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    Reiter病1例護(hù)理

    2010-04-12 21:09:31王聰敏
    實(shí)用皮膚病學(xué)雜志 2010年2期
    關(guān)鍵詞:尿道口結(jié)膜皮膚病

    王聰敏,李 姣

    · 皮膚病護(hù)理 ·

    Reiter病1例護(hù)理

    Nursing care of a case with Reiter syndrome

    王聰敏,李 姣

    Reiter病;護(hù)理

    Reiter病又稱尿道-眼-滑膜綜合征,由德國醫(yī)師Reiter于1916年首先報(bào)告,其特征為非化膿性關(guān)節(jié)炎、尿道炎、結(jié)膜炎及皮膚黏膜病變,常伴發(fā)于尿道感染后或腹瀉后[1]。本病臨床較少見,病因不明。我科于2009年1月收治1例Reiter病患者,經(jīng)21天的精心治療與護(hù)理,患者痊愈出院。

    1 病例介紹

    患者,男,45歲。主因尿道口灼熱感10年伴腰痛3個(gè)月結(jié)膜充血1周入院。10年前患者不潔性生活后出現(xiàn)尿道口灼熱伴少量分泌物,曾于外院查衣原體及解脲支原體均陽性。間斷應(yīng)用抗生素治療,病情時(shí)輕時(shí)重。近3個(gè)月出現(xiàn)腰部疼痛及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)處不適。近1周出現(xiàn)雙眼結(jié)膜充血、畏光。體格檢查:雙眼瞼結(jié)膜充血,眼部分泌物較多,舌、軟腭、陰莖包皮及龜頭見多處糜爛面,胸背部少量綠豆大毛囊性丘疹,四肢、臀部散在鱗屑性紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查:紅細(xì)胞沉降率(ESR) 33 mm/h,類風(fēng)濕因子(RF)(-),HLA-B27(+)。尿白細(xì)胞 2~3個(gè)/HP。髖關(guān)節(jié)X片示:骶髖關(guān)節(jié)腔狹窄,邊緣剝蝕,伴新骨形成。入院明確診斷后,給予阿奇霉素及布洛芬等抗炎對癥治療。

    2 護(hù)理體會

    2.1 心理護(hù)理

    該患者病史較長,未得到明確診斷,且反復(fù)發(fā)作,久治不愈,由此患者對該疾病產(chǎn)生疑慮并懷疑感染HIV。雖經(jīng)多次檢查HIV抗體陰性,但仍反復(fù)向醫(yī)護(hù)人員咨詢,并不斷要求重復(fù)各項(xiàng)性病檢查。同時(shí)患者性格發(fā)生變化,易情緒化,多疑、多慮,出現(xiàn)與家人的情感疏遠(yuǎn),社交障礙。在醫(yī)療護(hù)理過程中,我們針對患者的心理問題,耐心傾聽患者的心聲,讓其壓抑的心理情緒得以渲泄。積極與患者家人溝通,共同協(xié)助患者配合治療,并反復(fù)向患者介紹本病成功治療的案例,以增強(qiáng)其治療本病的信心。

    2.2 ??谱o(hù)理

    2.2.1 皮膚護(hù)理

    患者四肢、臀部及胸背部皮疹外用曲安奈德益康唑乳膏,2次/d。用0.1%新潔爾滅清洗會陰和尿道口,2次/d。患者口腔黏膜糜爛,用3%硼酸溶液漱口,4次/d,防止感染,并囑患者減少局部皮損搔抓,勤換內(nèi)衣褲,保持外陰清潔,勤淋浴。

    2.2.2 眼部護(hù)理

    針對患者眼部分泌物較多,給予生理鹽水沖洗,氯霉素滴眼液點(diǎn)雙眼,3次/d,并于睡前紅霉素眼膏點(diǎn)雙眼,1次/d。避免使用不潔毛巾擦拭眼睛。

    2.2.3 關(guān)節(jié)護(hù)理

    針對腰部疼痛及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)處不適,囑患者臥床休息,輔以硬板床。協(xié)助患者循序漸進(jìn)活動關(guān)節(jié),并配合肌肉按摩。

    2.3 生活護(hù)理

    給予患者富含維生素的軟質(zhì)飲食,避免刺激性食物和過冷、過熱飲食,避免吸煙、飲酒。給予患者金錢通淋膠囊10g,3次/d口服,并囑其多飲水,勤排尿,同時(shí)注意預(yù)防感冒。

    [1] 趙辨. 中國臨床皮膚病學(xué) [M]. 1版. 南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2010:532-535.

    R725.9

    B

    1674-1293(2010)02-0105-01

    2009-04-17

    2009-07-22)

    (本文編輯 韓燁)

    100026,北京軍區(qū)總醫(yī)院全軍皮膚病診治中心(王聰敏,李姣)

    王聰敏,女,副主任護(hù)師,研究方向:皮膚病護(hù)理

    E-mail: wcm-8088@163.com

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