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    ABX PENTRA 120血細(xì)胞分析儀的應(yīng)用及故障排除

    2010-04-12 19:55:46張善輝王平平趙小峰
    關(guān)鍵詞:血樣血細(xì)胞分析儀

    張善輝,巫 煬,王平平,趙小峰

    (姜堰市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,江蘇 姜堰 225500)

    ABX PENTRA 120血細(xì)胞分析儀的應(yīng)用及故障排除

    張善輝,巫 煬,王平平,趙小峰

    (姜堰市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,江蘇 姜堰 225500)

    血細(xì)胞分析儀;應(yīng)用;故障排除;血細(xì)胞

    法國AB PENTRA120血細(xì)胞分析儀,應(yīng)用阻抗法、細(xì)胞化學(xué)法、流式細(xì)胞術(shù)的原理進(jìn)行血細(xì)胞分析。我科于2003年引進(jìn)ABX PENTRA 120血細(xì)胞分析儀,其檢測速度快,性能穩(wěn)定,結(jié)果準(zhǔn)確。但眾所周知,血細(xì)胞分析儀分析的是細(xì)胞顆粒物的性質(zhì),且血常規(guī)樣本量大,儀器易發(fā)生堵孔等故障,故障的排查是日常工作中必須要面對的現(xiàn)實(shí)問題,這對操作人員工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)素質(zhì)提出了很高的要求?,F(xiàn)將我科數(shù)年的應(yīng)用體會(huì)歸納如下:

    1 白細(xì)胞、血小板、嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)本底高:⑴細(xì)胞計(jì)數(shù)孔或管路臟,按儀器使用說明方法,用濃縮清洗液處理計(jì)數(shù)池和管路,請工程師定期更換計(jì)數(shù)池“O”型圈,必要時(shí)更換相關(guān)管道。⑵分血片內(nèi)血樣堵塞,按要求做分血片保養(yǎng),必要時(shí)拆下分血片徹底清理干凈,再安裝好。調(diào)整好分血片的松緊度,太緊分血片不能滑動(dòng),太松會(huì)有血樣滲漏。

    2 血小板檢測無結(jié)果:血小板檢測小孔孔徑最小,易堵塞或半堵塞,按儀器操作手冊提供的方法做血小板通路保養(yǎng)。

    3 病人平均血小板分布寬度(PDW)大:PDW數(shù)值變化與一些疾病相關(guān)[1,2],血小板直方圖曲線不光滑,其底部寬度加大,除了與樣本狀況有關(guān)外,我們工作中發(fā)現(xiàn),當(dāng)儀器使用一定年限或檢測一定數(shù)量的樣本后,管路中會(huì)有蛋白沉積,影響血小板測試,病人平均PDW會(huì)呈逐漸增大的趨勢,血小板檢測易無結(jié)果,需要對血小板管路進(jìn)行清潔。我們用濃縮清洗液灌注、浸泡,再分別換蒸餾水和試劑灌注,病人平均PDW減小,取得滿意的血小板檢測結(jié)果。建議操作者多留意PDW參數(shù)的變化規(guī)律。

    4 病人結(jié)果紅細(xì)胞指數(shù)(MCV、MCH、MCHC)變異加大:這些參數(shù)對偵察系統(tǒng)誤差較敏感,可作為血常規(guī)室內(nèi)質(zhì)控指標(biāo)[3,4]。血紅蛋白或紅細(xì)胞檢測管路臟,“O”型圈變形影響RBC和HCT結(jié)果,使紅細(xì)胞指數(shù)浮動(dòng)均值變異加大。按手冊方法做管路保養(yǎng)。

    5 開管和閉管檢測模式間結(jié)果有差異:我們?nèi)粘9ぷ髦虚T診病人樣本及時(shí)檢測,采用開管模式,住院病人樣本送檢時(shí)間較集中,采用閉管模式檢測。我們觀察到,一段時(shí)間病人結(jié)果XB圖呈現(xiàn)規(guī)律性變化,呈明顯鋸齒狀上下起伏。同一份樣本采用兩種檢測模式檢測,兩結(jié)果存在差異,提示存在系統(tǒng)誤差??上葘πD(zhuǎn)閥進(jìn)行保養(yǎng),觀察效果,若不佳,再仔細(xì)觀察連接自動(dòng)進(jìn)樣針和分血片的特氟龍導(dǎo)管是否被壓扁,此管變形,自動(dòng)進(jìn)樣時(shí)擠壓細(xì)胞,影響測定結(jié)果,更換后可得到糾正。最后,可調(diào)整儀器菜單中這兩種模式檢測結(jié)果的比例系數(shù),對檢測結(jié)果進(jìn)行精確的校準(zhǔn),使兩種檢測模式的結(jié)果一致。

    6 手動(dòng)進(jìn)樣時(shí)聽不到蜂鳴音,不進(jìn)樣:⑴進(jìn)樣針堵塞,從進(jìn)樣針上方用蒸餾水或清洗液反沖或來回抽吸去除堵塞物。⑵分血片被血液黏住,分血片不能滑動(dòng),做分血片保養(yǎng)。⑶旋轉(zhuǎn)閥被血樣粘住不能旋轉(zhuǎn),將旋轉(zhuǎn)閥拆下洗凈,重新裝回。⑷進(jìn)樣傳感器內(nèi)的進(jìn)樣管道內(nèi)壁臟,透光性能不好,更換新管。⑸進(jìn)樣傳感器敏感性下降,感應(yīng)不到血樣,更換傳感器。⑹貧血樣本,需按儀器的貧血檢測模式檢測。

    7 嗜堿性粒細(xì)胞檢測結(jié)果偏高:根據(jù)操作手冊方法做分血片保養(yǎng)。定期更換小孔“O”型圈。嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的特殊溶血?jiǎng)┠苋芙饧t細(xì)胞和其他白細(xì)胞,血樣和溶血?jiǎng)┗旌虾笮枰訜?,加熱線圈融斷或加熱電路板損壞影響加熱溫度,其他白細(xì)胞溶解不全,嗜堿性粒細(xì)胞檢測結(jié)果會(huì)一直偏高,請廠方支持。

    8 血紅蛋白和白細(xì)胞結(jié)果不穩(wěn)定,重復(fù)性不好:檢測室內(nèi)質(zhì)控物可發(fā)現(xiàn)問題。觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)池有無氣泡充入混勻,若無氣泡充入,氣路電磁閥損壞,更換電磁閥。

    9 血紅蛋白、白細(xì)胞明顯增高:⑴做溶血?jiǎng)┕嘧ⅲ苎獎(jiǎng)┎荒芄嘧⒒蚬嘧⒘坎蛔?,紅細(xì)胞不溶解或溶解不全,血紅蛋白、白細(xì)胞明顯增高。檢查溶血?jiǎng)┘訕右郝泛蜌饴返碾姶砰y,更換損壞電磁閥。⑵加樣定量泵需定期保養(yǎng),泵內(nèi)橡膠膜老化需更換。

    10 散點(diǎn)圖無信號(hào):⑴查看稀釋液量,稀釋液不足,使空氣進(jìn)入鞘液池,檢測不到信號(hào)。裝上新試劑,做稀釋液灌注。⑵分血片小孔堵塞,做分血片保養(yǎng)。⑶鞘流腔堵塞,做鞘流池保養(yǎng)。⑷檢測光路的接頭松動(dòng)重新插好。⑸光源老化更換燈泡。

    11 散點(diǎn)彌散不聚攏:⑴重度脂血樣本中的乳糜微粒影響分類。⑵分血片內(nèi)血樣堵塞,拆下清理。⑶加熱杯的加熱線圈熔斷,需更換。

    12 散點(diǎn)融合分界不清:首先做鞘流通道清洗,清洗后不能解決問題,請廠家以專用校正液校正。

    13 洗針裝置下降不到位,廢血從進(jìn)樣孔往外噴:將進(jìn)樣針氣缸滑竿上涂抹硅質(zhì)油潤滑即可。

    14 真空壓力調(diào)整不到規(guī)定壓力:壓縮機(jī)進(jìn)氣口連接空氣過濾篩,灰塵堵塞孔眼減少壓縮機(jī)進(jìn)氣量,清潔真空泵空氣過濾篩或更換新過濾篩。

    15 自動(dòng)進(jìn)樣進(jìn)程中真空壓力突然下降,測試不能完成:負(fù)壓泵需要請廠家保養(yǎng)。

    血常規(guī)結(jié)果異常時(shí)要認(rèn)真對待,按要求做好復(fù)檢,分析是樣本問題,還是儀器有故障。血細(xì)胞分析儀結(jié)構(gòu)精密,出現(xiàn)故障后,要從檢測原理入手,對照水路圖冷靜分析、認(rèn)真排查故障原因,密切和工程師聯(lián)系,虛心請教。無把握不勉強(qiáng)動(dòng)手,以免損壞儀器。日常工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn),做好日常保養(yǎng),做好保養(yǎng)記錄,減少故障發(fā)生率,保障儀器正常工作,保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確。

    [1]陸 葉,胡紹燕,李 捷,等.PDW對兒童血小板減少性紫癜治療效果評價(jià)[J].中國血液流變學(xué)雜志,2008,18(04):511-513.

    [2]招鉅泉,劉志江,黃英河.MPV和PDW在3種ANLL診療中的臨床意義[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2005,9(02):284-285.

    [3]賴?yán)A,張金生,羅效梅.利用病人數(shù)據(jù)MCV MCH MCHC與全血質(zhì)控物進(jìn)行血細(xì)胞分析儀的室內(nèi)質(zhì)控[J].臨床檢驗(yàn)雜志,1995,13(02):92-93.

    [4]王仲倩,張代民.浮動(dòng)均值法用于血細(xì)胞分析儀室內(nèi)質(zhì)量控制的探討[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,1994,17(06):370-372.

    R446.11+

    B

    1674-1129(2010)04-0384-01

    10.3969/j.issn.1674-1129.2010.04.024

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