醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)對(duì)藥學(xué)服務(wù)的影響分析

蘇瓊?cè)A,郭海鷗,杜曉霞,張敏敏,張璐璐

(1.河南省人民醫(yī)院藥學(xué)部,河南鄭州 450003;2.河南教育學(xué)院學(xué)報(bào)編輯部,河南鄭州 450014)

醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)對(duì)藥學(xué)服務(wù)的影響分析

蘇瓊?cè)A1,郭海鷗2,杜曉霞1,張敏敏1,張璐璐1

(1.河南省人民醫(yī)院藥學(xué)部,河南鄭州 450003;2.河南教育學(xué)院學(xué)報(bào)編輯部,河南鄭州 450014)

醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)在醫(yī)院管理與藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用日趨廣泛.通過對(duì) HIS在藥房使用中存在的問題進(jìn)行分析與研究,發(fā)現(xiàn) HIS在管理和使用上存在一定問題,但隨著它的不斷完善和發(fā)展,將進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院的合理用藥和藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展.

藥學(xué)服務(wù);HIS;合理用藥;醫(yī)院管理;計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)

H IS即醫(yī)院信息系統(tǒng),是利用計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的信息系統(tǒng).它以數(shù)據(jù)庫(kù)為核心,以網(wǎng)絡(luò)為技術(shù)支撐環(huán)境,以經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)為主線,以提高工作質(zhì)量與效率和輔助決策為主要目的.因此建設(shè)一套完善的、適用的醫(yī)院信息化系統(tǒng)是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì),信息化建設(shè)水平是醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和綜合實(shí)力的重要標(biāo)志[1],是保證醫(yī)院順利開展醫(yī)療、教育、科研必不可少的現(xiàn)代化工具.H IS在開發(fā)和使用過程中,由于在理論和實(shí)踐、人文與技術(shù)的有效結(jié)合上,設(shè)計(jì)者和使用者的溝通不暢,就藥房部分來講,它在使用中并沒有達(dá)到預(yù)期的效果.

1 H IS系統(tǒng)在門診藥房使用中存在的問題和現(xiàn)狀

我院門診藥房使用的 H IS系統(tǒng)初期由在藥房外擺放的 POS機(jī)和藥房?jī)?nèi)的 PC機(jī)組成,患者在醫(yī)生開具電子處方后,到藥房旁放置的 POS機(jī)上刷卡取號(hào)后即可等待藥房叫號(hào)取藥.患者可在 POS機(jī)上刷卡后查看醫(yī)生開具的電子處方中的藥品名稱、價(jià)格、規(guī)格、用法、用量等信息,并可根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)狀況和對(duì)醫(yī)師的信任度確定是否使用該處方,在患者確定使用該處方的藥品后,在觸摸屏上點(diǎn)擊取藥,信息傳遞至藥房由藥房工作人員擺藥、發(fā)藥,減少了患者劃價(jià)和繳費(fèi)的步驟,從理論層面上看簡(jiǎn)化了取藥程序,方便了患者并在藥物使用的知情權(quán)(與醫(yī)生的手寫草書處方相比,電子處方字跡清晰、規(guī)整,刷卡后便可一目了然)和使用權(quán)上給予了患者充分的透明度和自由選擇度.但在實(shí)際應(yīng)用中,由于設(shè)計(jì)者缺乏對(duì)患者綜合素質(zhì)的分析和理論與實(shí)踐的脫節(jié),先進(jìn)的設(shè)備沒有達(dá)到預(yù)期的目標(biāo),便民措施反倒成了“困民”障礙,許多患者怨聲載道,而對(duì)于工作人員來講,不僅沒有從繁重的工作中解脫出來,而且大量的解釋工作反而使工作量猛增,究其原因有以下幾方面.

1.1 對(duì)患者素質(zhì)的了解不足

我院是河南省較大的綜合性醫(yī)院,大多數(shù)患者為患有多種疾病的中老年人,或者是來自偏遠(yuǎn)農(nóng)村的患者,由于受地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展因素、綜合教育素質(zhì)和社會(huì)因素局限等影響,他們對(duì)信息化缺乏了解,對(duì)先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備的接觸較少,因此,在使用中出現(xiàn)諸多問題,造成患者取藥難,對(duì)醫(yī)院的服務(wù)工作意見重重、滿意度下降.

1.2 宣傳、引導(dǎo)工作不到位,造成一線工作量增加

任何簡(jiǎn)單的機(jī)器和設(shè)備在使用之初,都要有一個(gè)了解的過程,更何況是先進(jìn)的H IS系統(tǒng).但由于在H IS投入運(yùn)營(yíng)中忽略了對(duì)該系統(tǒng)的使用者之一——患者的必要教育和引導(dǎo)工作,致使一部分患者在取藥過程中由于對(duì)系統(tǒng)不了解、摸不到頭緒,遇到許多尷尬和不便,從而出現(xiàn)取藥難的情況.藥房工作人員反而要花費(fèi)更多的時(shí)間介紹如何使用 POS機(jī)、如何刷卡而使工作強(qiáng)度和工作量猛增,先進(jìn)的設(shè)備沒有起到提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的作用.

1.3 該系統(tǒng)在設(shè)計(jì)和使用上缺乏人文關(guān)懷

H IS系統(tǒng)在使用過程中暴露出來的問題實(shí)際上是在設(shè)計(jì)理念中對(duì)管理與服務(wù)、科學(xué)技術(shù)與人文精神這兩種力量權(quán)衡的偏頗.隨著社會(huì)的發(fā)展,我們應(yīng)清楚地認(rèn)識(shí)到,H IS系統(tǒng)的投入已不僅僅是醫(yī)院的管理、科研和教學(xué)的需要,更重要的是如何為患者服務(wù),給患者帶來方便,減少患者的就醫(yī)時(shí)間,節(jié)約醫(yī)療成本.因此,我們應(yīng)從患者的角度去考慮,了解患者的現(xiàn)有的文化素質(zhì)以及現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)和文化因素對(duì)其生活和就醫(yī)中的種種影響,從而適度地對(duì)患者加以引導(dǎo),使人文精神滲透于科技,并與科技很好地融合,更好地服務(wù)于患者.我們使用高科技設(shè)備的目的是要讓患者體會(huì)、認(rèn)可高科技的便利和實(shí)惠,并能使患者靈活地使用它們,享受由此帶來的便利和更高級(jí)的服務(wù).同時(shí),通過信息化服務(wù)使藥學(xué)服務(wù)從保證藥品供應(yīng),轉(zhuǎn)型為如何關(guān)注患者的用藥合理、有效、經(jīng)濟(jì)和患者用藥的健康上.

1.4 從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度分析

從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來看,由于藥房取藥系統(tǒng)缺乏有效的宣傳和人員的使用指導(dǎo),多數(shù)患者取藥等待時(shí)間增加,看病的效率降低,患者付出了更大的經(jīng)濟(jì)成本.從醫(yī)院藥房來講,目前 H IS在設(shè)計(jì)和宣傳上的缺陷并沒有如理論上預(yù)期的那樣減輕工作人員的工作壓力、提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量,反而還要不斷地投入打印紙等新增的開支,沒有達(dá)到增效節(jié)支的效果.據(jù)調(diào)查,一些中小醫(yī)院在使用 H IS系統(tǒng)過程中,由于高額的經(jīng)濟(jì)投入和人文關(guān)懷的缺失引起患者反感,在經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙失的情況下不得不停用.

2 HIS系統(tǒng)改進(jìn)措施

隨著醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)院信息化必將對(duì)醫(yī)院的管理、疾病的監(jiān)控和預(yù)防、病人的診斷治療和自我保健,以及現(xiàn)代社會(huì)和人類健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響.世界不少國(guó)家對(duì)此給予了較大的關(guān)注,比如美國(guó)早在 1987年就組織了對(duì)“衛(wèi)生信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)”這一戰(zhàn)略技術(shù)的開發(fā)與推廣,制定了標(biāo)準(zhǔn),并展開了一系列的立法,要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快進(jìn)入數(shù)字時(shí)代[2].國(guó)際上醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用也正在向縱深發(fā)展,H IS系統(tǒng)在一定程度上解放了勞動(dòng)力,提高了醫(yī)院的管理水平和工作效率,同時(shí)也在很大程度上方便了病人,為醫(yī)院的科研教學(xué)提供了真實(shí)可靠的數(shù)據(jù).因此,H IS系統(tǒng)是建立現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展方向和趨勢(shì),關(guān)鍵是我們應(yīng)采取怎樣的措施更好地使用它,怎樣使使用者和患者更好地接受它、認(rèn)同它,使 H IS系統(tǒng)真正地發(fā)揮其應(yīng)有的作用,起到提高服務(wù)質(zhì)量、提高工作效率的作用,真正服務(wù)于患者.

2.1 由以藥品管理為中心的藥品管理信息系統(tǒng)向以病人為中心的多功能的藥學(xué)服務(wù)型信息系統(tǒng)發(fā)展

“以病人為中心”是醫(yī)院管理倡導(dǎo)的理念,落實(shí)到信息系統(tǒng)上就是要最大程度地為醫(yī)生、護(hù)士和藥師提供服務(wù),提高他們?yōu)椴∪朔?wù)的效率和工作質(zhì)量.另外,病人信息是醫(yī)院的基礎(chǔ)信息,醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)管理信息大多從病人信息派生得到.目前,以病人信息為中心的健康信息系統(tǒng)建立及臨床應(yīng)用正在逐步展開,醫(yī)院信息化應(yīng)用主體開始向門診醫(yī)生和住院服務(wù)人員轉(zhuǎn)移.當(dāng)前,國(guó)際上已經(jīng)將 H IS系統(tǒng)、外科信息系統(tǒng)、醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)等多系統(tǒng)集成,整合成健康信息系統(tǒng)并應(yīng)用于臨床,取得了很好的成效[3-4].H IS系統(tǒng)中的藥學(xué)模塊,應(yīng)積極向“以病人為中心”的方向發(fā)展,通過系統(tǒng)為藥師提供患者的翔實(shí)的臨床信息,記錄臨床藥師的藥療過程,為患者創(chuàng)建藥歷,使藥師通過對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析,為合理化個(gè)體給藥提供參考,為藥物應(yīng)用分析提供依據(jù),為病人用藥咨詢提供數(shù)據(jù),更好地對(duì)患者進(jìn)行合理用藥分析與指導(dǎo),開展藥學(xué)服務(wù).

2.2 建立醫(yī)生和藥師的溝通平臺(tái),便于醫(yī)藥溝通,減少患者不必要的麻煩

在以往的門診發(fā)藥擺藥過程中,首先是藥師對(duì)處方進(jìn)行三查七對(duì),發(fā)現(xiàn)問題由藥師囑咐患者找醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)和改正并簽字;我院現(xiàn)行的 H IS系統(tǒng)的流程為:患者在 POS機(jī)上進(jìn)行刷卡,POS機(jī)顯示藥物的名稱和處方中藥物總的價(jià)格,患者在看后確定是否取此處方的藥品,如領(lǐng)取點(diǎn)“取藥”,藥品信息傳至藥房,工作人員對(duì)信息進(jìn)行刷新,顯示該患者的信息,點(diǎn)擊“擺藥”、打印藥品清單,對(duì)照清單進(jìn)行擺藥并對(duì)照清單對(duì)藥品進(jìn)行三查七對(duì)后發(fā)藥.但一旦發(fā)現(xiàn)問題,患者就要面臨更多的問題:先找開方醫(yī)師進(jìn)行核對(duì),如有問題醫(yī)師需要重新申請(qǐng),患者要進(jìn)行重復(fù)性操作;藥房要進(jìn)行退藥處理,患者不僅要找醫(yī)生核對(duì)處理,還要往來于收費(fèi)處和藥房之間,給患者帶來更多的麻煩,直接影響到醫(yī)患之間的關(guān)系.因此,在藥房系統(tǒng)應(yīng)添加醫(yī)藥平臺(tái),傳至藥房的處方信息,不僅有藥品的名稱和數(shù)量,而且應(yīng)添加患者的性別、年齡、藥物的用法用量、臨床診斷等內(nèi)容,以便藥師核對(duì)用法、用量和臨床用藥是否合理,如有疑問可通過網(wǎng)絡(luò)直接和該醫(yī)師聯(lián)絡(luò),進(jìn)行核對(duì)和修改.如潔身液本為洗劑,為外用藥,但醫(yī)生在輸入時(shí)誤將其輸為口服用,而且單次用量為100 ml,一日三次,這可能是醫(yī)生一時(shí)的疏忽或是對(duì)操作系統(tǒng)不熟悉的一次誤操作,但患者可能就認(rèn)為是醫(yī)生對(duì)其疾病的不重視,從而在用藥心理上投下陰影,影響患者用藥的效果和依從性.醫(yī)藥平臺(tái)的建立,將發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)溝通和解決,首先方便了患者,避免了不必要的醫(yī)患沖突,其次可避免由于不良信息給患者用藥帶來的不良影響,增強(qiáng)患者用藥的依從性,有利于患者的藥物治療.

2.3 在 POS機(jī)上設(shè)立患者藥品查詢系統(tǒng),尊重患者的知情權(quán),使患者用藥變得更加透明

在藥物的使用上,對(duì)于一些不合理用藥和大處方,患者深惡痛絕.許多患者對(duì)藥品的價(jià)格、包裝、說明等信息的要求越來越高.但一些廠商出于對(duì)消費(fèi)者和自身的保護(hù),防止藥品的假冒和移花接木的現(xiàn)象出現(xiàn),在藥品包裝上有嚴(yán)格的防偽和警戒說明,如“封口開啟請(qǐng)勿使用”等.這樣在患者和藥房工作人員之間極易造成矛盾,使藥房工作人員處于兩難之地.建立 POS藥品信息查詢系統(tǒng)體現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)患者的關(guān)懷,提高了患者使用藥物的知情權(quán)和透明度,消除了藥房工作人員和患者之間的矛盾,提高了患者的滿意度,從一些方面促進(jìn)了患者合理用藥,避免院內(nèi)的交叉感染,保證用藥安全.

2.4 加強(qiáng)宣傳和引導(dǎo),使患者從傳統(tǒng)的就醫(yī)習(xí)慣中解脫出來

H IS系統(tǒng)在設(shè)計(jì)和使用中缺乏對(duì)患者的引導(dǎo),使患者對(duì)無語的機(jī)器無從下手,不知道如何是好.雖然在機(jī)器的上方添加了文字說明和流程圖,但這對(duì)于不同文化層次和觀察力的人來講,特別是一些文化層次較低和年齡較大的老年人,他們或是受文化水平所限看不懂流程圖或是受自身健康情況所限看不清流程圖.H IS系統(tǒng)在設(shè)計(jì)上應(yīng)增加語音提示和圖片及文字的閃爍功能,這樣可以增強(qiáng)患者在刷卡時(shí)的注意力和對(duì)系統(tǒng)的操作能力,如有條件還可在 POS機(jī)上播放宣傳、教育片,對(duì)該系統(tǒng)的功能和使用方法進(jìn)行講解,通過這些人性化的設(shè)計(jì)和關(guān)懷,充分滿足患者的知情權(quán)和選擇權(quán),提高患者的滿意度.

2.5 加強(qiáng)存放在外的 POS機(jī)的監(jiān)管

在我院的 POS機(jī)的使用過程中發(fā)現(xiàn),一些孩子出于對(duì)新事物的好奇,不斷對(duì) POS機(jī)進(jìn)行無目的的操作,更有甚者一些孩子將打印紙扯出,這使機(jī)器在使用過程中不斷出現(xiàn)問題,嚴(yán)重影響了患者的使用,因此,擺放在外的 POS機(jī)應(yīng)有專人監(jiān)管,以防將其當(dāng)做玩物,保障患者的正常使用.

2.6 真正發(fā)揮 H IS在醫(yī)院科研和管理中的作用

H IS系統(tǒng)為醫(yī)院管理和科研提供了基本信息,在保證其系統(tǒng)安全的前提和基礎(chǔ)上,應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員提供科研和疾病監(jiān)測(cè)的各種數(shù)據(jù),允許醫(yī)務(wù)人員對(duì)科研所需的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、分析和研究,以便更好地為患者服務(wù).

3 討論

3.1 法律法規(guī)制度的滯后,影響著 H IS系統(tǒng)的發(fā)展

現(xiàn)有的法律法規(guī)都是依據(jù)傳統(tǒng)的醫(yī)療模式制定的,對(duì)迅速發(fā)展的信息化有著深刻的影響,雖然大多數(shù)的醫(yī)院已經(jīng)裝備了大量的電腦,但醫(yī)院的信息交流并沒有擺脫傳統(tǒng)的方式,醫(yī)生電子簽名和電子處方的合法性沒有得到最終的確認(rèn),醫(yī)療保險(xiǎn)單位報(bào)銷時(shí)以紙方作為憑證,申請(qǐng)單和處方依舊采用書面方式,沒有充分利用網(wǎng)絡(luò)信息的特性實(shí)現(xiàn)無紙化辦公,醫(yī)生的電腦成了打字機(jī),既降低了工作效率,又增加了運(yùn)營(yíng)成本,這種醫(yī)院管理的法律法規(guī)和醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的脫節(jié)成為醫(yī)院信息化發(fā)展的嚴(yán)重障礙,因此,如何依據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療模式制定新的法律法規(guī)對(duì)醫(yī)院信息化的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響.

3.2 完善 H IS系統(tǒng)的使用功能,提高醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)水平

醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)亦應(yīng)以滿足藥品供應(yīng)為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心,但目前我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域因受人員編制、經(jīng)費(fèi)、藥師教育背景等因素限制,臨床藥學(xué)工作往往局限于簡(jiǎn)單的門診患者用藥咨詢和藥學(xué)情報(bào)服務(wù)等,而深入臨床參與查房、參加病例討論、開展治療藥物監(jiān)測(cè)和ADR監(jiān)測(cè)等并不普遍.為數(shù)不多的臨床藥師也不可能在較短時(shí)間內(nèi)瀏覽所有病歷,及時(shí)發(fā)現(xiàn)與用藥相關(guān)的問題[4].而 H IS系統(tǒng)可充分利用不同數(shù)據(jù)庫(kù)提供的藥品和患者信息,快速、準(zhǔn)確地開展臨床藥學(xué)工作,為全面開展藥學(xué)服務(wù)奠定基礎(chǔ),提高醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)水平,實(shí)現(xiàn)對(duì)門診和住院患者處方或醫(yī)囑的實(shí)時(shí)性監(jiān)測(cè)、藥物信息查詢和患者用藥教育.為臨床提供具有在線服務(wù)功能和較高專業(yè)性的“藥學(xué)辭典”,極大地方便醫(yī)師了解藥物知識(shí)和選擇用藥,實(shí)現(xiàn)真正具有實(shí)效性的以患者為中心的藥學(xué)服務(wù),促進(jìn)合理用藥.

3.3 加強(qiáng)引導(dǎo)、不斷完善、堅(jiān)持發(fā)展

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)并不單純是一個(gè)計(jì)算機(jī)構(gòu)成的技術(shù)系統(tǒng),它的技術(shù)的復(fù)雜性、調(diào)用資源的密集性和用戶需求的多樣性僅是問題的一個(gè)方面,而更重要的則涉及管理思想、管理制度、管理機(jī)構(gòu)和人們習(xí)慣的變化,所以,H IS首先應(yīng)該是一個(gè)社會(huì)系統(tǒng),是管理者思想的集中體現(xiàn),它的建立和發(fā)展并不單單是醫(yī)院管理和服務(wù)的問題,甚至關(guān)系到全社會(huì).為 H IS系統(tǒng)中藥品管理和服務(wù)軟件的開發(fā)和應(yīng)用也是如此,我們?cè)谛畔⑾到y(tǒng)的建設(shè)當(dāng)中不僅要從業(yè)務(wù)人員的培養(yǎng)和軟件的開發(fā)入手,還要適時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行教育和引導(dǎo),他們也是該軟件和系統(tǒng)的使用者和受益者,使他們對(duì)系統(tǒng)做到基本了解和使用,并且在使用中對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行不斷地完善,使H IS系統(tǒng)真正達(dá)到提高經(jīng)濟(jì)效益、提升服務(wù)水平、方便患者就醫(yī)的目的.醫(yī)院H IS系統(tǒng)的使用,不僅要對(duì)當(dāng)前崗位上的工作人員進(jìn)行培訓(xùn),加強(qiáng)信息技術(shù)的學(xué)習(xí),以適應(yīng)信息化的發(fā)展,還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的教育和引導(dǎo),使他們也能從傳統(tǒng)的就醫(yī)模式和消費(fèi)觀念中走出來,以適應(yīng)社會(huì)信息化的發(fā)展,幫助他們提高對(duì)信息技術(shù)的認(rèn)識(shí)和使用能力,這樣才能使H IS系統(tǒng)真正地發(fā)揮其應(yīng)有的作用.

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(1.Department of Phar m acy,People’s Hospital of Henan Province,Zhengzhou450003,China;2.Editorial Department,Henan Institute of Education,Zhengzhou450014,China)

Analysis on I mpact of HIS to Pharmaceutical Care

SU Qiong-hua1,GUO Hai-ou2,DU Xiao-xia1,ZHANGMin-min1,ZHANG Lu-lu1

Hospital info rmation system(H IS)has been applied in the hospitalmanagement and pharmaceutical care more and more widely.Analyzed and researched some problems of H IS in the use of pha rmacies,although H IS has some problems in management and use,however,with its constant improvement and development,it will promote further development of rational use of drug and pharmaceutical care in hospital.

pharmaceutical care;H IS;rational use of drug;hospitalmanagement;computer information system

R954

A

1007-0834(2010)04-0038-03

10.3969/j.issn.1007-0834.2010.04.013

2010-09-16

蘇瓊?cè)A(1964—),女,四川南充人,河南省人民醫(yī)院藥學(xué)部執(zhí)業(yè)中藥師、主管中藥師,研究方向:中藥臨床藥學(xué).