養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足的臨床研究

王衛(wèi)平

CCCI又稱慢性腦循環(huán)不足,是臨床常見(jiàn)的、多發(fā)的缺血性腦血管病,其病因復(fù)雜、癥狀反復(fù),多由高血壓、動(dòng)脈硬化、高血脂、糖尿病等引起。CCCI治療困難,而且還是缺血性卒中、Binswanger病等多種疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程的一個(gè)重要環(huán)節(jié),臨床研究發(fā)現(xiàn),若 CCCI進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)導(dǎo)致癡呆等諸多疾病的發(fā)生[1],因此臨床有效的治療非常關(guān)鍵。我科應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒治療 CCCI患者 44例,取得較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月—2009年1月,我科共收治 CCCI患者 87例,患者入院后均行顱多普勒 (transcranial dopple,TCD)檢查,顯示椎-基底動(dòng)脈供血不足,臨床表現(xiàn)為頭痛、頭昏重、發(fā)作性眩暈、記憶性減退、睡眠障礙或伴有情緒低落等癥狀,并排除顱內(nèi)腫瘤、短暫腦缺血發(fā)作、眼部疾病等其他疾病所致眩暈,所有患者均符合 CCCI的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。87例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,其中治療組 44例,男 18例,女 26例,年齡 46～85歲,平均 (62±7.5)歲;病程 3月～15年,平均 (6.25±3.75)年;既往有糖尿病史者 26例,高血壓病史者 13例,心臟病病史者 8例,頸椎病病史者6例。對(duì)照組 43例,男 16例,女 27例,年齡 45～86歲,平均 (61.5±8.5)歲;病程 2月～13年,平均 (6.75±5.25)年;既往有糖尿病史者 24例,高血壓病史者 14例,心臟病病史者 7例,頸椎病病史者 7例。兩組患者在性別、年齡、病程、既往病史等方面無(wú)顯著性差異 (P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予肌苷、維生素及三磷腺苷等基礎(chǔ)治療,對(duì)伴高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者,行常規(guī)降壓、降糖等治療。治療組患者在基礎(chǔ)治療的同時(shí),給予養(yǎng)血清腦顆粒(天津天士力制藥股份有限公司)口服,4g/次,3次/d,療程1個(gè)月。對(duì)照組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上,給予尼莫地平口服,20mg/次,3次/d,療程 1個(gè)月。分別于治療前及療程后行 TCD檢查,觀察患者雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈收縮期的最大血流速度。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:頭痛、眩暈、頭昏重等臨床癥狀消失;顯效:頭痛、眩暈、頭昏重癥狀明顯減輕,睡眠障礙、情緒低落等現(xiàn)象消失,患者可正常生活和工作;有效:頭痛、眩暈、頭昏重減輕,僅伴有輕微的睡眠障礙、情緒低落等癥狀,患者生活和工作受到影響;無(wú)效:頭痛、眩暈、頭昏重等臨床癥狀無(wú)改善或加重。痊愈、顯效及有效患者為總有效率。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 所有患者在治療觀察期間,均無(wú)不良反應(yīng),其中治療組痊愈 6例,顯效 11例,有效 20例,總有效率84.09%;對(duì)照組痊愈 3例,顯效 7例,有效 19例,總有效率67.44%。兩組間總有效率比較,有顯著性差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05,見(jiàn)表1)。

2.2 腦血流量比較 兩組患者治療后,頸內(nèi)動(dòng)脈、基底動(dòng)脈及椎動(dòng)脈腦血流量與治療強(qiáng)相比均有明顯提高,但兩組間比較,治療組頸內(nèi)動(dòng)脈及基底動(dòng)脈血流量增加幅度高于對(duì)照組,兩組間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05,見(jiàn)表2)。

表1 兩組患者臨床療效比較 〔例 (%)〕Table1 Clinical effects of the two groups were

表2 兩組患者治療前后TCD變化比較Table 2 TCD changes in the two groups were compared before and after treatment

3 討論

CCCI是神經(jīng)科臨床上常見(jiàn)的多發(fā)疾病,目前研究認(rèn)為,慢性腦供血不足能夠引起能量代謝障礙、蛋白質(zhì)合成異常、葡萄糖利用減少,進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)改變、腦白質(zhì)損害和神經(jīng)元缺失等病理生理基礎(chǔ),最終可造成認(rèn)知和神經(jīng)功能障礙,腦功能損害[3]。本組 87例患者中,既往有高血壓病史者 27例,糖尿病病史者 50例,心臟病病史者 15例,13例患者有頸椎病病史,與文獻(xiàn)報(bào)道基本相符[4]。臨床對(duì)于 CCCI的治療,主要是針對(duì)其發(fā)病機(jī)制,控制缺血性腦血管疾病的各種危險(xiǎn)因素,在阻滯或減緩腦循環(huán)障礙的進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ)上,應(yīng)用腦循環(huán)改善劑進(jìn)行治療。CCCI患者病變基礎(chǔ)復(fù)雜,短期的治療收效甚微,治療后常有反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象。

養(yǎng)血清腦顆粒由當(dāng)歸、川芎、熟地、珍珠母、決明子等多味中藥組成,方中當(dāng)歸、川芎活血化瘀通絡(luò);川芎并能行血中之氣、善行走于頭面;熟地養(yǎng)血滋陰補(bǔ)腎;珍珠母、決明子平肝息風(fēng)止痙,細(xì)辛性溫走竄而散寒溫通經(jīng)絡(luò)。從而整方能夠達(dá)到養(yǎng)血滋陰,平肝潛陽(yáng),活血通絡(luò),使清陽(yáng)上升,腦竅得養(yǎng),眩暈、頭痛得以消除的療效[5]。近年來(lái),中藥藥理研究表明,當(dāng)歸、川芎能明顯降低血液黏稠度,具有抗凝血、降低血小板聚集、擴(kuò)張腦血管、抗血栓形成、改善腦循環(huán)及血流阻滯作用;熟地可增強(qiáng)血清中谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的活性,降低血清中過(guò)氧脂質(zhì)的含量;珍珠母具有改善記憶力和精神運(yùn)動(dòng)能力的作用;決明子具有降血壓及降低膽固醇的作用[6]。

本研究表明,養(yǎng)血清腦顆粒可擴(kuò)張血管,增加腦血流量,有效改善 CCCI患者臨床癥狀,在治療慢性腦供血不足方面具有較好的療效,且不影響患者正常血壓、心率和肝腎功能,值得臨床推廣。

1 Horvath S.The use of vinponetine in chronic disorders caused by cerebral by perfusion[J].Ory Hetil,2001,142:383-389.

2 李建章.慢性腦供血不足新思維 (2)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2007,10(6):1-2.

3 劉漢興,章軍建.慢性腦缺血與認(rèn)知功能障礙 [J].國(guó)外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊(cè),2004,12:278-281.

4 李光來(lái),張秀華,李東芳,等.養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)慢性腦供血不足患者血管內(nèi)皮功能的改善及血栓前狀態(tài)的影響 [J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2007,24(3):300-302.

5 李達(dá)仁.養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足的療效觀察 [J].中藥材,2003,26(9):689-691.

6 朱紅蓮,劉芳,潘永瑜.養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)慢性腦供血不足病人認(rèn)知功能及腦血流的影響 [J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2006,4(9):808-809.