• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的近況

    2015-08-29 00:38:39李承偉
    中外醫(yī)療 2015年12期
    關(guān)鍵詞:壓縮性成形術(shù)椎間盤

    李承偉

    廣西壯族自治區(qū)北流市中醫(yī)院骨傷科,廣西玉林537400

    經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的近況

    李承偉

    廣西壯族自治區(qū)北流市中醫(yī)院骨傷科,廣西玉林537400

    經(jīng)皮椎體成形術(shù)是治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折中有效、安全的微創(chuàng)治療手段,目前經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)(PVP)和經(jīng)皮后凸椎體成形術(shù)(PKP)臨床應(yīng)用較多。該研究就PVP和PKP治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折作一簡要綜述。

    經(jīng)皮椎體成形術(shù);骨質(zhì)疏松性椎體骨折;近況

    隨著社會老齡化的到來,骨抽疏松癥已成為一種常見病、多發(fā)病。到2050年,全球患者將達(dá)15.55億[1]。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(Osteoporosis Vertebral Compression Fracture,OVCF)的發(fā)病人數(shù)也越來越多,經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)及經(jīng)皮后凸椎體成形術(shù)(PKP)作為治療OVCF行這有效的方法,以它能快速緩解疼痛,獲得傷椎力學(xué)穩(wěn)定,提高老年人生活質(zhì)量等優(yōu)點被臨床廣泛運用。該文就PVP和PKP在臨床運用中的近況作一簡要綜述。

    1 經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)(PVP)

    PVP是體表定位后,經(jīng)椎弓或椎旁安全區(qū)置入工作通道達(dá)傷椎后再注入骨水泥填充,以穩(wěn)定傷椎或部分恢復(fù)高度,增加強度,緩解強度,達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。美國學(xué)者[2]首先于20世紀(jì)90年代應(yīng)用于臨床。我國學(xué)者于1999年開始將其應(yīng)用于臨床。OVCF患者行PVP治療,要求病椎高度應(yīng)至少保持原椎體高度的1/3[3]。在KLazen等[4]的多中心隨機試驗中證實,PVP能使傷椎快促獲得穩(wěn)定,緩解疼痛,臨床療效明顯優(yōu)于保守治療。雖然出現(xiàn)骨水泥滲漏現(xiàn)象,但均無臨床癥狀,肯定了該療法的安全性。

    2 經(jīng)皮后凸椎體成形術(shù)(PKP)

    PKP是在PVP的基礎(chǔ)上,先用球囊在椎體內(nèi)進(jìn)行擴(kuò)張,再在擴(kuò)張后的空腔填充骨水泥。它是美國Mark Reiley率先設(shè)計并應(yīng)用于臨床。相比于PVP,它能更好地矯正后凸畸形,更好地恢復(fù)椎體高度。骨水泥滲漏發(fā)生率更低[5-6]。到底使用PVP還是PKP,就患者具體情況,一般椎體骨折不超過3周,大部分用PVP術(shù),對于椎體壓縮較大或駝背角度較明顯者,為了減少骨水泥外漏和更好恢復(fù)椎體高度,多提倡有用PKP[7]。目前PKP從普通的球囊擴(kuò)張發(fā)展到Sky膨脹式擴(kuò)張,它的優(yōu)點是在椎體內(nèi)形成多方向擴(kuò)張膨脹,骨水泥分布更均勻,更有利于恢復(fù)椎體的高度。國外Foo等[8]曾報道40例,肯定了Sky治療的優(yōu)勢,認(rèn)為矯正畸形率達(dá)30.77%。

    3 適應(yīng)證和禁忌證

    骨質(zhì)疏松性骨折最常見的癥狀是傷椎疼痛,腰背痛明顯,活動明顯受限,多數(shù)服藥不緩解?;螄?yán)重者可引起相應(yīng)胸腹臟器功能障礙。由于年齡大,基礎(chǔ)病多,骨質(zhì)量差,難以采用開放手術(shù)。而傳統(tǒng)保守治療,如臥床休息,對癥止痛,佩帶支具等方法,效果較差。椎體成形術(shù)微創(chuàng)、安全、有效能快速減少OVCF的疼痛和止痛藥的量。適應(yīng)癥包括:椎體骨折引起的疼痛,持續(xù)不能緩解者;MRI提示急性或亞急性骨折;椎體壓縮<70%者。椎體后壁完整,管內(nèi)無骨塊突入。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為椎體成形術(shù)不適用于陳舊性骨折,但Hoshino等[9]報道在術(shù)中引入內(nèi)窺鏡,刮除瘢痕再注入骨水泥治療陳舊性椎體生骨折有效。國內(nèi)史麗娜等[10]認(rèn)為,MRI提示有骨髓水腫的新鮮骨折比無骨髓水腫的療效更好。而紀(jì)昌賓等[11]報道用PKP治療7例共12椎陳舊性骨質(zhì)疏松性骨折有滿意療效。禁忌癥:心肺疾病不能耐受手術(shù)者;嚴(yán)重凝血功能障礙者;椎體骨折合并神經(jīng)損傷者;爆裂性骨折,有骨塊突入椎管者;壓縮達(dá)于75%及椎體周壁破壞為相對禁忌癥。

    4 椎體成形術(shù)的并發(fā)癥

    經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率并不高,在OVCF治療的最新隨訪報道中,并發(fā)癥發(fā)生率低于10%。骨水泥滲漏為其常見并發(fā)癥,其它嚴(yán)重并發(fā)癥更是少見,有報道2例行PVP術(shù)后患者,腰部動脈出現(xiàn)了假性動脈瘤[12]。

    骨水泥滲漏是最常見的并發(fā)癥。但是骨水泥向前及兩側(cè)滲漏很少會引起臨床癥狀,只有極少數(shù)的向后滲漏會引起神經(jīng)根及脊髓損傷。骨水泥滲漏按部位可分為椎管內(nèi)硬膜外滲漏、神經(jīng)孔滲漏、椎間盤滲漏、脊柱旁軟組織滲漏、椎旁靜脈滲漏[13]和穿刺針道滲漏等。Hadjipavlou等[14]認(rèn)為,PKP發(fā)生骨水泥滲漏風(fēng)險明顯低于PVP,他們回顧分析,行PVP的2729椎體及行PKP的1279椎體骨水泥滲漏情況得出,PVP滲漏率為29%,PKP滲漏率為8.4%。PVP以硬膜外滲漏多見,達(dá)10.7%,而PKP為1.2%;PKP最常見的椎旁滲漏達(dá)4.6%,PVP為6%。在防治骨水泥滲漏上PKP優(yōu)于PVP。而Hulme等[15]報道骨水泥的外滲漏率在PVP和PKP中分別是為41%和9%。PKP比PVP骨水泥滲漏率低許多。

    大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為再骨折是椎體成形術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥,但是否椎體成形術(shù)后會導(dǎo)致相鄰椎體骨折發(fā)生率增加則有不同的看法。Garfin[16]報道1439例椎體成形術(shù)后有3%患者發(fā)生繼發(fā)性椎體骨折。Jensen等[17]報道109例骨質(zhì)疏松患者椎體成形術(shù)后相鄰椎體骨折發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。許多學(xué)者從機械力學(xué)因素,椎間盤水泥滲漏因素,椎體本身因素及骨水泥注射劑量因素等方面對再骨折進(jìn)行了研究。Polikeit等[18]認(rèn)為,疏松椎體的“雙凹征”是適應(yīng)應(yīng)力的結(jié)果,它使終板及椎間盤弧度加大,應(yīng)力接觸面積增加,起到分散應(yīng)力傳導(dǎo)作用。行椎體成形術(shù)后,由于骨水泥硬化后,椎體的高度及剛度增加,減小了應(yīng)力接觸面積及椎體的彈性,使應(yīng)力相對集中傳導(dǎo)到鄰近椎體上而導(dǎo)致新骨折的發(fā)生。Komemushi等[19]認(rèn)為:椎體成形術(shù)后外滲到椎間盤的骨水泥是增加相鄰椎體骨折的明顯因素。它能增加鄰近椎體發(fā)生骨折的概率,骨水泥滲漏到椎間盤內(nèi),加速椎間盤退變,引起壓力分布不均[20]導(dǎo)致相鄰近椎體骨折的發(fā)生率明顯較其他滲出部位增多。Trout等[21]認(rèn)為:相鄰椎體是骨質(zhì)疏松癥發(fā)展的結(jié)果,因為行PVP術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生再骨折的患者中,經(jīng)抗骨質(zhì)疏松治療后風(fēng)險減少了一半。Baroud等[22]認(rèn)為,要想恢復(fù)椎體骨折前的硬度,僅需少量的骨水泥填充即可,填充約17%容積分?jǐn)?shù)即可達(dá)到。太多的填充會使椎體剛度過大,從而應(yīng)力集中,增加相鄰椎體骨折的風(fēng)險。最近鐘遠(yuǎn)鳴等[23]回顧性分析PVP治療骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者264例(394個椎體)得出,椎體成形術(shù)后首次再發(fā)生骨折的發(fā)生率為7%,骨水泥滲漏率為9%,滲漏后無臨床癥狀發(fā)生。年齡、性別、穿刺方法、骨水泥量、原發(fā)椎體平均數(shù)目、骨水泥滲漏、椎體高度恢復(fù)率、椎體后凸角度(Cobb)等因素在再發(fā)骨折組與未再發(fā)骨折組差異無統(tǒng)計學(xué)意義,而QCT值在兩組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義,認(rèn)為骨密度是PVP后再骨折的一個危險因素。

    在并發(fā)癥的預(yù)防和處理上,首先要掌握好手術(shù)適應(yīng)癥,其次要注意規(guī)范的技術(shù)操作,穿刺過程力求一步到位,以達(dá)到椎體前半部分為佳,要以C臂監(jiān)測下注射骨水泥,控制好節(jié)奏及注入的骨水泥量,并在術(shù)中對患者進(jìn)行監(jiān)測[24]。術(shù)后應(yīng)叮囑患者規(guī)律、系統(tǒng)性抗骨質(zhì)疏松治療[25],并及時行QCT檢查。

    5 椎體成形術(shù)的填充材料

    目前應(yīng)用于椎體成形術(shù)的填充材料主要有:聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、復(fù)合骨水泥、可生物降解的骨水泥如磷酸鈣骨水泥(CPC)。PMMA有粘度低,易灌注,快速增加強度,價格較便宜的優(yōu)點,但易滲漏,放熱效應(yīng)反應(yīng)明顯,無法生物降解及有毒單體釋放等不足。復(fù)合骨水泥比PMMA有更好的粘稠度,更好的力學(xué)性能及骨誘導(dǎo)性等優(yōu)點??缮锝到忸惾鏑PC有任意塑形,自行固化,生物相容,逐步降解等優(yōu)點。針對目前三類材料具有的返流、滲漏、有毒單體釋放及不匹配等不足,最近Joshi[26]發(fā)明了一種可注射性異分子聚合物水凝膠來治療椎體壓縮性骨折,它的特點是在25°~34°時為液體狀態(tài),進(jìn)入人體,體溫大于34°時變?yōu)楣腆w狀態(tài)。它的優(yōu)點是不釋放毒性單位不發(fā)熱,不傷害活性組織剛度與人體疏松骨最匹配。

    綜上,在骨質(zhì)疏松性脊椎骨折的治療方法中,經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種安全有效的方法,隨著技術(shù)的越來越成熟,并發(fā)癥在不斷減少,在快速緩解癥狀,提高生活質(zhì)量上優(yōu)勢明顯,短期療效尤為滿意。中長期效果中在再骨折基理的研究,增加相鄰椎體骨折上存在爭議,確切的發(fā)生機制還有待進(jìn)一步研究證實。尋找理想的骨水泥替代物,提高遠(yuǎn)期療效將是今后的研究方向。

    [1]Dennison E,Mohamed MA,Cooper C.Epidemiology of osteoporosis[J]. Rheum Dis ClinNorth Am,2006,32(4):617-629.

    [2]Maurits HJ,Paul N,Leo E,et al.Prospective clinical follow-up after percutaneous verteb-roplasty in patients with painful osteoporotic vertebal compression fractures[J].J VascInterv Radio,2006,17(8):1313-1316.

    [3]Sarids A,Panagiotopoulos E,Tyllianakis M,et al.The use of the lizarov method as a sal-vage procedure in infected nonunion of the distal femur with bone loss[J].Bone JointSurg(Br),2006,88(2):232-237.

    [4]Klazen CA,Lohle PN,de Vries J,et al.Vertebroplasty versus conservative treament inacute osteoporotic vertebral compression fractures(VertosⅡ): an open-label randomisedtrial[J].Lancet,2010,376(9746):1085-1092.

    [5]Xing D,Ma JX,Ma XL,et al.A meta-analysis of balloon kyphoplasty compared to perc-utaneous vertebroplasty for treating osteoporotic vertebral compression fractures.J ClinNeurosci,2013,20(6):795-803.

    [6]Ma XL,Xing D,Ma JX,et al.Balloon kyphoplasty versus percutaneous vertebroplasty intreating osteoporotic vertebral compression fracture:grading the evidence through a sys-tematic review and meta-analysis[J].Eur Spine J,212,21(9):1844-1859.

    [7]黃剛,陳海云,劉卓勛,等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體性骨折[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010(30):2729-2732.

    [8]Foo LS,Yeo W,Fook S,et al.Results,experience and technical piontls learnt with use ofthe Sky Bone Expander kyphoplasty system for osteoporotic vertebral compressionfractures:a prospective study of 40 patients with a minimum of 12 months of follow-up[J].Eur Spine,2007,16(11): 1944-1950.

    [9]Hoshino M,Nakamura H,Konishi S,et al.Endoscopic vertebroplasty for the treatment ofchronic vertebral compression fracture:technical note[J]. Spine,2006,5(5):461-467.

    [10]史麗娜,吳春根,李文彬,等.椎體壓縮性骨折MRI信號特點與PVP術(shù)后療效相關(guān)性分析[J].介入放射學(xué)雜志,2011(20):32-36.

    [11]紀(jì)昌賓,鄭修軍,柳翔云,等.PKP治療陳舊性骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的效果.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,49(5):451-452.

    [12]Puri AS,Colen RR,Reddy AS,et al.Lumbar artery pseudoaneuysm after percutaneousvertebroplasty:a unique vascular complication[J].J Neurosurg Spine,2011,14:296-299.

    [13]張繼,吳根,程永德,等.單側(cè)椎弓根入路椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性嚴(yán)重椎體骨折[J].介入放射學(xué)雜志,2008(2):114-117.

    [14]Hadjipavlou AG,Tzemiadianos MN,Katollis PG,et al.Percutaneous vertebroplasty andballoon kyphoplasty for the treatment of osteoporolic vertebral compression fracturesand osteolytic tumours[J].Bone Joint Surg(Br),2005,87(12):1595-1604.

    [15]Hulme PA,Krebs J,Ferguson SJ,et al.Vertebroplasty and kyphoplasty:a systematic revi-ew of 69 clinical studies[J].Spine,2006,31(17):1983-2001.

    [16]Garfin SR,Yuan HA,Reiley MA.New technologries in spine:kyphoplasty and verteb-roplasty for the treatment of painful osteoprotic compression fractures[J].Spine,2001,26(14):1511-1515.

    [17]Jensen ME,McGraw JK,Cardella JF,et al.Position statement on percutaneous vertebralaugmentation[J].Neurointerv Surg,2009,1(2):281-285.

    [18]Polikeit A,Nolte LP,Ferguson SJ.The effect of cement augmentation on the load trans-fer in an osteoporotic functional spinal unit:finite-element analysis[J].Spine,2003,28(10):991-996.

    [19]Komemushi A,Tanigawa N,Kariya S,et al.Percutaneous vertebroplasly for osteoporoticcompression fracture:multivariate study of predictors of new vertebral body fracture[J].Cardiovase Intervent Radiol,2006,29(4): 580-585.

    [20]劉仁友,路青林,鄭偉,等.椎體后凸成形椎間盤骨水泥滲漏時行相鄰椎體預(yù)防性強化的有限元分析[J].中國組織工程研究,2012(22):4001-4005.

    [21]Trout AT,Kallmes DF.Does vertebroplasty cause incident vertebral fractures.A reviewof available date[J].AJNR,2006,27(7):1397-1403.

    [22]Baroud G,Bohner M.Biomechanical impact of vertebroplasty.Rostoperative biomech-anics of vertebroplasty[J].Joint Bone Spine,2006,73(2): 144-150.

    [23]鐘遠(yuǎn)鳴,付拴虎,張家立,等.骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)后再骨折因素的臨床研究[J].中國矯形外科雜志,2013,21(18):1829-1832.

    [24]王恒龍,姜振國,王志剛,等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折并發(fā)癥原因分析及預(yù)防[J].中國骨傷,2009(22):783-784. [25]楊波,謝景開,尹飚,等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年多節(jié)段骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折[J].中國矩形外科雜志,2012(24):2212-2216.

    [26]Joshi A.Injectable copolymer hydrogel usefui repairing vertebral compression fractu-res[P/OL].http://www.faqs.org/patents/app/20080268056.

    The Status of Percutaneous Vertebroplasty in Treatment of Osteoporotic Vertebral Fracture

    LI Chengwei
    Department of Orthopaedics and Traumatology,The Guangxi Zhuang Autonomous Region Beiliu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yulin,Guangxi,537400 China

    Percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral fracture treatment is effective,safe and minimally invasive treatment method,Percutaneous vertebroplasty(PVP)and percutaneous kyphoplasty(PKP)in clinical application of more.In this paper, PVP and PKP in the treatment of osteoporotic vertebral fractures are reviewed.

    Percutaneous vertebroplasty;Osteoporotic vertebral compression fractures;Status

    R68

    A

    1674-0742(2015)04(c)-0056-03

    2015-01-25)

    綜述的寫作格式

    李承偉(1973.9-),男,廣西北流人,研究生,副主任醫(yī)師,主要從事脊柱外科臨床工作。

    綜述的寫作格式一般包括四部分,即前言、正文、小結(jié)、參考文獻(xiàn)。前言,要用簡明扼要的文字說明寫作的目的、必要性、有關(guān)概念的定義、綜述的范圍、闡述有關(guān)問題的現(xiàn)狀和動態(tài)以及目前對主要問題爭論的焦點等。正文,是綜述的重點,主要包括論據(jù)和論證兩個部分,正文部分根據(jù)內(nèi)容的多少可分為若干個小標(biāo)題分別論述。小結(jié),是在綜述正文部分作扼要的總結(jié),作者應(yīng)對各種觀點進(jìn)行綜合評價,提出自己的看法,指出存在的問題及今后發(fā)展的方向和展望。

    猜你喜歡
    壓縮性成形術(shù)椎間盤
    基于T2mapping成像的后纖維環(huán)與腰椎間盤突出相關(guān)性研究
    頸腰痛雜志(2023年2期)2023-05-05 02:20:32
    核素骨顯像對骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的診斷價值
    經(jīng)皮椎體成形術(shù)中快速取出殘留骨水泥柱2例報道
    提防痛性癱瘓——椎體壓縮性骨折
    中老年保健(2021年2期)2021-08-22 07:27:36
    PKP在老年人胸腰椎壓縮性骨折中的臨床應(yīng)用
    ProDisc-C人工頸椎間盤在頸椎間盤突出癥患者中的臨床應(yīng)用
    改良導(dǎo)尿管在尿道成形術(shù)患兒中的應(yīng)用
    二尖瓣成形術(shù)治療二尖瓣脫垂的療效分析
    單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)并發(fā)癥研究進(jìn)展
    人工頸椎間盤置換術(shù)治療急性頸椎間盤突出癥12例
    18禁动态无遮挡网站| 少妇人妻精品综合一区二区| videosex国产| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 韩国av在线不卡| 热99国产精品久久久久久7| 丰满少妇做爰视频| 大片免费播放器 马上看| 亚洲成人手机| 精品一区二区三区av网在线观看 | 18禁国产床啪视频网站| 精品亚洲成国产av| 欧美97在线视频| 欧美97在线视频| 蜜桃在线观看..| 亚洲久久久国产精品| 成人免费观看视频高清| 女性生殖器流出的白浆| 五月开心婷婷网| 五月开心婷婷网| 精品国产乱码久久久久久男人| 最近中文字幕2019免费版| 国产av码专区亚洲av| 满18在线观看网站| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产极品天堂在线| 国产极品天堂在线| 制服诱惑二区| 两性夫妻黄色片| 午夜av观看不卡| 成年美女黄网站色视频大全免费| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产免费福利视频在线观看| 欧美精品一区二区大全| 麻豆av在线久日| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产麻豆69| 一本色道久久久久久精品综合| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产精品女同一区二区软件| 国产免费视频播放在线视频| 久久精品国产综合久久久| 午夜激情av网站| 晚上一个人看的免费电影| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产成人系列免费观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 久久鲁丝午夜福利片| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 51午夜福利影视在线观看| 18在线观看网站| 日本一区二区免费在线视频| 少妇的丰满在线观看| 男女高潮啪啪啪动态图| 一区二区三区四区激情视频| 男男h啪啪无遮挡| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲四区av| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 中文字幕制服av| 日日啪夜夜爽| 午夜免费观看性视频| 黄色一级大片看看| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲一码二码三码区别大吗| a级毛片在线看网站| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 午夜精品国产一区二区电影| 韩国高清视频一区二区三区| 午夜精品国产一区二区电影| 国产一区有黄有色的免费视频| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 不卡视频在线观看欧美| 香蕉丝袜av| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 色精品久久人妻99蜜桃| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 欧美97在线视频| 午夜免费男女啪啪视频观看| 熟女av电影| 九草在线视频观看| 女人久久www免费人成看片| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 电影成人av| 国产一区二区三区av在线| 亚洲国产av影院在线观看| 精品一区二区免费观看| 亚洲av男天堂| 午夜久久久在线观看| 亚洲情色 制服丝袜| 好男人视频免费观看在线| 最近的中文字幕免费完整| 久久精品久久久久久久性| 久久人人97超碰香蕉20202| 男女无遮挡免费网站观看| 免费观看人在逋| 满18在线观看网站| 免费人妻精品一区二区三区视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲第一av免费看| 日韩欧美一区视频在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 九草在线视频观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 久久久久久久久久久久大奶| 一区在线观看完整版| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 免费观看性生交大片5| av不卡在线播放| 99热全是精品| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| h视频一区二区三区| 99re6热这里在线精品视频| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产亚洲一区二区精品| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 美女中出高潮动态图| 国产一区二区激情短视频 | 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 成人国产av品久久久| 国产日韩欧美在线精品| 国产免费视频播放在线视频| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲第一av免费看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产精品一区二区在线观看99| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 一区二区三区精品91| 一级毛片 在线播放| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 美国免费a级毛片| 欧美精品亚洲一区二区| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久女婷五月综合色啪小说| 一级片免费观看大全| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 一边亲一边摸免费视频| 9色porny在线观看| 久久韩国三级中文字幕| 美女国产高潮福利片在线看| 男人舔女人的私密视频| 精品视频人人做人人爽| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 1024视频免费在线观看| 亚洲免费av在线视频| 久久综合国产亚洲精品| 又黄又粗又硬又大视频| 妹子高潮喷水视频| 美女中出高潮动态图| 成年人免费黄色播放视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 又大又黄又爽视频免费| 午夜久久久在线观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产亚洲精品第一综合不卡| 精品酒店卫生间| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 成人国语在线视频| xxxhd国产人妻xxx| 水蜜桃什么品种好| 亚洲国产看品久久| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 成人国产av品久久久| 黄色怎么调成土黄色| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 嫩草影视91久久| 久久av网站| 久久久久久久久久久久大奶| 一区二区av电影网| 观看美女的网站| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产精品久久久av美女十八| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲av国产av综合av卡| 女人精品久久久久毛片| 青青草视频在线视频观看| 亚洲成人手机| 亚洲成人一二三区av| 国产一卡二卡三卡精品 | 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久精品国产综合久久久| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 久久久精品免费免费高清| 亚洲三区欧美一区| 妹子高潮喷水视频| 久久婷婷青草| 国产av精品麻豆| 99热国产这里只有精品6| 亚洲情色 制服丝袜| 国产 精品1| 美女午夜性视频免费| 亚洲av电影在线进入| 制服诱惑二区| 国产高清国产精品国产三级| 老司机亚洲免费影院| 亚洲专区中文字幕在线 | 777米奇影视久久| 精品少妇内射三级| 亚洲精品国产区一区二| 精品一品国产午夜福利视频| 欧美激情高清一区二区三区 | 老司机靠b影院| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 在线观看免费视频网站a站| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产高清不卡午夜福利| 99香蕉大伊视频| 日本av手机在线免费观看| 日韩一区二区三区影片| 久热这里只有精品99| av.在线天堂| 99热网站在线观看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 九色亚洲精品在线播放| 黄色 视频免费看| 久久狼人影院| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲美女视频黄频| 国产1区2区3区精品| 另类精品久久| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲精品自拍成人| 成年女人毛片免费观看观看9 | 日韩,欧美,国产一区二区三区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 各种免费的搞黄视频| 午夜福利影视在线免费观看| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲第一青青草原| 亚洲熟女精品中文字幕| 色视频在线一区二区三区| 蜜桃国产av成人99| 久久鲁丝午夜福利片| 国产精品成人在线| 国产男女内射视频| 曰老女人黄片| 欧美97在线视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 少妇被粗大猛烈的视频| 看免费av毛片| 蜜桃国产av成人99| 水蜜桃什么品种好| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 欧美av亚洲av综合av国产av | 亚洲国产av影院在线观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 午夜福利影视在线免费观看| 久久青草综合色| 日本一区二区免费在线视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 18禁国产床啪视频网站| 久久久久精品人妻al黑| 国产成人一区二区在线| 一级片免费观看大全| 日韩制服骚丝袜av| 久久久精品94久久精品| 中文字幕精品免费在线观看视频| 老汉色∧v一级毛片| 午夜免费观看性视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产人伦9x9x在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看 | 国产成人91sexporn| 国产高清国产精品国产三级| 在线 av 中文字幕| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产一卡二卡三卡精品 | √禁漫天堂资源中文www| 中文字幕精品免费在线观看视频| 91成人精品电影| 精品酒店卫生间| 婷婷色综合大香蕉| e午夜精品久久久久久久| 中文字幕高清在线视频| 悠悠久久av| 国产伦理片在线播放av一区| 久久性视频一级片| 成人午夜精彩视频在线观看| 久久久国产精品麻豆| 久久精品亚洲av国产电影网| 欧美久久黑人一区二区| 丝袜美足系列| 热re99久久国产66热| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲图色成人| 亚洲久久久国产精品| 国产精品.久久久| 欧美在线一区亚洲| 哪个播放器可以免费观看大片| 大码成人一级视频| 午夜91福利影院| 久热爱精品视频在线9| 丝瓜视频免费看黄片| 人妻一区二区av| 电影成人av| 国产成人免费观看mmmm| 校园人妻丝袜中文字幕| 无限看片的www在线观看| 欧美日韩精品网址| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲欧美色中文字幕在线| videosex国产| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 久久久精品94久久精品| 婷婷色av中文字幕| 岛国毛片在线播放| 国产精品国产三级专区第一集| 国产片内射在线| 激情视频va一区二区三区| 高清视频免费观看一区二区| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产成人av激情在线播放| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲成人国产一区在线观看 | 亚洲国产日韩一区二区| 99香蕉大伊视频| 在线观看免费高清a一片| 高清在线视频一区二区三区| 欧美最新免费一区二区三区| 最新的欧美精品一区二区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | av在线app专区| 十八禁网站网址无遮挡| 波多野结衣一区麻豆| 国产成人免费无遮挡视频| 少妇人妻精品综合一区二区| 人妻一区二区av| 少妇人妻 视频| 一区二区三区乱码不卡18| 国产xxxxx性猛交| 女人久久www免费人成看片| 国产一区二区三区av在线| √禁漫天堂资源中文www| 热99国产精品久久久久久7| 涩涩av久久男人的天堂| 久久久久精品人妻al黑| 免费高清在线观看视频在线观看| 精品久久蜜臀av无| 狂野欧美激情性bbbbbb| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产精品av久久久久免费| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 美国免费a级毛片| 日本欧美视频一区| 视频在线观看一区二区三区| 久久青草综合色| 一级爰片在线观看| 婷婷色麻豆天堂久久| 综合色丁香网| 老司机亚洲免费影院| 国产深夜福利视频在线观看| 国产男女超爽视频在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 9191精品国产免费久久| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 伊人久久国产一区二区| 深夜精品福利| av在线老鸭窝| 亚洲欧美成人精品一区二区| 超色免费av| 男女边吃奶边做爰视频| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 无限看片的www在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| 又大又爽又粗| 91精品国产国语对白视频| 99久久人妻综合| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 黑人欧美特级aaaaaa片| 自线自在国产av| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 看十八女毛片水多多多| 一级片'在线观看视频| 一级a爱视频在线免费观看| 黄色一级大片看看| 男女边吃奶边做爰视频| 999精品在线视频| 满18在线观看网站| 欧美另类一区| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产 一区精品| 最近2019中文字幕mv第一页| 美女高潮到喷水免费观看| www.熟女人妻精品国产| 成年动漫av网址| 国产97色在线日韩免费| 自线自在国产av| 中文欧美无线码| 国产 精品1| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 久久 成人 亚洲| 亚洲成人国产一区在线观看 | 9色porny在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 成人三级做爰电影| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 又大又黄又爽视频免费| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 日韩av在线免费看完整版不卡| 在线观看免费高清a一片| 日韩欧美一区视频在线观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 9热在线视频观看99| av.在线天堂| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| www.av在线官网国产| 综合色丁香网| 免费少妇av软件| 女人精品久久久久毛片| 中文字幕制服av| 久久免费观看电影| 不卡av一区二区三区| 国产毛片在线视频| 在线观看国产h片| av在线app专区| 日本av免费视频播放| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产一区二区激情短视频 | 精品少妇黑人巨大在线播放| 夫妻午夜视频| 亚洲成人免费av在线播放| 日本wwww免费看| 欧美成人精品欧美一级黄| 精品福利永久在线观看| 无限看片的www在线观看| 久久精品人人爽人人爽视色| 日本av手机在线免费观看| 午夜福利视频在线观看免费| 国产熟女午夜一区二区三区| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲av日韩在线播放| 中文字幕av电影在线播放| 美女福利国产在线| 狂野欧美激情性bbbbbb| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 综合色丁香网| 成人午夜精彩视频在线观看| av网站在线播放免费| 欧美av亚洲av综合av国产av | 免费看av在线观看网站| 一级,二级,三级黄色视频| 最近手机中文字幕大全| 色94色欧美一区二区| 亚洲精品久久午夜乱码| 天天影视国产精品| 精品国产一区二区久久| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 制服丝袜香蕉在线| 国产老妇伦熟女老妇高清| 人体艺术视频欧美日本| 久久97久久精品| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产视频首页在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 成人国语在线视频| 在线观看一区二区三区激情| 日韩大片免费观看网站| 国产野战对白在线观看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| videos熟女内射| 日本vs欧美在线观看视频| 丝瓜视频免费看黄片| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲精品国产区一区二| 人成视频在线观看免费观看| 中文字幕高清在线视频| 女人久久www免费人成看片| 青青草视频在线视频观看| 人妻 亚洲 视频| 亚洲精品乱久久久久久| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲美女视频黄频| 三上悠亚av全集在线观看| 青草久久国产| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 在现免费观看毛片| 国产有黄有色有爽视频| 五月天丁香电影| 大香蕉久久成人网| 丁香六月天网| 9色porny在线观看| 欧美激情高清一区二区三区 | av在线观看视频网站免费| 韩国精品一区二区三区| 欧美另类一区| 国产精品一区二区在线观看99| 下体分泌物呈黄色| 操出白浆在线播放| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 丝袜在线中文字幕| 在线观看三级黄色| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产黄频视频在线观看| 丁香六月天网| 欧美久久黑人一区二区| 人体艺术视频欧美日本| 一区二区三区激情视频| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲在久久综合| 国产精品久久久av美女十八| √禁漫天堂资源中文www| 五月开心婷婷网| 黄色视频在线播放观看不卡| 日本一区二区免费在线视频| 秋霞伦理黄片| 精品少妇内射三级| 国产精品 国内视频| 中文字幕亚洲精品专区| 中国三级夫妇交换| 尾随美女入室| 中文字幕精品免费在线观看视频| 日本av免费视频播放| 搡老岳熟女国产| xxxhd国产人妻xxx| 欧美在线一区亚洲| 自线自在国产av| 男女高潮啪啪啪动态图| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲熟女毛片儿| 日本vs欧美在线观看视频| a级片在线免费高清观看视频| 色播在线永久视频| 亚洲精品自拍成人| 18禁观看日本| 亚洲免费av在线视频| 深夜精品福利| www日本在线高清视频| 观看av在线不卡| 日韩视频在线欧美| 国产免费视频播放在线视频| 男女边摸边吃奶| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产一区二区 视频在线| 黄频高清免费视频| 国产亚洲一区二区精品| 日韩中文字幕视频在线看片| 日本黄色日本黄色录像| 国产精品99久久99久久久不卡 | 亚洲国产看品久久| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 美女大奶头黄色视频| 亚洲精品一区蜜桃| 黄片播放在线免费| 欧美xxⅹ黑人| 999久久久国产精品视频| 中文字幕色久视频| 在线天堂中文资源库| 九色亚洲精品在线播放| 性少妇av在线| 亚洲国产精品999| 美国免费a级毛片| 成人黄色视频免费在线看| 欧美在线黄色| 男男h啪啪无遮挡| 午夜日本视频在线| 少妇精品久久久久久久| 黄色怎么调成土黄色| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 国产精品一区二区在线观看99| 欧美成人午夜精品| 成人国语在线视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧美日韩精品网址| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲精品一二三| 我要看黄色一级片免费的| 在线观看免费午夜福利视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 日韩欧美精品免费久久| av免费观看日本| 国产精品久久久人人做人人爽| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 1024视频免费在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 美女大奶头黄色视频| 国产野战对白在线观看| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲av中文av极速乱| 日本91视频免费播放| 看免费av毛片| 国产黄色免费在线视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 午夜日韩欧美国产|