軍隊(duì)醫(yī)院應(yīng)急機(jī)動保障能力建設(shè)的主要措施

秦大明，王 慧，李衛(wèi)東，余 菁，王全楚

軍隊(duì)醫(yī)院的應(yīng)急機(jī)動保障能力經(jīng)過近幾年軍事斗爭準(zhǔn)備、執(zhí)行掄險(xiǎn)救災(zāi)、處置突發(fā)事件和國際維和等多樣化任務(wù)的礪煉取得了長足進(jìn)步[1]。但是，面對世界新軍事變革和新時期軍事戰(zhàn)略方針的重大變化，面對新環(huán)境新條件和新使命新任務(wù)對醫(yī)院應(yīng)急機(jī)動保障能力提出的新要求，仍然存在著諸多亟待深入研究和解決的矛盾和問題。本課題根據(jù)擔(dān)負(fù)應(yīng)急機(jī)動衛(wèi)勤保障任的實(shí)踐，探討加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急機(jī)動保障能力（以下簡稱保障能力）建設(shè)的相關(guān)問題。

1 對保障能力概念的新認(rèn)識

1.1 保障職能任務(wù)的新變化 在軍事斗爭衛(wèi)勤保障中，應(yīng)急機(jī)動衛(wèi)勤隊(duì)伍（院、營、所、隊(duì)、組）是配置在不同區(qū)域擔(dān)負(fù)戰(zhàn)略、戰(zhàn)役支援保障，或加強(qiáng)到作戰(zhàn)部隊(duì)實(shí)施伴隨保障的“拳頭部隊(duì)”[2]。它在與建制保障、基地保障銜接配套，共同構(gòu)成衛(wèi)勤保障體系時擔(dān)負(fù)著“當(dāng)尖兵、打頭陣、挑重?fù)?dān)”的責(zé)任[3]。隨著我軍使命任務(wù)的變化，醫(yī)院的應(yīng)急機(jī)動保障職能已經(jīng)由單純的軍事斗爭衛(wèi)勤保障擴(kuò)展到了遂行 “三個提供一個發(fā)揮”要求的國際維和、地區(qū)維穩(wěn)、突發(fā)事件和自然災(zāi)害等多樣化任務(wù)的醫(yī)療支援保障。

職能任務(wù)的變化必然引起保障方式、手段、內(nèi)容和保障要求的重大變化。一是完成突發(fā)事件和突發(fā)災(zāi)害的保障任務(wù)需要更加快速應(yīng)急機(jī)動能力。二是國際維和、地區(qū)維穩(wěn)等跨地域保障對野戰(zhàn)適應(yīng)能力提出的更高要求。三是現(xiàn)代戰(zhàn)爭中新致傷武器和突發(fā)衛(wèi)生事件時的新致病因素需要特殊的技術(shù)。因此，醫(yī)院的應(yīng)急機(jī)動能力、野戰(zhàn)生存能力和特殊救治能力成為應(yīng)急機(jī)動能力建設(shè)的重中之重。

1.2 保障能力要素的新變化 隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)思想的變革，醫(yī)院保障能力構(gòu)成要素發(fā)生了重大變化。一是生成保障能力的要素質(zhì)量明顯提高。 醫(yī)院保障能力要素分為有形和無形二個部分。隨著醫(yī)學(xué)科技和軍事科技的飛速發(fā)展，人員、物資、武器、裝備、管理工具等有形要素的質(zhì)量明顯提高，表現(xiàn)出的作戰(zhàn)能力、保障能力明顯增強(qiáng)，科技水平成為保障能力的第一標(biāo)志。同時，受社會經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展變化，思想、信念、作風(fēng)、紀(jì)律、精神等無形要素的質(zhì)量也出現(xiàn)了一些新情況。在有形要素質(zhì)量不斷提高的同時，人們更加重視無形要素質(zhì)量的作用。在特定的時刻，思想信念、心理因素、戰(zhàn)斗精神成為影響保障能力的決定性要素。二是要素群的優(yōu)化組合成為提升保障能力的重要因素。要素群是由兩個以上單一要素組合在一起形成的要素集合體。醫(yī)院的人才群、設(shè)備群、學(xué)科群和衛(wèi)勤力量抽組時的隊(duì)、所、組等都是經(jīng)過優(yōu)化組合的要素群。在優(yōu)化組合過程中，通過優(yōu)選、搭配、調(diào)整、充實(shí)等措施，最大限度地發(fā)揮每一個要素的優(yōu)勢，彌補(bǔ)劣勢，放大了單一要素的功用。所以，應(yīng)急機(jī)動隊(duì)伍的優(yōu)化組合是提升保障能力的重要環(huán)節(jié)。三是要素模塊化成為保障力管理水平的主要標(biāo)志。 要素模塊是運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化方法將要素或要素群優(yōu)化組合成有一定功能或結(jié)構(gòu),并具有可換性標(biāo)準(zhǔn)界面或接口的獨(dú)立單元[4]。模塊化就是保障力要素單元標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的過程。通過它不僅發(fā)揮了相關(guān)要素間的協(xié)同、補(bǔ)充作用，而且這些具有通用或?qū)Ｓ眯再|(zhì)的模塊，可以根據(jù)實(shí)戰(zhàn)需要更加方便地組合成新的作戰(zhàn)單元[5]，提高了保障力要素運(yùn)用的靈活性、經(jīng)濟(jì)性，成為保障力要素管理水平的主要標(biāo)志。

1.3 保障能力特征的新變化 保障能力特征是在實(shí)施保障過程中受特殊影響表現(xiàn)出的對保障力影響較大的突出問題。由于受多樣化保障任務(wù)時多樣化因素的影響，醫(yī)院保障力表現(xiàn)出了特征的多樣性。一是保障方式的機(jī)動性。應(yīng)急機(jī)動醫(yī)院（營、所、隊(duì)是）軍區(qū)乃至總部掌握的衛(wèi)勤機(jī)動力量，跨體系、跨地域、伴隨保障、戰(zhàn)役保障是實(shí)施保障的基本方式。機(jī)動的距離更遠(yuǎn)、機(jī)動的速度更快、機(jī)動的頻率更高，“拉得出、跟得上、展得開”成為機(jī)動性的基本要求。二是保障環(huán)境的復(fù)雜性。無論是戰(zhàn)時保障還是突發(fā)事件災(zāi)害救援，無論是地區(qū)維穩(wěn)還是國際維和，特別是未來戰(zhàn)爭的縱深打擊、精確打擊使醫(yī)院實(shí)施保障的環(huán)境變得極為復(fù)雜。野戰(zhàn)適應(yīng)能力、戰(zhàn)地保障能力成為有益保障的難題。三是保障手段的科學(xué)性。醫(yī)療保障手段是現(xiàn)代儀器設(shè)備、藥品材料、診療技術(shù)和高科技人員完美結(jié)合。隨著高科技醫(yī)療設(shè)備、藥品材料、現(xiàn)代救治技術(shù)和保障裝備的廣泛應(yīng)用，科技水平?jīng)Q定著救治速度的快慢、質(zhì)量高低和效果的好壞。四是保障要求的至上性。醫(yī)院的保障對象是官兵的健康和生命。生命和健康的至高無上，必然要求醫(yī)療保障達(dá)到千方百計(jì)，爭分奪秒，全心全意，精益求精的要求。

這些新的特征成為保障能力建設(shè)需要著力解決的主要問題。

2.1 人裝結(jié)合問題 隨著先進(jìn)衛(wèi)生裝備陸續(xù)投入實(shí)踐和新藥品、新材料、新技術(shù)在醫(yī)療救治中的應(yīng)用，在人與新裝備、新技術(shù)的結(jié)合中出現(xiàn)的人員不到位、知識不到位、技能不到位的問題成為影響保障能力生成的主要矛盾。產(chǎn)生問題的主要原因：一是傳統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)和技術(shù)儲備不適應(yīng)新裝備的要求，組織結(jié)構(gòu)的調(diào)整和知識的補(bǔ)充更新存在著時間差。二是新裝備 “有馬無鞍”、缺少更新件、維護(hù)經(jīng)費(fèi)和維修保障跟不上，造成了犧牲訓(xùn)練保裝備的“惜裝”現(xiàn)象。三是人員更換頻繁、定崗定位不落實(shí)、技術(shù)培訓(xùn)不及時、培訓(xùn)時間短和培訓(xùn)內(nèi)容少等問題同時存在。

2 影響保障能力的新因素

從近些年醫(yī)院遂行保障任務(wù)時暴露出的問題看，影響醫(yī)院保障能力的因素除了軍事變革、技術(shù)進(jìn)步和新使命任務(wù)等宏觀因素和“四落實(shí)”方面的老的原因外，較為突出的矛盾和問題在以下幾個方面。

很多高中學(xué)生在做函數(shù)的有關(guān)習(xí)題中覺得抽象難懂，在做題時很難將函數(shù)的相關(guān)性質(zhì)相互結(jié)合，為了能較好地解決函數(shù)中的有關(guān)綜合問題，這就要求我們在全面復(fù)習(xí)函數(shù)有關(guān)基礎(chǔ)知識和基本技能的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步升華對函數(shù)的基本概念的全面理解，全面把握各類函數(shù)的特征，提高運(yùn)用基礎(chǔ)知識解決問題的能力；借助信息化的“動態(tài)圖”的優(yōu)勢樹立函數(shù)方程思想與圖形的有效結(jié)合，使學(xué)生善于用運(yùn)動變化的觀點(diǎn)分析問題.

2.2 早期救治問題 早期救治是相對于“分級救治、梯次后送”原則賦予戰(zhàn)役后方醫(yī)院收治任務(wù)而言的。從98抗洪、5·12地震、歷次的重大軍演的醫(yī)療保障實(shí)踐和分析未來戰(zhàn)爭的特點(diǎn)看，醫(yī)院的保障任務(wù)既包括了院內(nèi)的搶救治療，也包含了尋找傷員、現(xiàn)場急救等院前救治任務(wù)?，F(xiàn)場救治、緊急救治、早期救治和專科治療、康復(fù)后轉(zhuǎn)交織在一起，甚至成為醫(yī)院救治的主要任務(wù)。造成法治任務(wù)變化的原因，一是在突發(fā)事件和災(zāi)難的緊急救援時，醫(yī)院的衛(wèi)勤分隊(duì)是作為衛(wèi)勤支援保障的“拳頭”和醫(yī)學(xué)救援的應(yīng)急突擊力量配置在第一線的。二是不惜一切代價、爭分奪秒地掄救生命的救人理念打亂了傳統(tǒng)的救治分工和醫(yī)療程序。三是未來戰(zhàn)爭瞬息萬變的戰(zhàn)場環(huán)境，使傳統(tǒng)的戰(zhàn)略、戰(zhàn)役、戰(zhàn)術(shù)地域概念和分組救治、梯次后送的任務(wù)分工難以實(shí)現(xiàn)。但是，目前無論是組織準(zhǔn)備、技術(shù)準(zhǔn)備、思想準(zhǔn)備、物資準(zhǔn)備都有很大差距，早期救治能力成為制約應(yīng)急保障質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

2.3 戰(zhàn)地保障問題 戰(zhàn)地保障包括了營地選擇、水電供應(yīng)、物資供應(yīng)、生活保障、安全管理等內(nèi)容，是保證醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療保障的基礎(chǔ)。這幾年，雖然野戰(zhàn)適應(yīng)能力有了很大的提高，但是相對其他方面的發(fā)展，戰(zhàn)地保障存在著保障設(shè)施差、保障水平低、安全防衛(wèi)弱等問題[6]，影響了醫(yī)療保障的效能。產(chǎn)生問題的主要原因，一是的精力不夠經(jīng)費(fèi)不足。在繁重的軍事斗爭準(zhǔn)備中，把主要精力和經(jīng)費(fèi)優(yōu)先用在了關(guān)鍵能力的建設(shè)上，對自身的生活保障設(shè)施建設(shè)投入精力、經(jīng)費(fèi)少。二是后勤保障人員更換快，缺乏物資籌措、現(xiàn)場保障的經(jīng)驗(yàn)。三是對戰(zhàn)地安全認(rèn)識不足。在和平環(huán)境下無論是軍演還是救災(zāi)，都不存在遭受敵特破壞和立體打擊的可能，使指揮員到戰(zhàn)斗員都沒有戰(zhàn)地的概念和安危意識，缺乏教育訓(xùn)練。

藥師擁有藥柜的管理權(quán)，包括藥品的入庫、盤點(diǎn)、退庫。藥師根據(jù)藥品使用的頻次、包裝體積、化學(xué)性質(zhì)、常用合并用藥組合等將藥品進(jìn)行分類放置。醫(yī)院將各病區(qū)麻醉及精神藥品單獨(dú)貯存于智能藥柜固定抽屜中進(jìn)行管理，體現(xiàn)了智能化的“五專”管理，即專人管理、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。藥柜還可以與冷鏈設(shè)備連接，滿足相關(guān)儲存要求。

2.4 戰(zhàn)斗精神問題 戰(zhàn)斗精神包括了高昂的士氣、堅(jiān)定的信念、頑強(qiáng)的作風(fēng)、勇敢的精神，是軍人的必備素質(zhì)，是部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要組成部分[7]。特別是在執(zhí)行急難險(xiǎn)重任務(wù)的時刻，戰(zhàn)斗精神成為影響個人行為、團(tuán)隊(duì)力量，甚至整個保障能力的重要因素。隨著部隊(duì)成分的變化，戰(zhàn)斗精神出現(xiàn)了許多新情況。一是長期的和平環(huán)境、平靜生活使不少官兵滋長了和平麻痹思想，淡化了強(qiáng)烈的戰(zhàn)斗激情。二是社會的變革中世界觀、價值觀的不斷變化，影響了戰(zhàn)斗精神的理解和踐行。當(dāng)兵打仗、吃苦耐勞、沖鋒陷陣、身先士卒等優(yōu)良作風(fēng)被誤解。三是隨著指戰(zhàn)員成分的不斷變化，獨(dú)生子女現(xiàn)象對戰(zhàn)斗精神的影響日益顯現(xiàn)。

在醫(yī)院保障能力形成時，上述這些新情況新問題與組織、制度、技術(shù)、設(shè)施、教育、訓(xùn)練方面存在的其他問題發(fā)生共振，成為制約保障能力發(fā)揮的重要因素。研究和解決這些問題對提高醫(yī)院保障能力更具有實(shí)際意義。

4.1.2 用新變革拓展建設(shè)視野 以戰(zhàn)爭觀念、軍事思想、武器裝備、作戰(zhàn)樣式為軸心的新軍事變革，深刻地影響著醫(yī)院的建設(shè)內(nèi)容和方法，必須緊緊圍繞新軍事變革拓展醫(yī)院建設(shè)的視野。一要圍繞高科技戰(zhàn)爭的新特點(diǎn)探索醫(yī)院的保障方式，在機(jī)動速度和保障水平上實(shí)現(xiàn)新跨越。二要圍繞武器裝備的發(fā)展改變訓(xùn)練方法，在針對性、適應(yīng)性上實(shí)現(xiàn)新突破。三要圍繞科技進(jìn)步提高保障手段，在診療技術(shù)和救治質(zhì)量上謀求新突破。四要圍繞官兵醫(yī)療需求更新保障內(nèi)容，在醫(yī)療救治、預(yù)防保健、心理疏導(dǎo)等方面全面提升醫(yī)院保障水平。

3 加強(qiáng)保障能力建設(shè)的重點(diǎn)

針對保障能力建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)和新使命任務(wù)的新要求，在鞏固組織、制度、裝備、技術(shù)建設(shè)成果的基礎(chǔ)上，需要著重加強(qiáng)以下方面。

3.1 建立更加靈敏的快速反應(yīng)系統(tǒng)，提高應(yīng)急機(jī)動能力

采用MATLAB軟件進(jìn)行熱力學(xué)分析和計(jì)算，得出未知數(shù)隨[Ida2-]T和pH的變化而變化的三維曲面圖。其中，由式(3)可知，因此此處僅對[Mg2+]T進(jìn)行分析和討論，對不再贅述。

3.1.1 建設(shè)靈敏的信息系統(tǒng) 信息系統(tǒng)是快速反應(yīng)的基礎(chǔ)。要著力解決醫(yī)院的信息系統(tǒng)仍然存在的基礎(chǔ)設(shè)施較差、機(jī)動通訊不暢、遠(yuǎn)程支持受限、軍地交互困難等諸多問題。要著力建立上下貫通、指揮順暢的作戰(zhàn)信息系統(tǒng)、平戰(zhàn)結(jié)合的醫(yī)療管理信息系統(tǒng)、野戰(zhàn)醫(yī)療遠(yuǎn)程支持系統(tǒng)和與地方政府相關(guān)系統(tǒng)的信息聯(lián)通渠道。

(1)明確法人和其他組織統(tǒng)一社會信用代碼的構(gòu)成，統(tǒng)一各部門的主體標(biāo)識和數(shù)據(jù)庫建設(shè)的主題，有利于信息交換共享。(2)為統(tǒng)一賦碼、統(tǒng)一建庫奠定基礎(chǔ)，也為政府各部門之間深度業(yè)務(wù)協(xié)同打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，有利于實(shí)現(xiàn)各部門資源的整合，簡化各部門業(yè)務(wù)流程，減輕法人和其他組織的負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)政府職能轉(zhuǎn)變，行政效能提升。(3)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)是我國技術(shù)法規(guī)的重要表現(xiàn)形式，該標(biāo)準(zhǔn)作為國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)是建設(shè)國家監(jiān)督管理體系的強(qiáng)化手段；是完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的基礎(chǔ)工作，使社會治理體制的重要組成部分；同時可以為我國社會信用體系建設(shè)提供基礎(chǔ)支持.

3.1.3 健全常備的應(yīng)急組織 組織落實(shí)是“四落實(shí)”的基礎(chǔ)。一要健全遂行作戰(zhàn)保障任務(wù)的野戰(zhàn)醫(yī)療所（隊(duì)）等組織，要確?！叭藣弻?yīng)”和“人裝對應(yīng)”。二要結(jié)合醫(yī)院急診急救系統(tǒng)建立執(zhí)行臨時任務(wù)或參與駐地應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)（組）。三要加強(qiáng)要素模塊標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的研究，探索優(yōu)化要素結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化模塊功能、提高模塊效能和模塊組合運(yùn)用的機(jī)制。

3.3.2 增強(qiáng)防衛(wèi)作戰(zhàn)能力 一是增強(qiáng)戰(zhàn)地危機(jī)意識和安全防衛(wèi)的緊迫感，解決和平麻痹和盲目依賴思想。二是加強(qiáng)軍事知識和軍事技術(shù)培訓(xùn)，掌握手中武器，解決現(xiàn)代戰(zhàn)爭常識缺乏和重醫(yī)療技術(shù)，輕軍事訓(xùn)練的傾向性問題。三是把增強(qiáng)身體素質(zhì)和完善戰(zhàn)場自衛(wèi)措施作為防衛(wèi)能力的重點(diǎn)，集中解決醫(yī)務(wù)人員身體素質(zhì)差，兵員少，武器少，反偵察能力弱等問題。

在傳統(tǒng)的小學(xué)語文教學(xué)中，大多教師局限于“書本”二字，使學(xué)生的視野被限制于語文教材當(dāng)中，學(xué)生只能通過課堂教學(xué)獲取一定的信息和資源。再加上語文教材更新的周期長，許多深受學(xué)生喜愛的、緊跟時代發(fā)展的童話被排斥在語文教材之外，導(dǎo)致教材中的童話對學(xué)生逐漸喪失了吸引力。因此，為充分發(fā)揮童話的審美功能，教師應(yīng)當(dāng)適當(dāng)拓展教學(xué)內(nèi)容，通過課下進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)閱讀、構(gòu)建圖書角、組織閱讀課的形式，適時拓展一些課外童話讀物，增加學(xué)生的閱讀容量，進(jìn)而開闊學(xué)生的視野，充分發(fā)揮童話的審美功能，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中逐漸提高童話鑒賞能力。

3.2.1 增強(qiáng)特殊救治知識技術(shù)的儲備 特殊搶救技術(shù)是指特殊武器、戰(zhàn)劑致傷致病或突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的特殊傷病的救治技術(shù)。特殊傷病搶救能力是醫(yī)院履行新使命執(zhí)行新任務(wù)必備的能力。一是把新武器傷的診斷、分類、救治、防護(hù)技術(shù),一要有目的的進(jìn)行聲、光、電、磁、生物、化學(xué)等新武器致傷與防治的知識技術(shù)儲備和引用到戰(zhàn)備訓(xùn)練中。二是借助偶發(fā)事故，特別是在重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒，重大動物疫情，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件的總結(jié)救治經(jīng)驗(yàn)。三是跟蹤國外軍事醫(yī)學(xué)的研究，積極吸納新武器、新戰(zhàn)劑致傷病的防治技術(shù)。

3.2.2 增強(qiáng)突發(fā)事件的衛(wèi)勤指揮能力 突發(fā)事件的衛(wèi)勤指揮既是對平時醫(yī)院管理的考驗(yàn)，也是對戰(zhàn)時指揮的檢驗(yàn)。一是針對自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件的醫(yī)療保障特點(diǎn)制訂緊急響應(yīng)程序和指揮預(yù)案。二是加強(qiáng)與駐地衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、120、110、119等社會急救機(jī)構(gòu)和友鄰單位的協(xié)調(diào)，建立協(xié)同組織和指揮管理機(jī)制，提高應(yīng)急指揮的響應(yīng)速度和指揮效能。三是利用具有戰(zhàn)術(shù)背景、近似實(shí)戰(zhàn)條件下的訓(xùn)練演習(xí)培訓(xùn)衛(wèi)勤分隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)和骨干，努力使衛(wèi)勤指揮能力適應(yīng)處置重大突發(fā)事件的緊急需要。

3.2.3 增強(qiáng)院前救治能力 平時的院前急救能力是應(yīng)急保障時早期救治能力的重要部分，涉及到急救人員、交通工具、急救器材和組織指揮諸多方面。一是從人員分工、預(yù)案制訂、器材準(zhǔn)備、技術(shù)訓(xùn)練入手建立院前救治的體系。二是結(jié)合特殊傷病的救治實(shí)踐總結(jié)積累救治經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)臨床研究。三是注重探索借助直升飛機(jī)等先進(jìn)交運(yùn)工具實(shí)施緊急救援的方法。

3.3 健全軍事指揮管理體系，提高野戰(zhàn)適應(yīng)能力 由于現(xiàn)代戰(zhàn)爭的軍事打擊突然性、作戰(zhàn)空間多維性，武器致傷復(fù)雜性和突發(fā)災(zāi)害毀滅性，使醫(yī)院的軍事指揮和野戰(zhàn)適應(yīng)能力面臨更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

3.1.2 建立完善的應(yīng)急預(yù)案 預(yù)案是行動的依據(jù),也是建設(shè)的基礎(chǔ)。根據(jù)新的使命任務(wù)，醫(yī)院要進(jìn)一步完善軍事行動、突發(fā)事件和公共衛(wèi)生事件三類應(yīng)急預(yù)案。要特別加強(qiáng)非軍事類事件應(yīng)急保障預(yù)案的研討和落實(shí)。在應(yīng)急組織管理指揮體系、應(yīng)急響應(yīng)體系、協(xié)調(diào)支持系統(tǒng)、保障供應(yīng)體系等方面，建立起臨時、緊急、跨界、權(quán)威的指揮系統(tǒng)，確保這些體系在極短的時間內(nèi)，以極快的速度和極佳的秩序運(yùn)行。

3.3.1 健全軍事指揮能力 由于種種原因，軍事指揮是醫(yī)院極薄弱的環(huán)節(jié)。一是加強(qiáng)指揮組織建設(shè)。配齊人員、落實(shí)職責(zé)，解決寓任中的人員不到位、思想不到位、職責(zé)不到位等到問題。二是加強(qiáng)指揮工具的建設(shè)。解決指揮預(yù)案不健全、指揮器材不配套、指揮程序不規(guī)范等問題。三是保持指揮骨干穩(wěn)定和知識更新。解決人員更新快、培訓(xùn)不及時等問題。

3.2 加強(qiáng)特殊醫(yī)療救治的研究，提高緊急救治能力 特殊醫(yī)療救治主要是指特殊武器致傷、特殊公共衛(wèi)生事件和重大群死群傷事件的緊急救治。特殊醫(yī)療救治的情況緊急、技術(shù)疑難、涉及面廣、影響因素多、且政治要求高，需要給予特別的重視。

3.3.3 提高生活保障能力 創(chuàng)造傷病員和工作人員的休養(yǎng)、工作條件是野戰(zhàn)適應(yīng)的重要內(nèi)容。從歷次重大醫(yī)療救援時的戰(zhàn)地保障情況看，一是做好戰(zhàn)前的物資儲備，根據(jù)戰(zhàn)役計(jì)劃，按額定基數(shù)籌足攜行、運(yùn)行物資，尤其要針對任務(wù)特點(diǎn)做好特殊醫(yī)療用材料和藥品器械的準(zhǔn)備。二是組織精干人員利用駐地的條件、友鄰的關(guān)系籌措物資和要做好極端情況下醫(yī)療救治、傷病員生活物資的優(yōu)先保障。三是深入研發(fā)生活保障裝備，改善野戰(zhàn)條件下吃、住、洗、排的條件。

4 加強(qiáng)保障能力建設(shè)的主要措施

4.1 更新思想觀念，增強(qiáng)保障能力建設(shè)的使命感

4.1.1 用新使命校正建設(shè)目標(biāo) “三個提供一個發(fā)揮”賦予了新世時期我軍的新使命，也確定了我軍新時期的建設(shè)目標(biāo)。面對隨時履行維護(hù)國家的利益、民族的安危、社會穩(wěn)定、人民安全的神圣責(zé)任，特別是執(zhí)行應(yīng)對非傳統(tǒng)安全威脅和跨地區(qū)保障任務(wù)時，醫(yī)院的保障能力建設(shè)存在著較大的差距，必須把思想、行動、意志、力量凝聚到履行新使命、完成新任務(wù)上來，把建設(shè)目標(biāo)鎖定在“首戰(zhàn)用我、保障有力”上。

你說天底下竟有這么好玩的東西，無須自個兒露面（王爺小時候雖淘氣，人前卻是那樣的羞澀），只幕后把那些個花花綠綠的木偶肘在手上，張飛李逵關(guān)云長，想怎樣就怎樣，稀里嘩啦猛打一氣，實(shí)在是太合小時候王爺那顆心了，恨不能直接跟著那戲班子就上臺去。

概念教學(xué)一般應(yīng)遵循“從生活中來—抽象成數(shù)學(xué)模型—到生活中去”的過程，強(qiáng)調(diào)從學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，尋找“倍”概念的縱向或橫向聯(lián)系，形成概念系統(tǒng)，使教材中的數(shù)學(xué)知識轉(zhuǎn)化成為學(xué)生頭腦中的認(rèn)識結(jié)構(gòu)。

4.1.3 用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)籌建設(shè)策略 醫(yī)院保障能力建設(shè)涉及到政治、軍事、技術(shù)、裝備的方方面面，涉及到體制機(jī)制的層層關(guān)系，只有科學(xué)統(tǒng)籌，才能協(xié)調(diào)發(fā)展。一要自覺遵循保障能力生長和發(fā)展的規(guī)律，堅(jiān)持打基礎(chǔ)、抓質(zhì)量。二要科學(xué)統(tǒng)籌應(yīng)急機(jī)動建設(shè)與全面發(fā)展的關(guān)系、科學(xué)統(tǒng)籌應(yīng)急保障任務(wù)與常規(guī)收治任務(wù)的關(guān)系、科學(xué)統(tǒng)籌應(yīng)急機(jī)動保障隊(duì)伍與醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)系、科學(xué)統(tǒng)籌當(dāng)前建設(shè)與長遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)系，保證醫(yī)院保障能力建設(shè)全面協(xié)調(diào)持續(xù)的發(fā)展。

4.2 健全生成機(jī)制，增強(qiáng)保障能力建設(shè)的活力

1) 對景手法將青島城市空間中特有的山、海、灣與建筑、街道、廣場有機(jī)聯(lián)系，展現(xiàn)出整體協(xié)調(diào)的城市風(fēng)貌，并一定程度上影響了城市形態(tài).

4.2.1 戰(zhàn)斗精神培育機(jī)制 戰(zhàn)斗精神培育既是一項(xiàng)長期任務(wù)又是履行新使命的迫切要求，也是一個系統(tǒng)工程。一是強(qiáng)化使命職能教育。通過理想信念、國家安危、職責(zé)使命教育，引導(dǎo)官兵樹立正確的人生觀、價值觀，增強(qiáng)“首戰(zhàn)用我、舍我其誰”等使命意識，筑牢當(dāng)兵為打仗的思想。二是加強(qiáng)從難從嚴(yán)磨礪。要在日常管理、訓(xùn)練演習(xí)中從難從嚴(yán)、從實(shí)戰(zhàn)要求出發(fā)嚴(yán)格訓(xùn)練嚴(yán)格管理。利用執(zhí)行急難險(xiǎn)重保障任務(wù)的機(jī)會要制造艱苦環(huán)境鍛造不畏艱險(xiǎn)、不怕犧牲、克難制勝、勇猛向前的戰(zhàn)斗精神。三是積極運(yùn)用戰(zhàn)場激勵。要針對不同的任務(wù)、環(huán)境選擇不同的內(nèi)容和方法適時進(jìn)行戰(zhàn)斗鼓動；要用嚴(yán)格的紀(jì)律規(guī)范戰(zhàn)斗員的行為，養(yǎng)成令行禁止的作風(fēng)；要用領(lǐng)導(dǎo)和骨干身先士卒，吃苦在前，沖鋒在前的實(shí)際行動形成表率作用。要用公平公正、賞罰分明的激勵措施鼓勵先進(jìn)、鞭策后進(jìn)、激發(fā)戰(zhàn)斗精神。

4.2.2 隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制 隊(duì)伍建設(shè)是“四落實(shí)”的主體。一是按照各種應(yīng)急機(jī)動隊(duì)伍的編制方案、應(yīng)急機(jī)動預(yù)案進(jìn)行抽組，確保人崗對應(yīng)、人裝對應(yīng)和水電保障、機(jī)械操作、裝備維修人員的落實(shí)。二是圍繞人員更換、裝備更新進(jìn)行技術(shù)輪訓(xùn)或補(bǔ)訓(xùn)，按照“干什么學(xué)什么，缺什么補(bǔ)什么”的原則，采取定崗定位、逐崗過關(guān)的方式，解決崗位技能薄弱和人機(jī)技能脫節(jié)問題。三是加強(qiáng)戰(zhàn)斗骨干培養(yǎng)和保留，解決軍事指揮、裝備維修、生活保障短缺問題。

（3）波紋結(jié)構(gòu)2部分流動特性有顯著差別，在波紋凹槽段，沿流向方向壓力不斷升高，到平直段壓力迅速降至最低，再緩慢上升，且平直段上方流體流速高于凹槽段。當(dāng)波形度增大時，凹槽左右兩側(cè)壓差促使渦向左側(cè)偏移。

4.2.3 創(chuàng)新發(fā)展機(jī)制 創(chuàng)新發(fā)展機(jī)制是提高保障能力的重要措施。一是圍繞科技發(fā)展對保障力要素影響創(chuàng)新保障力生成機(jī)制。二是圍繞信息化發(fā)展創(chuàng)新醫(yī)院的組織、指揮、管理的程序和運(yùn)行機(jī)制。三是圍繞部隊(duì)官兵不斷發(fā)展的醫(yī)療需求創(chuàng)新醫(yī)療保障內(nèi)容和方法。四是圍繞多樣化保障任務(wù)的要求創(chuàng)新應(yīng)急保障體系。通過發(fā)展機(jī)制的創(chuàng)新增強(qiáng)醫(yī)院保障能力建設(shè)的活力。

4.3 完善管理體系，增強(qiáng)保障能力建設(shè)的科學(xué)性

4.3.1 健全保障能力管理方案 保障能力管理方案是管理體系總體設(shè)計(jì)，需要突出解決三個問題。一是在指導(dǎo)思想上的突出科學(xué)發(fā)展觀的要求，確立科學(xué)發(fā)展、協(xié)調(diào)發(fā)展、持續(xù)發(fā)展的基本思想。二是在建設(shè)目標(biāo)上要突出新使命新任務(wù)的要求，從履行新使命的高度、遂行多樣化任務(wù)的廣度，設(shè)定保障能力建設(shè)目標(biāo)。三是在建設(shè)方法上要突出科技創(chuàng)新對保障能力生成的特殊作用，廣泛利用新理論、新技術(shù)、新方法催生新的保障能力。

4.3.2 完善保障能力建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 健全標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的目標(biāo)和準(zhǔn)則。完善標(biāo)準(zhǔn)要突出解決幾個問題。一是健全標(biāo)準(zhǔn)體系，把零星分散的標(biāo)準(zhǔn)分類組合構(gòu)成完整規(guī)范、具有約束力的標(biāo)準(zhǔn)系列。二是修訂建設(shè)目標(biāo)。按照“三個提供一個保障”的總要求，設(shè)置體現(xiàn)現(xiàn)代戰(zhàn)爭、突發(fā)事件、多樣化任務(wù)保障要求和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步特點(diǎn)的建設(shè)目標(biāo)。三是調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)向。根據(jù)建設(shè)目標(biāo)和重點(diǎn)，通過調(diào)節(jié)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的條款和標(biāo)準(zhǔn)值，突出重點(diǎn)、調(diào)節(jié)速度、控制質(zhì)量，發(fā)揮建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)對保障力建設(shè)的導(dǎo)向作用。

由此，城鎮(zhèn)化對物流業(yè)能源消耗變動的影響可通過上述十大效應(yīng)進(jìn)行細(xì)致的刻畫，從而更清晰地揭示城鎮(zhèn)化對物流業(yè)能源消耗變動的影響。

4.3.3 創(chuàng)新保障能力評價機(jī)制 建立保障能力評價機(jī)制要注重解決三個問題。一是建立科學(xué)的評價指標(biāo)體系。指標(biāo)體系中的所有指標(biāo)，不僅要求各個指標(biāo)確定性好，不同的指標(biāo)代表不同的意義，能準(zhǔn)確反映不同部分保障能力的特點(diǎn)，而且要求指標(biāo)的可比性強(qiáng)，同類指標(biāo)能夠準(zhǔn)確反映同類保障能力的共同特點(diǎn)。二是制訂科學(xué)的評價標(biāo)準(zhǔn)。要注意把較為抽象、較為籠統(tǒng)和原則性的要求，最大限度地細(xì)化為可測量、評判的具體數(shù)字、事件。要通過評價指標(biāo)值的標(biāo)準(zhǔn)化，盡量消除評價指標(biāo)間條件不同或數(shù)據(jù)波動對綜合評價結(jié)果的影響。三是建立客觀的評價機(jī)制。要使用客觀的評價標(biāo)準(zhǔn)、選用科學(xué)的評價工具、挑選公正的評價人員，客觀地運(yùn)用評價結(jié)果。通過評價工作的制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化、自動化、科學(xué)化，發(fā)揮評價工作對保障能力建設(shè)的促進(jìn)作用。

[1]李建華.傳承榮光履使命科學(xué)發(fā)展譜新篇——軍隊(duì)衛(wèi)生工作80周年回顧與展望[J]. 人民軍醫(yī)，2007，50（7）：389.

[2]尹宗江.應(yīng)急機(jī)動衛(wèi)勤力量訓(xùn)練教材.解放軍出版社，1999.3.

[3]白書忠.認(rèn)清形勢 加快步伐扎實(shí)推進(jìn)全軍機(jī)動衛(wèi)勤力量全面建設(shè)[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2004，11(3)：1.

[4]陳文亮.現(xiàn)代衛(wèi)勤前沿理論[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2006.

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