嬰幼兒應(yīng)用高壓氧的治療與護(hù)理

馬潔

嬰幼兒應(yīng)用高壓氧的治療與護(hù)理

馬潔

總結(jié)90例嬰幼兒應(yīng)用高壓氧艙的治療與護(hù)理措施，包括嬰幼兒進(jìn)艙、治療方法、氧艙處理方法、以及護(hù)理的注意事項(xiàng)等。認(rèn)為高壓氧治療能促進(jìn)受損腦細(xì)胞的恢復(fù),并能改善神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的預(yù)后,配合良好的護(hù)理措施可促進(jìn)嬰兒高壓氧治療療效。

嬰幼兒; 高壓氧; 護(hù)理

高壓氧(HBO)治療是將患兒置身于高壓氧艙內(nèi)進(jìn)行加壓、吸氧以改善患兒神經(jīng)行為,提高智力發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù),縮短病程,防治傷殘,在臨床應(yīng)用日趨廣泛[1]。尤其在嬰幼兒缺血缺氧性腦病方面,如新生兒窒息、新生兒肺透明膜病、新生兒肺炎、新生兒顱內(nèi)出血、小兒急性腦水腫、腦性癱瘓等,開拓了一條新的治療途徑。我院兒科自2007年5月以來,成功地為90例嬰幼兒行高壓氧艙治療,無一例發(fā)生意外?，F(xiàn)將護(hù)理總結(jié)如下。

1 臨床資料

90例嬰幼兒中,男58例,女32例,年齡8d～8個(gè)月,高壓氧治療升壓時(shí)間10～15min,穩(wěn)壓時(shí)間30min,減壓時(shí)間10～15min,氧濃度80%～90%,溫度21～26℃,壓力0.03～0.05MPa。患兒多治療3～4個(gè)療程(10次為1個(gè)療程)。

2 操作方法

2.1 清潔消毒

每次應(yīng)用前艙體外面擦凈,艙體內(nèi)面用消毒液擦凈消毒(禁用乙醇等有機(jī)溶劑)。

2.2 入艙治療前

應(yīng)充分了解每位嬰幼兒的病情,臨床檢查結(jié)果與診斷,配合醫(yī)師及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種入艙治療的禁忌證,防止發(fā)生治療中的副作用與意外。

2.3 嬰兒進(jìn)艙

嬰兒準(zhǔn)備:禁止在嬰兒身體任何部位涂油,提前30min喂飽嬰兒,更換我院準(zhǔn)備的純棉衣服、尿布。進(jìn)艙時(shí)，將艙內(nèi)墊好純棉被的托盤拉出1/2,再將嬰兒置于托盤上,手腳包裹妥當(dāng),頭偏向一側(cè)或取右側(cè)臥位并墊高20～30°,推入艙內(nèi)[2]。

2.4 洗艙

加壓前洗艙的目的是置換出氧艙內(nèi)部分空氣,使艙內(nèi)氧濃度在加壓前即可達(dá)到較高水平。打開氧源開關(guān),打開氧艙供氧閥、排氣閥及供氧流量計(jì),供氧流量調(diào)節(jié)在10L/min,換氣5min,艙內(nèi)氧濃度上升,當(dāng)測(cè)氧儀顯示氧濃度達(dá)50%以上時(shí),即達(dá)到洗艙目的。

2.5 高壓氧艙治療

氧艙升壓:關(guān)閉排氣閥,調(diào)節(jié)供氧流量計(jì),流量6～7L/min,時(shí)間10～15min升至所需壓力。穩(wěn)壓治療:關(guān)閉供氧流量計(jì)，穩(wěn)壓吸氧,氧濃度80%～90%,時(shí)間30min。減壓:打開排氣閥，開始減壓,時(shí)間10～15min,使減壓表指針歸零,打開艙門,將嬰兒抱出。

2.6 氧艙終末處理

關(guān)閉氧源,打開供氧閥、供氧流量計(jì),排除氧氣管內(nèi)余氣。關(guān)閉供氧閥、供氧流量計(jì)、排氧閥、排氧流量計(jì),艙門處于開啟狀態(tài),關(guān)閉電源開關(guān)。艙體內(nèi)外用84消毒液擦拭后,再用細(xì)軟無塵棉布擦干水分,避免交叉感染。

3 護(hù)理

(1)創(chuàng)造優(yōu)美環(huán)境，促進(jìn)嬰兒的心理發(fā)展，滿足基本生理需要[3]。

(2)高壓氧艙必須設(shè)在固定地點(diǎn)，禁油、禁火、遠(yuǎn)離熱源，避免陽光直射，禁忌帶危險(xiǎn)物品進(jìn)入治療室，備好搶救物品和藥品，以便及時(shí)進(jìn)行搶救工作。

(3)醫(yī)務(wù)人員必須持證上崗，有責(zé)任心、耐心、細(xì)心，還要有強(qiáng)大的敬業(yè)精神。

(4)患兒在進(jìn)艙前必須禁乳禁水30min，避免在艙內(nèi)哭鬧嘔吐造成窒息。禁忌在身體任何部位涂油，禁忌穿任何含化纖類的衣服，應(yīng)用醫(yī)院準(zhǔn)備的純棉衣服、尿布及被褥包裹，束縛好手腳，以免意外發(fā)生。

(5)入艙后要擺好體位，取頭高側(cè)臥位，面向操作人員，嚴(yán)密觀察面色、精神狀態(tài)、呼吸的節(jié)律、頻率等情況,在降壓過程中,若嬰兒有屏氣現(xiàn)象,應(yīng)立即暫行減壓,待屏氣過后,再緩慢減壓。對(duì)治療出艙的患兒，要嚴(yán)密觀察其面色及精神狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。非住院患兒出艙后觀察1h以上,無任何不適才能離開醫(yī)院。做好護(hù)理記錄，完善醫(yī)療文書。

4 討論

嬰兒氧艙治療危險(xiǎn)性是存在的,關(guān)鍵是如何防范。只要工作人員具有高度的責(zé)任心,嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作,不斷完善安全防范措施,嚴(yán)格選擇適應(yīng)證,嬰兒高壓氧艙治療是安全的。高壓氧應(yīng)用于臨床日趨廣泛,對(duì)急性腦缺氧和腦水腫的治療有效率為80%。高壓氧治療可促進(jìn)氧從血液向組織彌散,緩解缺氧狀態(tài),改善腦組織的能量代謝。有利于促進(jìn)受損腦細(xì)胞的恢復(fù),尤其是缺氧缺血性腦病的患兒,高壓氧治療及腦活素同時(shí)使用,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的改善預(yù)后具有明顯療效。缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血非活動(dòng)期的情況下應(yīng)盡早進(jìn)行本療法為宜。療程長(zhǎng)短視病情而定,一般為7～10d,常做2～3個(gè)療程,并做好門診隨訪。高壓氧治療讓嬰兒在一個(gè)優(yōu)美的環(huán)境中接受治療,使嬰兒得到了人性化的治療護(hù)理,能有效的促進(jìn)療效,并提高了醫(yī)院的效益。

[1]吳鐘琪.高壓氧臨床醫(yī)學(xué)[M].長(zhǎng)沙:中南大學(xué)出版社,2003:87.

[2]歐文嫦,申愛華.家屬陪伴對(duì)嬰幼兒高壓氧療的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2006,5:50-52.

[3]李幼穗.兒童心理學(xué)[M].天津:天津科技翻譯出版社,1998:88.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.19.099

455000 安陽市人民醫(yī)院 (馬潔)