醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)的方法和體會

陳 力 司道文

(華北煤炭醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系2009級臨床1班，①基礎(chǔ)部解剖學(xué)教研室 河北唐山 063000)

醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)的方法和體會

陳 力 司道文①

(華北煤炭醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系2009級臨床1班，①基礎(chǔ)部解剖學(xué)教研室 河北唐山 063000)

醫(yī)學(xué)生 系統(tǒng)解剖學(xué) 方法

系統(tǒng)解剖學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課［1］，是醫(yī)學(xué)生接觸醫(yī)學(xué)最早的啟蒙課。通過學(xué)習(xí)研究人體器官的正常形態(tài)，才能為學(xué)習(xí)其它醫(yī)學(xué)課程奠定堅實(shí)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。作為大學(xué)一年級的一名醫(yī)學(xué)生，在學(xué)習(xí)解剖學(xué)的過程中，體會最深的是進(jìn)入大學(xué)后，學(xué)習(xí)方法和教學(xué)方法與中學(xué)時期有很大的不同。在中學(xué)，都是由教師安排上課學(xué)習(xí)時間和自習(xí)時間，教師將每個知識點(diǎn)都詳盡地講解，每節(jié)課講的內(nèi)容也不多;而入大學(xué)后，一方面教學(xué)內(nèi)容大大增加，每節(jié)課講十幾頁甚至是幾十頁，而且重點(diǎn)內(nèi)容需要學(xué)生會聽會記才能跟上節(jié)奏，加之解剖學(xué)需要記憶的結(jié)構(gòu)多，

詞匯大多在以前未接觸過，從而使得我們學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)困難重重，因此掌握正確的學(xué)習(xí)記憶方法十分重要。下面結(jié)合自己在學(xué)習(xí)解剖學(xué)過程中的體會，淺談幾點(diǎn)學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)的實(shí)用記憶方法和學(xué)習(xí)體會。

1 學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)的實(shí)用記憶方法

1.1 理解記憶 即對所學(xué)的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)要結(jié)合功能來記憶，通過理解其功能，才能更好地掌握其形態(tài)特征。如心血管系統(tǒng)是一個密閉的管道，血液能夠定向流動，這是其功能。為什么血液能夠定向流動，這就需要房室瓣和動脈瓣，這樣再進(jìn)一步學(xué)習(xí)記憶瓣膜的結(jié)構(gòu)就更容易了。利用形態(tài)結(jié)合功能來進(jìn)行理解記憶，就達(dá)到了不但“知其然”，而且還“知其所以然”的效果。再如消化系統(tǒng)也是一個管道，但是它與外界相通，適合新陳代謝，有些部位是儲存食物，而有些部位是消化吸收食物。這樣理解了功能之后，再學(xué)習(xí)這個管道各部分器官的形態(tài)，記憶效果會更佳。

1.2 聯(lián)想記憶 即通過自己的想象，將不同的知識點(diǎn)串起來。例如在學(xué)習(xí)翼點(diǎn)的過程中，知道其形狀類似“H”形，因此可聯(lián)想到系統(tǒng)解剖學(xué)中有很多“H”形結(jié)構(gòu)，如肝的“H”形溝、脊髓灰質(zhì)呈“H”形等。在學(xué)習(xí)頸外動脈時，與其同名的頸內(nèi)靜脈沒有相伴行，很特殊，簡稱為“同名不伴行”，即頸外動脈和頸外靜脈同名但不伴行，此時又可聯(lián)想到陰部神經(jīng)，也很特殊，簡稱為“伴行不同名”，即陰部神經(jīng)和陰部內(nèi)動脈不同名但伴行。這樣記憶效果更好，不易忘記。

1.3 歌訣記憶 即把所要記憶的內(nèi)容編成歌訣來記憶。如記憶腕骨的歌訣“舟月三角豆，大小頭狀溝”。對于十二對腦神經(jīng)，則用“Ⅰ嗅Ⅱ視Ⅲ動眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展，Ⅶ面Ⅷ前Ⅸ舌咽，Ⅹ迷Ⅺ副Ⅻ舌下全”來記憶。記憶膝關(guān)節(jié)特征也可用“前髕后斜兩側(cè)副，內(nèi)C外O兩交叉”來記。通過用歌訣來記憶，使復(fù)雜的變得簡單化，將簡單的變得有趣化，會使我們在愉悅中享受到快樂，進(jìn)而減輕記憶負(fù)擔(dān)。

1.4 歸納總結(jié) 即學(xué)完一些知識點(diǎn)后，對其進(jìn)行歸納總結(jié)，分類進(jìn)行記憶，印象會更深刻。如記憶人體內(nèi)的孔內(nèi)通過的結(jié)構(gòu)時，可這樣進(jìn)行總結(jié):椎間孔內(nèi)有脊神經(jīng)和血管通過、棘孔內(nèi)有腦膜中動脈通過、骶管裂孔內(nèi)有第5對骶神經(jīng)和1對尾神經(jīng)通過等。在內(nèi)臟學(xué)中的“三門”即肝門、肺門和腎門，相似點(diǎn)都有功能性管道、血管、神經(jīng)和淋巴管通過，只有功能性管道結(jié)構(gòu)不同，肝門有肝管通過、肺門有支氣管通過、腎門有腎盂通過。再如人體的三個狹窄，如食管的三個狹窄、輸尿管的三個狹窄及男性尿道的三個狹窄等。這樣通過歸納總結(jié)進(jìn)行記憶，可以將知識系統(tǒng)化，更有條理。

1.5 對比記憶 即將有內(nèi)在聯(lián)系的內(nèi)容進(jìn)行比較后，區(qū)分其異同點(diǎn)。如在關(guān)節(jié)學(xué)中，肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)可進(jìn)行對比記憶，肩關(guān)節(jié)的特點(diǎn)是頭大窩淺、關(guān)節(jié)囊薄而松弛、韌帶細(xì)小、運(yùn)動靈活、穩(wěn)固性差;而髖關(guān)節(jié)的特點(diǎn)是頭大窩深、關(guān)節(jié)囊厚堅韌、韌帶粗大、靈活性差、穩(wěn)固性強(qiáng)。在內(nèi)臟學(xué)中，空腸的特點(diǎn)是位于腹腔的左上部，腸壁厚，黏膜皺襞多且高，血供豐富，消化能力強(qiáng)，無集合淋巴濾泡;而回腸的特點(diǎn)是位于腹腔的右下部，腸壁薄，黏膜皺襞少且低，血供較差，消化能力差，有集合淋巴濾泡［2］。通過對比記憶，區(qū)分其異同點(diǎn)，可以達(dá)到事半功倍的效果。

1.6 比喻記憶 即運(yùn)用恰當(dāng)比喻和肢體語言，將所記內(nèi)容形象化。如子宮動脈與輸尿管之間的交叉位置關(guān)系，可比喻為“橋下流水”。再如記憶女性內(nèi)生殖器，可將人體軀干比作子宮和陰道;向兩側(cè)平伸兩臂，前臂轉(zhuǎn)向上內(nèi)方，比作輸卵管;手腕轉(zhuǎn)向上內(nèi)方，手腕屈曲，兩手指散開，比作輸卵管傘，這樣就可以將女性內(nèi)生殖器官形象地顯示出來。通過這樣記憶，可以使枯燥繁多的內(nèi)容顯得新鮮有趣，并且能啟發(fā)我們的聯(lián)想和思索，將所學(xué)的知識淺顯通俗化，便于知識的掌握。

1.7 手勢記憶 即用一些手勢來代表人體結(jié)構(gòu)來記憶。例如記憶主動脈弓從左到右的三大分支，可將右手的拇指示指中指放于胸前，拇指代表頭臂干、示指代表左頸總動脈、中指代表左鎖骨下動脈，這樣很容易記住這三大分支。在男女恥骨下角中，男性恥骨下角小于90度，可用示指和中指叉開表示;而女性恥骨下角大于90度，可用拇指和示指叉開表示，這樣就顯示出來男女骨盆的特征。在描述面神經(jīng)的5個分支時，可將手掌貼放在臉面上，伸出五指來分別代表顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支。通過一些手勢來表示人體結(jié)構(gòu)，將抽象的直觀化，又可親自體驗(yàn)，使我們能更好地認(rèn)識人體。

1.8 數(shù)字記憶 即用一些數(shù)字來描述解剖學(xué)中的結(jié)構(gòu)數(shù)量或特征。如十對腦神經(jīng)與腦干相連的位置可以與足球場上最常用的442陣形數(shù)字記憶，即延髓(后衛(wèi))與下4對腦神經(jīng)相連;腦橋(中場)與中4對腦神經(jīng)相連;中腦(前鋒)與第3、4對腦神經(jīng)相連［3］。腦干的神經(jīng)核團(tuán)記憶是一個難點(diǎn)，其中腦神經(jīng)核18個，可用8451來記憶，即8個軀體運(yùn)動核、4個內(nèi)臟運(yùn)動核、5個軀體感覺核、1個內(nèi)臟感覺核。用數(shù)字來幫助我們記憶，可以不致遺漏，同時能夠很好地縷清其具體的數(shù)目。

1.9 簡圖記憶 即用一些簡單的圖形來幫助我們形象的記憶。如面癱有中樞性面癱和周圍性面癱，可用簡圖畫出兩個小人的面部表情來表示其不同。中樞性面癱額紋正常、口角偏向患側(cè);周圍性面癱患側(cè)額紋消失、不能閉眼、口角偏向健側(cè)。在神經(jīng)傳導(dǎo)通路中，可以用箭頭畫出神經(jīng)元細(xì)胞“手拉手”的關(guān)系，畫出神經(jīng)細(xì)胞胞體的位置和纖維的走行以及交叉的部位，這樣就能一目了然的記憶神經(jīng)傳導(dǎo)通路的知識。運(yùn)用簡圖可以形象的將所記憶的內(nèi)容在簡圖上顯示出來，而且由于親身畫圖，自然會有很深的印象，使我們的記憶更牢固。

2 討論

系統(tǒng)解剖學(xué)涵蓋內(nèi)容頗為廣泛，所需記憶內(nèi)容紛繁復(fù)雜。在運(yùn)用各種方法記憶的同時，首先，要掌握形態(tài)和功能相統(tǒng)一的原則。因?yàn)榻馄蕦W(xué)的形態(tài)結(jié)構(gòu)是功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，了解其功能后，再記憶其結(jié)構(gòu)，就會更有興趣，不覺得枯燥乏味。另外，在學(xué)習(xí)的過程中，注意將理論知識和實(shí)踐聯(lián)系在一起。俗語說:百聞不如一見，百見不如一摸。僅僅在圖譜上認(rèn)識是不夠的。只有經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的辨認(rèn)和切身解剖感觸，才會印象深刻，學(xué)到的知識也就更扎實(shí)。第三，要抓住學(xué)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容。所謂的重點(diǎn)內(nèi)容，也就是在課堂上反復(fù)強(qiáng)調(diào)的、與臨床疾病的診斷治療密切相關(guān)的知識點(diǎn)。通過對重點(diǎn)內(nèi)容的復(fù)習(xí)整理，不但對所學(xué)的知識是一個鞏固，而且還會有新的收獲，從而形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，這對于自身的發(fā)展是相當(dāng)重要的。

解剖學(xué)的學(xué)習(xí)記憶方法很多，筆者根據(jù)自己的學(xué)習(xí)體會，總結(jié)了一些學(xué)習(xí)記憶方法。作為學(xué)生群體，都應(yīng)在學(xué)習(xí)過程中，不斷總結(jié)，不斷探索出適合自己的學(xué)習(xí)方法，把解剖學(xué)學(xué)好，為將來的后續(xù)課程和臨床工作打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

［1］ 崔慧先，楊桂姣，汪華僑.系統(tǒng)解剖學(xué)［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.1

［2］ 張子明，張宇新.人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)方法初探［J］.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，7(4):529

［3］ 譚 剛.指導(dǎo)學(xué)生掌握記憶解剖學(xué)知識技巧的探索［J］.湖北民族學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2010，27(1):80

(2010－05－28 收稿)(陳 遷 編輯)

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