大劑量縮宮素用于孕17～24周引產(chǎn)的臨床觀察

馬軼飛

中孕引產(chǎn)指妊娠14～24周，因母兒情況不適于繼續(xù)懷孕，或適應(yīng)計劃生育的要求，須中止妊娠而用人工的方法使胎兒產(chǎn)出。中孕引產(chǎn)患者中如無急慢性肝炎及肝、腎功能不全、嚴重貧血、心功能不全、生殖器官炎癥、急性傳染病、瘢痕子宮，大多選用利凡諾引產(chǎn)吖啶[1]。但利凡諾引產(chǎn)有宮縮發(fā)動時間長、胎盤胎膜殘留率高、軟產(chǎn)道裂傷及產(chǎn)后出血較多等不良反應(yīng)發(fā)生可能。我院于2009年4月始使用大劑量縮宮素用于中孕引產(chǎn)，療效好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 孕17～24周自愿要求引產(chǎn)的健康婦女37例，年齡21～34歲，妊娠17～24周。無應(yīng)用縮宮素的禁忌癥:查血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、肝腎功能正常，B超證實宮內(nèi)妊娠，婦科檢查排除生殖道畸形、感染及疤痕子宮。

1.2 用藥方法 縮宮素50u加入5%葡萄糖或生理鹽水500ml靜點3小時以上，然后1小時內(nèi)不用縮宮素，接著用100u縮宮素，500ml溶液滴注3小時，接著休息1小時，然后將150u放在500ml溶液中滴注3小時，交替每滴注3小時縮宮素伴1小時休息，每個階段遞增50u縮宮素直到每500ml達到300u的最終濃度[2]。

2 結(jié)果

2.1 療效標準 觀察用藥后宮縮和胎物排出情況，有效:用藥24～36小時后胎兒胎盤排出，無效；用藥36小時胎兒仍未排出。

2.2 治療結(jié)果 有效:37例，占100%;無效0例，占0%。

3 討論

足月妊娠分娩是一個出現(xiàn)規(guī)律宮縮，強度適中并伴有漸進性宮頸擴張的過程，而中期妊娠引產(chǎn)是一種人為引起宮縮，促宮頸成熟擴張的方法，二者的區(qū)別在于宮縮強度與宮頸成熟的協(xié)調(diào)與同步。

縮宮素作用于蛻膜，促使PGs的合成與釋放；可促進肌細胞間隙連接蛋白的合成；可促進宮頸成熟及子宮下段形成；與PGs、5-羥色胺、組織胺、血小板活性因子及血管緊張素Ⅱ共同作用使子宮平滑肌細胞Ca2+增加，調(diào)節(jié)膜電位與受體結(jié)合濃度，促進子宮收縮?？s宮素誘發(fā)子宮收縮的性質(zhì)與正常分娩相似，既使子宮底部肌肉發(fā)生節(jié)律性收縮，又使子宮頸平滑肌松弛[3]。在妊娠中期，子宮對縮宮素不敏感。我院應(yīng)用大劑量縮宮素引產(chǎn)取得了良好效果，具有操作簡單、療效確切、起效快、病人痛苦少、費用低的優(yōu)點，是一種理想的引產(chǎn)方法，值得推廣。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:397-398.

[2]段濤.NOVAK婦科學(xué)[M].第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.

[3]王輝.小劑量米索前列醇用于晚期妊娠引產(chǎn)的效果觀察[J].中華婦產(chǎn)科雜志,1998,33(8):469-471.