/ml和6000U/ml，還是不能夠滿足臨床的需要，本實(shí)驗(yàn)對這三種腫瘤標(biāo)志物分別用美國雅培AXSYM全自動化學(xué)發(fā)光儀配套的第4號緩沖液，生理鹽水，陰性血清(CEA＜0.5ng/ml)(T-PSA＜0.015)稀釋檢測，由于CA125正常男女性測量值通常都落在(5.0～30.0)U/ml之間，作為稀釋劑本底太高。而CEA、T-PSA用正常人的血清作為稀釋劑本底低影響就比CA125小很多，所以CEA，T-PSA用4號液和生理鹽水及陰性血清稀釋的效果都在可接受范圍，但是用4號液稀釋的結(jié)果最接近儀器自動檢測和自動稀釋的結(jié)果，且方便易得，生理鹽水次之，陰性血清隨著所取的陰性血清的測量值越低就越接近儀器自動檢測和自動稀釋的結(jié)果，但還是比前兩種誤差大。且獲得要求的陰性血清較獲得4號液和生理鹽水來的麻煩，且誤差也大于前兩者，綜上所訴:4號緩沖液是最好的稀釋劑，不建議使用陰性血清稀釋。還有CA153，CA199等項(xiàng)目醫(yī)生對之也有具體值的要求，我們會在今后的工作中逐步試驗(yàn)完善。

［1］粟爽，李萬甫.惡性腫瘤的姑息治療.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，1(24):86-87.

［2］王進(jìn)軍，劉占旗，古曉娜.環(huán)境致癌物的健康風(fēng)險評價方法.國外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)分冊，2009，1(36):50-58.

［3］Bjerner J，Hogetveit A，Wold Akselberg K et al. Reference intervalsfor carcinoembryonic antigen ( CEA) ，CA125，MUC1，Alfa-foetoprotein(AFP) ，neuron-specific enolase( NSE) and CA19. 9 from theNORIP study. Scand J Clin Lab Invest，2008，68( 8) : 703-713.