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    米非司酮在人工流產(chǎn)術(shù)前的應(yīng)用

    2010-04-08 17:27:39宋巧紅
    河北中醫(yī) 2010年7期
    關(guān)鍵詞:受術(shù)者司酮人流

    宋巧紅

    (河北省安國市婦幼保健院婦科,河北 安國 071200)

    根據(jù)米非司酮能誘導宮頸成熟,軟化宮頸,輕度興奮子宮肌的作用原理,對 72例早孕患者在人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米非司酮軟化宮頸,使吸宮手術(shù)易于操作,減輕受術(shù)者痛苦,減少術(shù)后出血及人流綜合征,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2010-02—03我院收治的 72例早孕患者,婦科檢查及B超確診,平素月經(jīng)周期正常,停經(jīng)時間40~70 d,年齡 17~45歲,無陰道流血癥狀,無藥物過敏史及服藥禁忌證,血、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖正常。隨機分為試驗組及對照組各 36例,2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 試驗組在術(shù)前 24、12 h分別給予米非司酮75mg口服。服藥前 2 h禁食水,次日 9:00手術(shù)。對照組常規(guī)術(shù)前準備。2組均由專人操作,并詳細記錄宮頸軟化及宮頸擴張情況、術(shù)中人流綜合征發(fā)生情況、手術(shù)時間、出血量及術(shù)后陰道流血情況。

    2 結(jié) 果

    試驗組宮頸軟化及擴張宮頸有效 35例(97.22%),發(fā)生人流綜合征 3例(8.33%),手術(shù)時間平均 1~1.5min。對照組宮頸軟化及擴張宮頸有效 8例(22.22%),發(fā)生人流綜合征 10例(27.78%),手術(shù)時間平均 2min。2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組較對照組書中出血量少,術(shù)后陰道流血時間短。

    3 討 論

    目前停經(jīng) 7周到 10周的早孕患者,人工流產(chǎn)仍是終止妊娠的首選方法。如果宮頸擴張不充分則增加患者痛苦,延長手術(shù)時間,增加出血量。清宮不全時,延長流血時間,增加繼發(fā)感染幾率。目前許多醫(yī)院采用術(shù)前靜脈給予丙泊酚麻醉藥品,減輕疼痛,但需要有經(jīng)驗的麻醉醫(yī)師監(jiān)護,且增加了麻醉意外、心腦血管意外的風險,同時用藥后子宮極軟,子宮穿孔、清宮不全的幾率增加,而且該方法收費較高,患者不易接受,應(yīng)用受到多方限制。術(shù)前應(yīng)用 2%利多卡因行宮旁神經(jīng)阻滯麻醉,或多或少存在宮頸擴張不充分,術(shù)中疼痛等一些缺點,從而也限制了這一方法推廣。米非司酮是一種抗孕激素的新型甾體類抗生育藥,與孕酮化學結(jié)構(gòu)相似,與孕酮受體結(jié)合能力為孕酮的 3~5倍,可與孕酮競爭受體,阻斷了孕酮與孕酮受體結(jié)合和孕激素活性的出現(xiàn)[1],使蛻膜細胞、絨毛細胞受損和凋亡,失去支持,子宮肌肉失去抑制作用,并對宮頸膠原纖維分解產(chǎn)生抑制作用,從而誘導宮頸成熟軟化,自然擴張,子宮肌輕度興奮[2,3]。依據(jù)這些原理,筆者通過臨床觀察,使用米非司酮軟化及擴張宮頸,避免和減輕了擴宮的機械性損傷和牽拉刺激,在降低受術(shù)者的痛苦,縮短手術(shù)時間,減少出血及血清人絨毛膜促性腺激素測定(β-HCG)轉(zhuǎn)陰時間縮短等方面均收到了良好的效果。本觀察結(jié)果表明,宮頸軟化總有效率達 97.22%,與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),與其他清宮術(shù)報道相似[4]。因此,人工流產(chǎn)術(shù)前口服米非司酮是一種簡便、安全、有效的宮頸擴張法,且明顯減少了人流綜合征的發(fā)生及增加了手術(shù)的一次性成功率,有利于受術(shù)者術(shù)后迅速恢復(fù),且無不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 劉嵐,程利南.米非司酮的臨床應(yīng)用[J].中華醫(yī)學雜志,2003,83(10):886-889.

    [2] 劉嵐.米非司酮的生物學作用及臨床應(yīng)用[J].中國婦幼保健,2003,18(5):309-311.

    [3] 王晨虹.米非司酮在引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志 ,2002,18(5):267-268.

    [4] 何萍,胡克.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn) 486例分析[J].中國婦幼保健,2004,19(2):34-35.

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