反復(fù)早期自然流產(chǎn)患者圍手術(shù)期焦慮的相關(guān)因素及護(hù)理

吳素清 魏海茹 杜義敏

自然流產(chǎn)的發(fā)生率占所有妊娠的15%左右［1］，且流產(chǎn)的危險(xiǎn)隨連續(xù)流產(chǎn)次數(shù)增加而增加。文獻(xiàn)報(bào)道反復(fù)自然流產(chǎn)發(fā)生率為1.0%，占所有妊娠丟失的15%～20%，給患者及家屬造成嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)［1］。為此我們對(duì)圍手術(shù)期的患者焦慮相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，以便于患者消除焦慮，配合治療，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年1至6月石家莊市婦幼保健院婦科門診就診的20～35歲反復(fù)自然流產(chǎn)患者30例，病例選擇條件:發(fā)生過兩次或兩次以上自然流產(chǎn);孕周小于12周;流產(chǎn)前超聲證實(shí)胚胎停育;無其他急、慢性病史。高中以上學(xué)歷16例，初中及以下文化水平14例。

1.2 調(diào)查工具 采用訪談式問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括SAS焦慮量表［2］和自行設(shè)計(jì)的焦慮相關(guān)因素表。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下:50以下為無焦慮發(fā)生;50～59為輕度焦慮;60～69為中度焦慮;70以上為重度焦慮;焦慮相關(guān)因素如擔(dān)心是否能生育、對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)、對(duì)手術(shù)以及家庭穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)狀況等的擔(dān)心。

2 結(jié)果

用焦慮量表測(cè)得分值為42.50～68.75，其中≥50有16例，平均分值(51.50±6.40)。焦慮相關(guān)因素調(diào)查結(jié)果:擔(dān)心是否能生育26例，占86.7%;對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)20例，占66.7%;對(duì)手術(shù)效果缺乏信心8例，占26.7%;經(jīng)濟(jì)狀況6例，占20%;擔(dān)心術(shù)中術(shù)后疼痛8例，占26.7%;擔(dān)心術(shù)后影響性生活3例，占10.0%;擔(dān)心術(shù)后體形改變7例，占23.3%;擔(dān)心家庭穩(wěn)定6例，占 20.0%。

3 討論

3.1 從理論上認(rèn)識(shí)焦慮 焦慮是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎要發(fā)生某種不利情況而又難于應(yīng)付的不愉快情緒［3］?；颊呒膊”旧韼淼膲毫艽?，而手術(shù)帶來的心理壓力是引起焦慮情緒的誘因?；颊叽蠖嗳狈︶t(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)手術(shù)缺乏了解，非常擔(dān)心以后能否懷孕、能否生育以及家庭的穩(wěn)定，而且也很擔(dān)心術(shù)后會(huì)引起一系列的生理改變，而影響夫妻性生活和自身形體的變化。因此，提出對(duì)患者實(shí)施正確的護(hù)理對(duì)策非常重要。

3.2 心理護(hù)理 (1)正確評(píng)估患者的焦慮程度和來源因素，充分了解患者的心理狀態(tài)，與其保持密切、信任的關(guān)系，根據(jù)每個(gè)患者自身的特征，采取適合個(gè)體的心理應(yīng)對(duì)方式加以疏導(dǎo)。(2)為患者創(chuàng)造安靜、舒適、溫馨的環(huán)境，給予人性化服務(wù)。在護(hù)理過程中護(hù)士積極主動(dòng)地與患者交流，耐心誠懇地與患者進(jìn)行溝通。(3)爭(zhēng)取患者家屬、親友的配合。社會(huì)支持對(duì)于圍手術(shù)期患者非常重要，因?yàn)橛辛松鐣?huì)支持，患者會(huì)感覺溫暖，不再孤獨(dú)，也不再為各種困難而煩惱，接受手術(shù)有了勇氣。(4)要讓患者了解有無痛人流、鎮(zhèn)痛人流、普通人流手術(shù)方式及的優(yōu)缺點(diǎn)，這樣可以讓患者知情選擇手術(shù)方式。(5)介紹手術(shù)室的環(huán)境，講解手術(shù)麻醉效果，講述手術(shù)的過程，及如何配合手術(shù)。保證術(shù)中不會(huì)疼痛，使患者感到欣慰。(6)護(hù)士全程陪伴，詢問有無不適并給予相應(yīng)指導(dǎo)，目的是減少患者的痛苦和焦慮。

3.3 健康宣教 針對(duì)患者所擔(dān)心的、不了解的問題給予指導(dǎo)。(1)讓患者知道手術(shù)后的注意事項(xiàng)，耐心地解答患者的疑問。(2)要讓患者了解懷孕的相關(guān)知識(shí)，孕前須查的項(xiàng)目，下次懷孕的最佳時(shí)間，懷孕前后的注意事項(xiàng)。

3.4 術(shù)后護(hù)理 (1)離院時(shí)告知患者及家屬術(shù)后注意休息、預(yù)防感染，定期回院復(fù)查。必要時(shí)電話或上門訪視患者，了解患者離院后飲食、起居、情緒變化等情況，必要時(shí)給予指導(dǎo)和幫助。(2)耐心地教會(huì)患者放松心情的方法:深呼吸、聽音樂、看電視、聊天，以減輕術(shù)后焦慮。

綜上所述，隨著社會(huì)的進(jìn)步，尤其是醫(yī)療護(hù)理事業(yè)發(fā)展迅速的今天，女性患者應(yīng)得到重視，運(yùn)用熟練和專業(yè)的治療和護(hù)理技術(shù)，讓患者得到一流的服務(wù)是很有必要的。而且通過圍手術(shù)期患者的護(hù)理，更加激勵(lì)每一位護(hù)理人員提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，不斷更新知識(shí)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1 樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003.125.

2 汪向東，王希林，馬弘主編.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(修訂版).北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1999，115-120.

3 王春芳，張寧主編.醫(yī)學(xué)心理學(xué).第1版.南京:南京大學(xué)出版社，1999.157.