• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的近況

    2015-08-29 00:38:39李承偉
    中外醫(yī)療 2015年12期
    關(guān)鍵詞:壓縮性成形術(shù)椎間盤

    李承偉

    廣西壯族自治區(qū)北流市中醫(yī)院骨傷科,廣西玉林537400

    經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的近況

    李承偉

    廣西壯族自治區(qū)北流市中醫(yī)院骨傷科,廣西玉林537400

    經(jīng)皮椎體成形術(shù)是治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折中有效、安全的微創(chuàng)治療手段,目前經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)(PVP)和經(jīng)皮后凸椎體成形術(shù)(PKP)臨床應(yīng)用較多。該研究就PVP和PKP治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折作一簡要綜述。

    經(jīng)皮椎體成形術(shù);骨質(zhì)疏松性椎體骨折;近況

    隨著社會老齡化的到來,骨抽疏松癥已成為一種常見病、多發(fā)病。到2050年,全球患者將達(dá)15.55億[1]。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(Osteoporosis Vertebral Compression Fracture,OVCF)的發(fā)病人數(shù)也越來越多,經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)及經(jīng)皮后凸椎體成形術(shù)(PKP)作為治療OVCF行這有效的方法,以它能快速緩解疼痛,獲得傷椎力學(xué)穩(wěn)定,提高老年人生活質(zhì)量等優(yōu)點被臨床廣泛運用。該文就PVP和PKP在臨床運用中的近況作一簡要綜述。

    1 經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)(PVP)

    PVP是體表定位后,經(jīng)椎弓或椎旁安全區(qū)置入工作通道達(dá)傷椎后再注入骨水泥填充,以穩(wěn)定傷椎或部分恢復(fù)高度,增加強度,緩解強度,達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。美國學(xué)者[2]首先于20世紀(jì)90年代應(yīng)用于臨床。我國學(xué)者于1999年開始將其應(yīng)用于臨床。OVCF患者行PVP治療,要求病椎高度應(yīng)至少保持原椎體高度的1/3[3]。在KLazen等[4]的多中心隨機試驗中證實,PVP能使傷椎快促獲得穩(wěn)定,緩解疼痛,臨床療效明顯優(yōu)于保守治療。雖然出現(xiàn)骨水泥滲漏現(xiàn)象,但均無臨床癥狀,肯定了該療法的安全性。

    2 經(jīng)皮后凸椎體成形術(shù)(PKP)

    PKP是在PVP的基礎(chǔ)上,先用球囊在椎體內(nèi)進(jìn)行擴(kuò)張,再在擴(kuò)張后的空腔填充骨水泥。它是美國Mark Reiley率先設(shè)計并應(yīng)用于臨床。相比于PVP,它能更好地矯正后凸畸形,更好地恢復(fù)椎體高度。骨水泥滲漏發(fā)生率更低[5-6]。到底使用PVP還是PKP,就患者具體情況,一般椎體骨折不超過3周,大部分用PVP術(shù),對于椎體壓縮較大或駝背角度較明顯者,為了減少骨水泥外漏和更好恢復(fù)椎體高度,多提倡有用PKP[7]。目前PKP從普通的球囊擴(kuò)張發(fā)展到Sky膨脹式擴(kuò)張,它的優(yōu)點是在椎體內(nèi)形成多方向擴(kuò)張膨脹,骨水泥分布更均勻,更有利于恢復(fù)椎體的高度。國外Foo等[8]曾報道40例,肯定了Sky治療的優(yōu)勢,認(rèn)為矯正畸形率達(dá)30.77%。

    3 適應(yīng)證和禁忌證

    骨質(zhì)疏松性骨折最常見的癥狀是傷椎疼痛,腰背痛明顯,活動明顯受限,多數(shù)服藥不緩解?;螄?yán)重者可引起相應(yīng)胸腹臟器功能障礙。由于年齡大,基礎(chǔ)病多,骨質(zhì)量差,難以采用開放手術(shù)。而傳統(tǒng)保守治療,如臥床休息,對癥止痛,佩帶支具等方法,效果較差。椎體成形術(shù)微創(chuàng)、安全、有效能快速減少OVCF的疼痛和止痛藥的量。適應(yīng)癥包括:椎體骨折引起的疼痛,持續(xù)不能緩解者;MRI提示急性或亞急性骨折;椎體壓縮<70%者。椎體后壁完整,管內(nèi)無骨塊突入。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為椎體成形術(shù)不適用于陳舊性骨折,但Hoshino等[9]報道在術(shù)中引入內(nèi)窺鏡,刮除瘢痕再注入骨水泥治療陳舊性椎體生骨折有效。國內(nèi)史麗娜等[10]認(rèn)為,MRI提示有骨髓水腫的新鮮骨折比無骨髓水腫的療效更好。而紀(jì)昌賓等[11]報道用PKP治療7例共12椎陳舊性骨質(zhì)疏松性骨折有滿意療效。禁忌癥:心肺疾病不能耐受手術(shù)者;嚴(yán)重凝血功能障礙者;椎體骨折合并神經(jīng)損傷者;爆裂性骨折,有骨塊突入椎管者;壓縮達(dá)于75%及椎體周壁破壞為相對禁忌癥。

    4 椎體成形術(shù)的并發(fā)癥

    經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率并不高,在OVCF治療的最新隨訪報道中,并發(fā)癥發(fā)生率低于10%。骨水泥滲漏為其常見并發(fā)癥,其它嚴(yán)重并發(fā)癥更是少見,有報道2例行PVP術(shù)后患者,腰部動脈出現(xiàn)了假性動脈瘤[12]。

    骨水泥滲漏是最常見的并發(fā)癥。但是骨水泥向前及兩側(cè)滲漏很少會引起臨床癥狀,只有極少數(shù)的向后滲漏會引起神經(jīng)根及脊髓損傷。骨水泥滲漏按部位可分為椎管內(nèi)硬膜外滲漏、神經(jīng)孔滲漏、椎間盤滲漏、脊柱旁軟組織滲漏、椎旁靜脈滲漏[13]和穿刺針道滲漏等。Hadjipavlou等[14]認(rèn)為,PKP發(fā)生骨水泥滲漏風(fēng)險明顯低于PVP,他們回顧分析,行PVP的2729椎體及行PKP的1279椎體骨水泥滲漏情況得出,PVP滲漏率為29%,PKP滲漏率為8.4%。PVP以硬膜外滲漏多見,達(dá)10.7%,而PKP為1.2%;PKP最常見的椎旁滲漏達(dá)4.6%,PVP為6%。在防治骨水泥滲漏上PKP優(yōu)于PVP。而Hulme等[15]報道骨水泥的外滲漏率在PVP和PKP中分別是為41%和9%。PKP比PVP骨水泥滲漏率低許多。

    大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為再骨折是椎體成形術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥,但是否椎體成形術(shù)后會導(dǎo)致相鄰椎體骨折發(fā)生率增加則有不同的看法。Garfin[16]報道1439例椎體成形術(shù)后有3%患者發(fā)生繼發(fā)性椎體骨折。Jensen等[17]報道109例骨質(zhì)疏松患者椎體成形術(shù)后相鄰椎體骨折發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。許多學(xué)者從機械力學(xué)因素,椎間盤水泥滲漏因素,椎體本身因素及骨水泥注射劑量因素等方面對再骨折進(jìn)行了研究。Polikeit等[18]認(rèn)為,疏松椎體的“雙凹征”是適應(yīng)應(yīng)力的結(jié)果,它使終板及椎間盤弧度加大,應(yīng)力接觸面積增加,起到分散應(yīng)力傳導(dǎo)作用。行椎體成形術(shù)后,由于骨水泥硬化后,椎體的高度及剛度增加,減小了應(yīng)力接觸面積及椎體的彈性,使應(yīng)力相對集中傳導(dǎo)到鄰近椎體上而導(dǎo)致新骨折的發(fā)生。Komemushi等[19]認(rèn)為:椎體成形術(shù)后外滲到椎間盤的骨水泥是增加相鄰椎體骨折的明顯因素。它能增加鄰近椎體發(fā)生骨折的概率,骨水泥滲漏到椎間盤內(nèi),加速椎間盤退變,引起壓力分布不均[20]導(dǎo)致相鄰近椎體骨折的發(fā)生率明顯較其他滲出部位增多。Trout等[21]認(rèn)為:相鄰椎體是骨質(zhì)疏松癥發(fā)展的結(jié)果,因為行PVP術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生再骨折的患者中,經(jīng)抗骨質(zhì)疏松治療后風(fēng)險減少了一半。Baroud等[22]認(rèn)為,要想恢復(fù)椎體骨折前的硬度,僅需少量的骨水泥填充即可,填充約17%容積分?jǐn)?shù)即可達(dá)到。太多的填充會使椎體剛度過大,從而應(yīng)力集中,增加相鄰椎體骨折的風(fēng)險。最近鐘遠(yuǎn)鳴等[23]回顧性分析PVP治療骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者264例(394個椎體)得出,椎體成形術(shù)后首次再發(fā)生骨折的發(fā)生率為7%,骨水泥滲漏率為9%,滲漏后無臨床癥狀發(fā)生。年齡、性別、穿刺方法、骨水泥量、原發(fā)椎體平均數(shù)目、骨水泥滲漏、椎體高度恢復(fù)率、椎體后凸角度(Cobb)等因素在再發(fā)骨折組與未再發(fā)骨折組差異無統(tǒng)計學(xué)意義,而QCT值在兩組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義,認(rèn)為骨密度是PVP后再骨折的一個危險因素。

    在并發(fā)癥的預(yù)防和處理上,首先要掌握好手術(shù)適應(yīng)癥,其次要注意規(guī)范的技術(shù)操作,穿刺過程力求一步到位,以達(dá)到椎體前半部分為佳,要以C臂監(jiān)測下注射骨水泥,控制好節(jié)奏及注入的骨水泥量,并在術(shù)中對患者進(jìn)行監(jiān)測[24]。術(shù)后應(yīng)叮囑患者規(guī)律、系統(tǒng)性抗骨質(zhì)疏松治療[25],并及時行QCT檢查。

    5 椎體成形術(shù)的填充材料

    目前應(yīng)用于椎體成形術(shù)的填充材料主要有:聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、復(fù)合骨水泥、可生物降解的骨水泥如磷酸鈣骨水泥(CPC)。PMMA有粘度低,易灌注,快速增加強度,價格較便宜的優(yōu)點,但易滲漏,放熱效應(yīng)反應(yīng)明顯,無法生物降解及有毒單體釋放等不足。復(fù)合骨水泥比PMMA有更好的粘稠度,更好的力學(xué)性能及骨誘導(dǎo)性等優(yōu)點??缮锝到忸惾鏑PC有任意塑形,自行固化,生物相容,逐步降解等優(yōu)點。針對目前三類材料具有的返流、滲漏、有毒單體釋放及不匹配等不足,最近Joshi[26]發(fā)明了一種可注射性異分子聚合物水凝膠來治療椎體壓縮性骨折,它的特點是在25°~34°時為液體狀態(tài),進(jìn)入人體,體溫大于34°時變?yōu)楣腆w狀態(tài)。它的優(yōu)點是不釋放毒性單位不發(fā)熱,不傷害活性組織剛度與人體疏松骨最匹配。

    綜上,在骨質(zhì)疏松性脊椎骨折的治療方法中,經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種安全有效的方法,隨著技術(shù)的越來越成熟,并發(fā)癥在不斷減少,在快速緩解癥狀,提高生活質(zhì)量上優(yōu)勢明顯,短期療效尤為滿意。中長期效果中在再骨折基理的研究,增加相鄰椎體骨折上存在爭議,確切的發(fā)生機制還有待進(jìn)一步研究證實。尋找理想的骨水泥替代物,提高遠(yuǎn)期療效將是今后的研究方向。

    [1]Dennison E,Mohamed MA,Cooper C.Epidemiology of osteoporosis[J]. Rheum Dis ClinNorth Am,2006,32(4):617-629.

    [2]Maurits HJ,Paul N,Leo E,et al.Prospective clinical follow-up after percutaneous verteb-roplasty in patients with painful osteoporotic vertebal compression fractures[J].J VascInterv Radio,2006,17(8):1313-1316.

    [3]Sarids A,Panagiotopoulos E,Tyllianakis M,et al.The use of the lizarov method as a sal-vage procedure in infected nonunion of the distal femur with bone loss[J].Bone JointSurg(Br),2006,88(2):232-237.

    [4]Klazen CA,Lohle PN,de Vries J,et al.Vertebroplasty versus conservative treament inacute osteoporotic vertebral compression fractures(VertosⅡ): an open-label randomisedtrial[J].Lancet,2010,376(9746):1085-1092.

    [5]Xing D,Ma JX,Ma XL,et al.A meta-analysis of balloon kyphoplasty compared to perc-utaneous vertebroplasty for treating osteoporotic vertebral compression fractures.J ClinNeurosci,2013,20(6):795-803.

    [6]Ma XL,Xing D,Ma JX,et al.Balloon kyphoplasty versus percutaneous vertebroplasty intreating osteoporotic vertebral compression fracture:grading the evidence through a sys-tematic review and meta-analysis[J].Eur Spine J,212,21(9):1844-1859.

    [7]黃剛,陳海云,劉卓勛,等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體性骨折[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010(30):2729-2732.

    [8]Foo LS,Yeo W,Fook S,et al.Results,experience and technical piontls learnt with use ofthe Sky Bone Expander kyphoplasty system for osteoporotic vertebral compressionfractures:a prospective study of 40 patients with a minimum of 12 months of follow-up[J].Eur Spine,2007,16(11): 1944-1950.

    [9]Hoshino M,Nakamura H,Konishi S,et al.Endoscopic vertebroplasty for the treatment ofchronic vertebral compression fracture:technical note[J]. Spine,2006,5(5):461-467.

    [10]史麗娜,吳春根,李文彬,等.椎體壓縮性骨折MRI信號特點與PVP術(shù)后療效相關(guān)性分析[J].介入放射學(xué)雜志,2011(20):32-36.

    [11]紀(jì)昌賓,鄭修軍,柳翔云,等.PKP治療陳舊性骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的效果.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,49(5):451-452.

    [12]Puri AS,Colen RR,Reddy AS,et al.Lumbar artery pseudoaneuysm after percutaneousvertebroplasty:a unique vascular complication[J].J Neurosurg Spine,2011,14:296-299.

    [13]張繼,吳根,程永德,等.單側(cè)椎弓根入路椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性嚴(yán)重椎體骨折[J].介入放射學(xué)雜志,2008(2):114-117.

    [14]Hadjipavlou AG,Tzemiadianos MN,Katollis PG,et al.Percutaneous vertebroplasty andballoon kyphoplasty for the treatment of osteoporolic vertebral compression fracturesand osteolytic tumours[J].Bone Joint Surg(Br),2005,87(12):1595-1604.

    [15]Hulme PA,Krebs J,Ferguson SJ,et al.Vertebroplasty and kyphoplasty:a systematic revi-ew of 69 clinical studies[J].Spine,2006,31(17):1983-2001.

    [16]Garfin SR,Yuan HA,Reiley MA.New technologries in spine:kyphoplasty and verteb-roplasty for the treatment of painful osteoprotic compression fractures[J].Spine,2001,26(14):1511-1515.

    [17]Jensen ME,McGraw JK,Cardella JF,et al.Position statement on percutaneous vertebralaugmentation[J].Neurointerv Surg,2009,1(2):281-285.

    [18]Polikeit A,Nolte LP,Ferguson SJ.The effect of cement augmentation on the load trans-fer in an osteoporotic functional spinal unit:finite-element analysis[J].Spine,2003,28(10):991-996.

    [19]Komemushi A,Tanigawa N,Kariya S,et al.Percutaneous vertebroplasly for osteoporoticcompression fracture:multivariate study of predictors of new vertebral body fracture[J].Cardiovase Intervent Radiol,2006,29(4): 580-585.

    [20]劉仁友,路青林,鄭偉,等.椎體后凸成形椎間盤骨水泥滲漏時行相鄰椎體預(yù)防性強化的有限元分析[J].中國組織工程研究,2012(22):4001-4005.

    [21]Trout AT,Kallmes DF.Does vertebroplasty cause incident vertebral fractures.A reviewof available date[J].AJNR,2006,27(7):1397-1403.

    [22]Baroud G,Bohner M.Biomechanical impact of vertebroplasty.Rostoperative biomech-anics of vertebroplasty[J].Joint Bone Spine,2006,73(2): 144-150.

    [23]鐘遠(yuǎn)鳴,付拴虎,張家立,等.骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)后再骨折因素的臨床研究[J].中國矯形外科雜志,2013,21(18):1829-1832.

    [24]王恒龍,姜振國,王志剛,等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折并發(fā)癥原因分析及預(yù)防[J].中國骨傷,2009(22):783-784. [25]楊波,謝景開,尹飚,等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年多節(jié)段骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折[J].中國矩形外科雜志,2012(24):2212-2216.

    [26]Joshi A.Injectable copolymer hydrogel usefui repairing vertebral compression fractu-res[P/OL].http://www.faqs.org/patents/app/20080268056.

    The Status of Percutaneous Vertebroplasty in Treatment of Osteoporotic Vertebral Fracture

    LI Chengwei
    Department of Orthopaedics and Traumatology,The Guangxi Zhuang Autonomous Region Beiliu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yulin,Guangxi,537400 China

    Percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral fracture treatment is effective,safe and minimally invasive treatment method,Percutaneous vertebroplasty(PVP)and percutaneous kyphoplasty(PKP)in clinical application of more.In this paper, PVP and PKP in the treatment of osteoporotic vertebral fractures are reviewed.

    Percutaneous vertebroplasty;Osteoporotic vertebral compression fractures;Status

    R68

    A

    1674-0742(2015)04(c)-0056-03

    2015-01-25)

    綜述的寫作格式

    李承偉(1973.9-),男,廣西北流人,研究生,副主任醫(yī)師,主要從事脊柱外科臨床工作。

    綜述的寫作格式一般包括四部分,即前言、正文、小結(jié)、參考文獻(xiàn)。前言,要用簡明扼要的文字說明寫作的目的、必要性、有關(guān)概念的定義、綜述的范圍、闡述有關(guān)問題的現(xiàn)狀和動態(tài)以及目前對主要問題爭論的焦點等。正文,是綜述的重點,主要包括論據(jù)和論證兩個部分,正文部分根據(jù)內(nèi)容的多少可分為若干個小標(biāo)題分別論述。小結(jié),是在綜述正文部分作扼要的總結(jié),作者應(yīng)對各種觀點進(jìn)行綜合評價,提出自己的看法,指出存在的問題及今后發(fā)展的方向和展望。

    猜你喜歡
    壓縮性成形術(shù)椎間盤
    基于T2mapping成像的后纖維環(huán)與腰椎間盤突出相關(guān)性研究
    頸腰痛雜志(2023年2期)2023-05-05 02:20:32
    核素骨顯像對骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的診斷價值
    經(jīng)皮椎體成形術(shù)中快速取出殘留骨水泥柱2例報道
    提防痛性癱瘓——椎體壓縮性骨折
    中老年保健(2021年2期)2021-08-22 07:27:36
    PKP在老年人胸腰椎壓縮性骨折中的臨床應(yīng)用
    ProDisc-C人工頸椎間盤在頸椎間盤突出癥患者中的臨床應(yīng)用
    改良導(dǎo)尿管在尿道成形術(shù)患兒中的應(yīng)用
    二尖瓣成形術(shù)治療二尖瓣脫垂的療效分析
    單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)并發(fā)癥研究進(jìn)展
    人工頸椎間盤置換術(shù)治療急性頸椎間盤突出癥12例
    免费看日本二区| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 乱码一卡2卡4卡精品| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲成人久久性| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 乱人视频在线观看| 桃色一区二区三区在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲精品色激情综合| 日日摸夜夜添夜夜爱| 在现免费观看毛片| 美女 人体艺术 gogo| av黄色大香蕉| 欧美最黄视频在线播放免费| 日韩av不卡免费在线播放| 国产精品免费一区二区三区在线| 99久国产av精品国产电影| 国产精品永久免费网站| av福利片在线观看| 香蕉av资源在线| 日日摸夜夜添夜夜爱| 免费看日本二区| 国产伦一二天堂av在线观看| 日本与韩国留学比较| 欧美性猛交黑人性爽| 麻豆成人午夜福利视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| 看十八女毛片水多多多| 久久精品国产清高在天天线| 1024手机看黄色片| 国产精品野战在线观看| av天堂在线播放| 色哟哟·www| 精品欧美国产一区二区三| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 伦理电影大哥的女人| 午夜福利18| 久久久精品欧美日韩精品| 国产美女午夜福利| av在线亚洲专区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产精品女同一区二区软件| 成年免费大片在线观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| eeuss影院久久| 亚洲av第一区精品v没综合| 性欧美人与动物交配| 91狼人影院| 日本五十路高清| 露出奶头的视频| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 成年av动漫网址| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产久久久一区二区三区| 少妇高潮的动态图| 我的女老师完整版在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产 一区 欧美 日韩| 日本成人三级电影网站| 亚洲18禁久久av| 国产亚洲av嫩草精品影院| 成人美女网站在线观看视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产欧美日韩精品亚洲av| 99久国产av精品国产电影| 国内精品久久久久精免费| 日本黄大片高清| 国产精品一区二区三区四区久久| 最近在线观看免费完整版| av黄色大香蕉| 日韩欧美 国产精品| 亚洲熟妇熟女久久| 性插视频无遮挡在线免费观看| 99热这里只有精品一区| 免费无遮挡裸体视频| 欧美bdsm另类| 给我免费播放毛片高清在线观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 精品人妻视频免费看| 欧美日韩乱码在线| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲色图av天堂| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国内精品宾馆在线| 青春草视频在线免费观看| 亚洲第一区二区三区不卡| 日韩三级伦理在线观看| 国产成人aa在线观看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 日韩人妻高清精品专区| 中文字幕熟女人妻在线| 成人二区视频| 国内精品一区二区在线观看| 在线观看一区二区三区| 男插女下体视频免费在线播放| 高清毛片免费看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 嫩草影院新地址| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 黄色一级大片看看| 亚洲精品色激情综合| 亚洲国产精品成人久久小说 | 黄色一级大片看看| 亚洲美女视频黄频| 99riav亚洲国产免费| 淫妇啪啪啪对白视频| 免费在线观看影片大全网站| 欧美性感艳星| 一级av片app| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 日韩精品有码人妻一区| 国产片特级美女逼逼视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| а√天堂www在线а√下载| 精品午夜福利视频在线观看一区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 色综合亚洲欧美另类图片| videossex国产| 免费黄网站久久成人精品| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 深夜精品福利| 亚洲成a人片在线一区二区| 内射极品少妇av片p| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产高清有码在线观看视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 日本黄色视频三级网站网址| 国产精品爽爽va在线观看网站| 成年免费大片在线观看| 高清午夜精品一区二区三区 | 国产人妻一区二区三区在| 国产精品人妻久久久久久| 午夜影院日韩av| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲欧美日韩无卡精品| 午夜老司机福利剧场| 中文字幕久久专区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 一本一本综合久久| 91在线观看av| 久久久成人免费电影| 亚洲av免费高清在线观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 在线观看一区二区三区| 国产美女午夜福利| .国产精品久久| 天堂动漫精品| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产成人精品久久久久久| 九九热线精品视视频播放| 中出人妻视频一区二区| 亚洲一区二区三区色噜噜| 淫秽高清视频在线观看| 久久久久久久久久久丰满| 国产免费一级a男人的天堂| or卡值多少钱| 一级黄片播放器| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 午夜精品国产一区二区电影 | 日日啪夜夜撸| 插阴视频在线观看视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 日本 av在线| 麻豆成人午夜福利视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 最新在线观看一区二区三区| 国产精品久久久久久久电影| 日韩欧美免费精品| 久久久精品大字幕| eeuss影院久久| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲无线观看免费| 亚洲18禁久久av| 亚洲一区高清亚洲精品| 精品一区二区三区人妻视频| av视频在线观看入口| 亚洲在线自拍视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产亚洲精品久久久com| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 久久久精品大字幕| 最新中文字幕久久久久| 亚洲国产精品成人久久小说 | 欧美高清性xxxxhd video| 久久精品91蜜桃| 淫秽高清视频在线观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 日韩欧美 国产精品| 99九九线精品视频在线观看视频| 99久久成人亚洲精品观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 午夜亚洲福利在线播放| 成人一区二区视频在线观看| 国产高清激情床上av| 国产美女午夜福利| 大香蕉久久网| 亚洲内射少妇av| 亚洲av电影不卡..在线观看| 久久精品人妻少妇| 午夜免费激情av| 欧美高清成人免费视频www| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 99在线视频只有这里精品首页| 欧美人与善性xxx| 黑人高潮一二区| 色视频www国产| 亚洲国产高清在线一区二区三| 俄罗斯特黄特色一大片| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久人人精品亚洲av| 日韩高清综合在线| 国产精品国产高清国产av| 久久人人爽人人爽人人片va| 亚洲av电影不卡..在线观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲国产精品合色在线| 黄色视频,在线免费观看| 国产av一区在线观看免费| av天堂在线播放| 午夜免费激情av| 特级一级黄色大片| 久久久久久久午夜电影| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| av在线观看视频网站免费| 亚洲欧美清纯卡通| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 午夜精品一区二区三区免费看| 无遮挡黄片免费观看| 国产亚洲精品久久久com| 天天一区二区日本电影三级| 精品久久久久久久久av| 久久久久久久久久久丰满| 国产男靠女视频免费网站| 插阴视频在线观看视频| 看十八女毛片水多多多| 亚洲av第一区精品v没综合| 一级毛片aaaaaa免费看小| 少妇丰满av| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲天堂国产精品一区在线| 热99在线观看视频| 男人狂女人下面高潮的视频| 中文字幕av成人在线电影| 日韩高清综合在线| 成年版毛片免费区| 乱人视频在线观看| 少妇的逼水好多| 99热网站在线观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 精品人妻视频免费看| 乱系列少妇在线播放| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲七黄色美女视频| 真人做人爱边吃奶动态| 天堂动漫精品| 国产高清三级在线| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲精品在线观看二区| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 精品一区二区三区人妻视频| 禁无遮挡网站| 99视频精品全部免费 在线| 综合色丁香网| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 美女黄网站色视频| 在线播放国产精品三级| 日本 av在线| 国产69精品久久久久777片| 我的老师免费观看完整版| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 一个人看视频在线观看www免费| 国产av不卡久久| 亚洲美女搞黄在线观看 | 国产乱人偷精品视频| 亚洲美女黄片视频| 国产视频内射| 97碰自拍视频| 久久精品夜色国产| 久久精品人妻少妇| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 全区人妻精品视频| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 不卡视频在线观看欧美| 18禁在线播放成人免费| 中文资源天堂在线| 激情 狠狠 欧美| 成人一区二区视频在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 真实男女啪啪啪动态图| 丰满人妻一区二区三区视频av| 中文字幕免费在线视频6| 午夜福利在线在线| 久久久久性生活片| 此物有八面人人有两片| 精品人妻熟女av久视频| 91久久精品电影网| 1024手机看黄色片| 悠悠久久av| 亚洲精品久久国产高清桃花| av天堂中文字幕网| 亚洲精品久久国产高清桃花| 九九在线视频观看精品| 久久午夜福利片| 又黄又爽又免费观看的视频| 免费大片18禁| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 亚洲最大成人av| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 日日撸夜夜添| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 91麻豆精品激情在线观看国产| 免费黄网站久久成人精品| 成人三级黄色视频| 免费看日本二区| 午夜影院日韩av| 一级黄片播放器| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产精品一区www在线观看| 国产午夜福利久久久久久| 日韩高清综合在线| 亚洲电影在线观看av| 最后的刺客免费高清国语| 伦理电影大哥的女人| 日日干狠狠操夜夜爽| 内射极品少妇av片p| 深爱激情五月婷婷| 国产成人一区二区在线| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产激情偷乱视频一区二区| a级毛片a级免费在线| 亚洲丝袜综合中文字幕| 麻豆国产97在线/欧美| 日韩大尺度精品在线看网址| 精品久久国产蜜桃| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 看十八女毛片水多多多| 美女内射精品一级片tv| 在线观看66精品国产| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲经典国产精华液单| 99riav亚洲国产免费| 欧美日韩综合久久久久久| 一个人观看的视频www高清免费观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 午夜亚洲福利在线播放| 欧美激情久久久久久爽电影| 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲色图av天堂| 99久久无色码亚洲精品果冻| 精品不卡国产一区二区三区| 久久九九热精品免费| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产欧美日韩精品一区二区| 久久精品综合一区二区三区| 人人妻人人看人人澡| 久久久久久国产a免费观看| 青春草视频在线免费观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 欧美成人免费av一区二区三区| 欧美日韩在线观看h| 国产单亲对白刺激| 国内揄拍国产精品人妻在线| 欧美国产日韩亚洲一区| 日韩欧美三级三区| 欧美潮喷喷水| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲国产精品合色在线| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国内精品一区二区在线观看| 午夜福利在线观看吧| 亚洲专区国产一区二区| 国内精品宾馆在线| 男女啪啪激烈高潮av片| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产 一区精品| 晚上一个人看的免费电影| 男人舔女人下体高潮全视频| 天堂影院成人在线观看| 亚洲精品色激情综合| 国产色婷婷99| 国产精品日韩av在线免费观看| 看片在线看免费视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 久久久久久久久中文| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 欧美人与善性xxx| av视频在线观看入口| 一个人看的www免费观看视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲欧美日韩高清专用| 麻豆久久精品国产亚洲av| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲精品亚洲一区二区| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| www.色视频.com| 久久久久久久亚洲中文字幕| 久久久精品94久久精品| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产精品久久视频播放| 麻豆久久精品国产亚洲av| 熟女人妻精品中文字幕| 午夜影院日韩av| 人妻久久中文字幕网| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产av一区在线观看免费| 亚州av有码| 国产伦精品一区二区三区四那| 丰满乱子伦码专区| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲高清免费不卡视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 99热全是精品| 久久精品国产自在天天线| 国产乱人偷精品视频| 亚洲18禁久久av| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 深爱激情五月婷婷| 亚洲经典国产精华液单| 好男人在线观看高清免费视频| 嫩草影视91久久| 亚洲成a人片在线一区二区| 日韩中字成人| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 日本黄大片高清| 在线免费十八禁| 亚洲av中文av极速乱| 色视频www国产| 午夜视频国产福利| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲国产精品合色在线| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲性久久影院| 麻豆国产97在线/欧美| 久久久精品94久久精品| 国产高清三级在线| 久久久久久伊人网av| 美女 人体艺术 gogo| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| av卡一久久| 真人做人爱边吃奶动态| 久久久久久大精品| 国内精品久久久久精免费| 成人国产麻豆网| 男人和女人高潮做爰伦理| 全区人妻精品视频| 国产精华一区二区三区| 精品不卡国产一区二区三区| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产成年人精品一区二区| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 国产一区二区在线av高清观看| 日韩大尺度精品在线看网址| 床上黄色一级片| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 精品久久久久久久久av| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲人成网站高清观看| 国产高清视频在线观看网站| 淫妇啪啪啪对白视频| 精品乱码久久久久久99久播| 一级黄片播放器| av天堂在线播放| 免费看av在线观看网站| 久久久欧美国产精品| 国产精品人妻久久久影院| 久久久久精品国产欧美久久久| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 欧美成人精品欧美一级黄| 老熟妇仑乱视频hdxx| 日韩av在线大香蕉| 国产在线男女| 哪里可以看免费的av片| 欧美极品一区二区三区四区| 免费在线观看影片大全网站| 欧美色视频一区免费| 欧美激情久久久久久爽电影| 日韩欧美免费精品| 亚洲欧美日韩东京热| 久久久精品94久久精品| 在线播放无遮挡| 天美传媒精品一区二区| 久久亚洲国产成人精品v| 偷拍熟女少妇极品色| 在线播放无遮挡| 欧美一区二区亚洲| 少妇的逼水好多| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 赤兔流量卡办理| 亚洲自偷自拍三级| 久久久久久久久久久丰满| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲av电影不卡..在线观看| 成人三级黄色视频| 少妇人妻精品综合一区二区 | 亚洲国产精品国产精品| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 在线观看免费视频日本深夜| 天天躁日日操中文字幕| 国产毛片a区久久久久| 男女视频在线观看网站免费| 日韩精品中文字幕看吧| 岛国在线免费视频观看| 免费无遮挡裸体视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 亚洲久久久久久中文字幕| 日韩中字成人| av中文乱码字幕在线| 99在线视频只有这里精品首页| 一区二区三区高清视频在线| 99久国产av精品国产电影| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| .国产精品久久| 六月丁香七月| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 午夜福利视频1000在线观看| 三级国产精品欧美在线观看| 成人av在线播放网站| ponron亚洲| 久久久久久伊人网av| 十八禁国产超污无遮挡网站| 欧美精品国产亚洲| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲av成人av| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲av成人av| 中文字幕av在线有码专区| 中国国产av一级| 欧美人与善性xxx| 欧美激情在线99| 欧美区成人在线视频| 国内精品宾馆在线| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 成年免费大片在线观看| www日本黄色视频网| 国产乱人偷精品视频| 五月玫瑰六月丁香| 真人做人爱边吃奶动态| 激情 狠狠 欧美| 亚洲欧美日韩东京热| 一级毛片我不卡| ponron亚洲| 男插女下体视频免费在线播放| 一本精品99久久精品77| 亚洲自偷自拍三级| 成人综合一区亚洲| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲欧美成人精品一区二区| 免费看美女性在线毛片视频| 色综合色国产| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产精品久久久久久久电影| 人妻少妇偷人精品九色| 国产三级在线视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 99久久中文字幕三级久久日本| 美女被艹到高潮喷水动态| 免费大片18禁| 国产精品1区2区在线观看.| 国内精品宾馆在线| 97碰自拍视频| 国产v大片淫在线免费观看| 免费av毛片视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 久久久精品欧美日韩精品| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产高清视频在线播放一区| 一级黄片播放器| 一a级毛片在线观看| 久久久a久久爽久久v久久| 麻豆国产97在线/欧美| 特级一级黄色大片| 美女内射精品一级片tv| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产成人a区在线观看| 岛国在线免费视频观看| 日日啪夜夜撸| 欧美一级a爱片免费观看看| 夜夜爽天天搞| av在线观看视频网站免费| 亚洲三级黄色毛片| 欧美成人a在线观看| 国产精品无大码| 99精品在免费线老司机午夜| 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 成人欧美大片| 男插女下体视频免费在线播放| 国产不卡一卡二| 亚洲欧美成人精品一区二区| 最近在线观看免费完整版|