《 國(guó)家基本藥物目錄出臺(tái)意義重大》

文◎林朝暉

于2009 年9 月21 日起正式施行的《國(guó)家基本藥物目錄》共收錄307 個(gè)品種，并將這些藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，進(jìn)一步減輕了基本用藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。這是建立國(guó)家基本藥物制度的又一重大舉措。

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一，是惠及千家萬(wàn)戶的民生工程。建立國(guó)家基本藥物制度，有利于保證基本藥物足額供應(yīng)和合理使用，轉(zhuǎn)變醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源優(yōu)化整合。這一制度對(duì)于保障群眾基本用藥需求和安全，減輕群眾基本用藥負(fù)擔(dān)，解決看病貴、看病難問(wèn)題，具有十分重要的意義。

國(guó)家基本藥物制度著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。具體表現(xiàn)為：在基本藥物定價(jià)環(huán)節(jié)，納入2009年國(guó)家基本藥物目錄的藥品零售指導(dǎo)價(jià)格，原則上按藥品通用名稱制定公布，藥品價(jià)格較前有一定幅度降低；在招標(biāo)采購(gòu)配送環(huán)節(jié)，各省在國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)，確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，基本藥物采購(gòu)價(jià)格將低于國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)；在基本藥物使用環(huán)節(jié)，國(guó)家要求基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用，其他各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)須按規(guī)定使用，并確定使用比例，同時(shí)，基本藥物在基層實(shí)行零差率銷(xiāo)售，取消藥品加成；在支付報(bào)銷(xiāo)環(huán)節(jié)，基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物；在藥品質(zhì)量環(huán)節(jié)，國(guó)家對(duì)轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)使用的基本藥物品種加強(qiáng)監(jiān)管，確?；舅幬镔|(zhì)量，保證群眾用藥安全。

新制度的啟動(dòng)能保證老百姓用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，解決長(zhǎng)期詬病的藥價(jià)虛高問(wèn)題。以前國(guó)家采取了很多措施，例如統(tǒng)一配送、降低藥品價(jià)格、實(shí)施醫(yī)保制度等，但均未能解決問(wèn)題，此次采用了一個(gè)系統(tǒng)工程，從國(guó)家制度的層面動(dòng)起了大手術(shù)，這一制度所包含的一系列配套措施多為初次制定實(shí)施，首次涉及基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應(yīng)、采購(gòu)配送、合理使用、價(jià)格管理、支付報(bào)銷(xiāo)、質(zhì)量安全等多個(gè)環(huán)節(jié)。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，需要妥善處理各方面的利益關(guān)系，做好每一個(gè)環(huán)節(jié)的銜接和應(yīng)對(duì)工作。例如，要合理確定基本藥物價(jià)格，確?；舅幬锷a(chǎn)供應(yīng)，規(guī)范基本藥物流通領(lǐng)域，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先合理使用基本藥物，完善基本藥物支付報(bào)銷(xiāo)政策，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革，加強(qiáng)基本藥物制度的績(jī)效評(píng)估。

這是一項(xiàng)涉及面廣、難度大的系統(tǒng)工程，也是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。各地各部門(mén)要高度重視，精心組織，密切配合，加強(qiáng)財(cái)力保障，開(kāi)展廣泛宣傳，爭(zhēng)取全社會(huì)的理解、支持和參與，共同推動(dòng)基本藥物制度的全面實(shí)施。

建立國(guó)家基本藥物制度有利于整頓藥品生產(chǎn)流通秩序、規(guī)范醫(yī)療行為、促進(jìn)合理用藥、減輕群眾負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，有利于維護(hù)人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益。

我國(guó)幅員遼闊, 城鄉(xiāng)、地區(qū)發(fā)展差異大，在全國(guó)范圍內(nèi)建立基本藥物制度，有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，從而保證群眾基本用藥的需求，保障居民基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益。建立國(guó)家基本藥物制度對(duì)于推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，也具有十分重要的意義。