電針對督脈循行線下深部組織中微循環(huán)血流灌注量影響的初步觀察

許金森 潘曉華 薩喆燕 胡翔龍

經(jīng)絡(luò)的主要功能之一就是參與人體的聯(lián)絡(luò)、調(diào)節(jié)和反應(yīng)，它內(nèi)屬腑臟，外絡(luò)肢節(jié)，行氣血，通陰陽。研究表明：經(jīng)脈循行線下深部組織中的溫度、氧分壓、能量代謝等均高于其兩側(cè)旁開的非經(jīng)對照部位[1-4]，而微循環(huán)血流灌注量直接參與能量代謝。有鑒于此，本研究選擇了與能量代謝密切相關(guān)的指標——微循環(huán)血流灌注量作為實驗的觀察指標，在督脈循行線上進行了一些實驗觀察，希望從中獲取一些有意義的線索，從而為闡明循經(jīng)紅外輻射軌跡(IRRTM)的形成機理，為探討經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)提供一些實驗資料。

1 對象和方法

1.1 對象

25名健康志愿者，年齡19～32歲。男18例，女7例。其中12名參加督脈循行線上及其左右兩側(cè)旁開對照點皮膚深部微循環(huán)血流灌注量檢測；9名參加針刺對督脈循行線下深部組織中微循環(huán)血流灌注量的觀察，4名未能按要求完成全部實驗未被接納，全部簽署知情同意書。

1.2 實驗儀器

三通道激光多譜勒血流儀(PeriFlux System 5000)，瑞典百靈威公司生產(chǎn)。激光波長780 nm，時間常數(shù)設(shè)置為0.2；測試深部微循環(huán)血流灌注量探頭型號是418-1。該儀器配有三個通道，在同一實驗中可以同時、連續(xù)測試經(jīng)脈線上及其左右旁開對照點三個位置的深部組織的微循環(huán)血流灌注量，測試結(jié)果輸入計算機保存，并可做二次處理。

1.3 測試部位

取督脈線命門、脊中、至陽、身柱4個穴位和1個非穴位(第十二胸椎棘突下)及其旁開1 cm非經(jīng)對照點進行測試。電針部位：腰陽關(guān)。

1.4 測試程序

受試者進入實驗室后，完全裸露上半身，安靜端坐20～30分鐘，以適應(yīng)環(huán)境溫度，安定情緒。室溫一般保持在28±1℃左右，相對濕度控制在60%。分別對受試者命門、脊中、至陽、身柱4個穴位和1個非穴位(第十二胸椎棘突下)及其左右兩側(cè)旁開1 cm對照點深部組織1 cm處的微循環(huán)血流灌注量進行測試。對每名受試者每次只觀察一個橫斷面，每兩次實驗之間相隔3日以上。具體操作過程如下：

受試者俯臥，暴露背部督脈位置，對將要進行檢測部位的皮膚常規(guī)消毒，使用一次性靜脈留置針，快速插入所要測試部位，使探頭與組織保持無壓力接觸，同時減少直射光的干擾。通過電腦可同時對三個部位進行檢測，取相對穩(wěn)定的一段信號進行分析。電針刺激為一對不銹鋼毫針，其中一支為有效電極，另一支為參考電極，用WQ-IODI電針儀給予刺激，刺激強度以受試者明顯感覺為度(一般2～4V電壓)，觀察針前、針時、針后所測試的結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計處理

2 實驗結(jié)果

2.1 督脈循行線上及其左右兩側(cè)旁開對照點皮膚深部微循環(huán)血流灌注量的比較

分別對督脈線上的命門、脊中、至陽、身柱4個穴位、1個非穴位(第十二胸椎棘突下)及其左右旁開1 cm非經(jīng)對照部位1 cm、1.5 cm、2 cm、2.5 cm深部微循環(huán)血流灌注量進行觀察，并對所得到的測試結(jié)果進行分析，在1 cm、1.5 cm、和2 cm深度，經(jīng)脈線上的微循環(huán)血流灌注量均高于兩側(cè)旁開對照點，這種特點是一致的。但無論是哪一個部位，在深度2.5 cm處，經(jīng)與非經(jīng)對照點的微循環(huán)血流灌注量均沒有明顯差異(P>0.05)。命門穴及其兩側(cè)旁開對照點不同深度微循環(huán)血流灌注量的測試結(jié)果見表1。

2.2 電針對督脈循行線下深部組織中微循環(huán)血流灌注量影響的觀察

在上述工作的基礎(chǔ)上，我們選擇在1 cm深度，對9名受試者進行了電針刺激對微循環(huán)血流灌注量影響的觀察，每人觀察2次，為了避免電針的后效應(yīng)的影響，每次實驗間隔均在3天以上，共觀察17人次(其中有一人因故只觀察一次)，結(jié)果見表2。從表2我們可以看到，電針前經(jīng)線上微循環(huán)血流灌注量要比其兩側(cè)旁開對照點高，這與前面所觀察的結(jié)果是一致的。電針刺激對督脈循線下深部組織微循環(huán)血流灌注量有所影響，與針前比，微循環(huán)血流灌注量有所增高，出針后，微循環(huán)血流灌注量有所恢復(fù)，但經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，針前、電針、取針后比較尚未達到顯著性差異。而非經(jīng)對照部位深部組織微循環(huán)血流灌注量在針前、電針、取針后基本沒有什么變化。

3 討論

經(jīng)絡(luò)學(xué)說作為中醫(yī)基本理論的重要核心。它指導(dǎo)著中醫(yī)各科的臨床實踐，貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診斷和治療等各個方面?！鹅`樞·經(jīng)脈》指出：“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起；學(xué)之所始，工之所止也?！边@是古人對經(jīng)絡(luò)在中醫(yī)基本理論中的地位的概括，可以說，經(jīng)絡(luò)學(xué)說乃是中醫(yī)基本理論的綱領(lǐng)，經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的闡明必將大大推動中醫(yī)學(xué)，乃至整個醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

能量代謝是生命活動最基本的特征，是維持一切生命活動的必要條件。不同結(jié)構(gòu)或組織依據(jù)其功能的不同，相應(yīng)地形成了與其功能相適應(yīng)的能量代謝特征。經(jīng)絡(luò)做為人體功能的聯(lián)絡(luò)、調(diào)節(jié)和反應(yīng)系統(tǒng)，也必然有相應(yīng)的能量代謝表現(xiàn)。本研究室以往的工作表明，人體體表存在著與古典十四經(jīng)脈循行路線基本一致IRRTM，并證明了它是人群之中普遍存在的一種正常的生命現(xiàn)象[5-7]，為什么人體體表可以觀察到與古典十四經(jīng)脈循行路線基本一致的IRRTM？其深部是否有相應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)呢？因此，利用能反映能量代謝的特征性指標——組織微循環(huán)血流灌注量，深入分析循經(jīng)組織的能量代謝特點，是探討與經(jīng)脈路線相關(guān)的物質(zhì)(或功能)基礎(chǔ)的一個很好的切入點。

表1 命門穴及其左右兩側(cè)旁開對照點深部微循環(huán)血流灌注量比較

表2 電針刺激時沿督脈線下及其兩側(cè)旁開對照點深部組織微循環(huán)血流灌注量變化情況

眾所周知，一切生命活動不論其表現(xiàn)形式如何，都與物質(zhì)和能量代謝過程密切相關(guān)。生命過程中物質(zhì)、能量和信息的轉(zhuǎn)化和傳遞，已經(jīng)成為現(xiàn)代生命科學(xué)研究中日益突出的問題。經(jīng)絡(luò)研究的發(fā)展將不斷深化我們對人體機能整合和調(diào)控的認識，把它提高到一個新的水平，在生命過程中的物質(zhì)、能量和信息的轉(zhuǎn)化和傳遞等方面的研究給現(xiàn)代生命科學(xué)注入新血液。借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，從經(jīng)脈循行線上能量代謝特征的角度出發(fā)，科學(xué)地驗證人體經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的客觀存在形式，揭示人體經(jīng)絡(luò)的物質(zhì)基礎(chǔ)，從而推動中醫(yī)學(xué)研究的客觀化和現(xiàn)代化已成為中醫(yī)學(xué)界和生命科學(xué)界等專家學(xué)者研究的重點和關(guān)鍵。本文的前后兩個階段研究結(jié)果均表明經(jīng)線上微循環(huán)血流灌注量要比其兩側(cè)旁開對照點高，結(jié)果互相驗證，進一步說明經(jīng)脈線上可能存在組織微循環(huán)血流灌注量豐富，能量代謝旺盛的特征。電針刺激可以使督脈線下深部組織微循環(huán)血流灌注量有所增加卻無顯著改變，一方面原因可能是電針的作用主要是提高該處氧的利用率，使能量代謝進一步增強，而微循環(huán)血流灌注量卻增加不明顯；另一方面的原因可能是本研究的實驗樣本數(shù)不夠，出現(xiàn)偏倚，當(dāng)然也不能排除組織微循環(huán)血流灌注量和經(jīng)絡(luò)循行之間關(guān)系不密切。督脈線下組織微循環(huán)血流灌注量較非經(jīng)線大，電針刺激能夠使組織微循環(huán)血流灌注量有所增高，這些結(jié)果初步表明，與經(jīng)脈循行路線相關(guān)的組織的能量代謝可能較強，為經(jīng)絡(luò)參與人體機能的調(diào)控過程創(chuàng)造了條件。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論的一個重要特點是整體觀念和辨證論治，整體觀念始終貫穿中醫(yī)的臨床實踐。經(jīng)絡(luò)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的一個重要核心，它“內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)，行氣血而營陰陽”，說明經(jīng)絡(luò)是內(nèi)聯(lián)五臟六腑，通達表里內(nèi)外，保持人體機能平衡的聯(lián)絡(luò)調(diào)節(jié)通路。那么經(jīng)絡(luò)是否以整體的功能參與調(diào)節(jié)呢？這是一個值得深入思考的問題，古代醫(yī)家楊繼洲曾經(jīng)說過“寧失其穴，勿失其經(jīng)”，強調(diào)了經(jīng)脈功能整體性的重要意義，穴屬于經(jīng)，但不等于經(jīng)，同一經(jīng)線的各個穴位確有一定的相對特異性，但一條經(jīng)是一個整體。我們以往的研究工作表明，無論是針刺心包經(jīng)上的穴位或非穴位，對該臟功能調(diào)節(jié)具有大致相同的作用，初步證明了心包經(jīng)是以整體功能參與調(diào)節(jié)心臟[8]。本文對督脈上四個穴位和一個非穴位研究結(jié)果再次表明，無論是經(jīng)上穴位還是非穴位，其微循環(huán)血流灌注量要比其兩側(cè)旁開對照點高，經(jīng)脈是以整體功能參與人體機能調(diào)節(jié)的。

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