穴位敷貼配合護(hù)理治療嬰幼兒秋季腹瀉

崔淑敏，李翠娥，馬亞梅（西平縣中醫(yī)院，河南西平463900）

穴位敷貼配合護(hù)理治療嬰幼兒秋季腹瀉

崔淑敏，李翠娥，馬亞梅
（西平縣中醫(yī)院，河南西平463900）

目的觀察止瀉散外敷神闕穴治療嬰幼兒腹瀉的臨床療效。方法將100例患兒隨機(jī)分為兩組，治療組與對(duì)照組均給予常規(guī)及對(duì)癥治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予止瀉散外敷神厥穴治療。結(jié)果治療組總有效率96%，對(duì)照組總有效率76%。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥敷貼神厥穴治療嬰幼兒秋季腹瀉起效快，藥效強(qiáng)，使用方便，無毒副作用。

嬰幼兒秋季腹瀉；穴位敷貼；止瀉散；神闕穴；護(hù)理

嬰幼兒秋季腹瀉又稱小兒秋季腹瀉，通常是指輪狀病毒性腸炎，因其好發(fā)于秋冬而得名，發(fā)病年齡以6個(gè)月～3歲最多見，是小兒急性腸炎中最常見類型。臨床上以腹瀉，脫水為主要表現(xiàn)。西平縣中醫(yī)院兒科自2008年10月－2010年2月收治秋季腹瀉患兒100例，觀察用自制止瀉散外敷神闕穴的臨床療效，并配合護(hù)理，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料所收治的急性秋季腹瀉患兒均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床技術(shù)操作規(guī)范·小兒內(nèi)科學(xué)分冊(cè)》［1］有關(guān)腹瀉病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將100例患兒隨機(jī)分為治療組50例和對(duì)照組50例。治療組中男26例，女24例；年齡最大4歲，最小6個(gè)月，平均（12.00 ±2.5）個(gè)月；病程1～3 d。對(duì)照組中男28例，女22例；年齡最大3.5歲，最小6個(gè)月，平均（12.10±2.20）個(gè)月；病程1～3 d。兩組患兒在癥狀、性別、年齡和病程上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法組間比較采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)處理使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。

2 治療與護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組從調(diào)整飲食，糾正脫水，保留灌腸，預(yù)防并發(fā)癥，健康教育等方面進(jìn)行護(hù)理［2］。（1）如無嚴(yán)重嘔吐，不需禁食，母乳喂養(yǎng)者只需停止輔助食品，人工喂養(yǎng)或斷乳者可給予清淡，易消化的食物，如米湯、豆?jié){等。嘔吐嚴(yán)重者禁食6～8 h，禁食期間靜脈補(bǔ)液，飲食應(yīng)逐漸恢復(fù)。（2）口服補(bǔ)液，500 mL開水加20 g白糖加1.75 g食鹽，腹瀉時(shí)患兒失水增加，要鼓勵(lì)患兒多飲水，且少量多次，易于胃內(nèi)吸收。（3）思密達(dá)3 g加生理鹽水15mL保留灌腸。（4）密切觀察神志、精神、面色、肢體溫度以及脈搏，呼吸等生命體征的變化，記錄大便次數(shù)、顏色、性質(zhì)和氣味。做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止紅臀及口腔潰瘍的發(fā)生。（5）做好患兒家長的健康教育工作，奶瓶、奶嘴每次用后煮沸消毒，喂奶前洗手，為患兒按摩腹部等。

2.2 治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，取自擬止瀉散，方藥組成：丁香、肉桂各9 g，五倍子12 g，白胡椒5 g，石榴皮20 g。研成極細(xì)末過篩，取藥粉適量，用食醋調(diào)成糊狀，納入臍孔，用敷貼固定，必要時(shí)再用繃帶圍繞臍部縛緊，以防脫落，每日白天貼敷，12～24 h揭去，愈后再貼1 d，以鞏固療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參照第二屆全國小兒腹瀉會(huì)議制訂標(biāo)準(zhǔn)。顯效：用藥24～48 h，腹瀉次數(shù)減少至2次／d或恢復(fù)至正常次數(shù)，大便性狀恢復(fù)正常，臨床表現(xiàn)消失；有效：用藥48～72 h，臨床癥狀基本消失；無效：用藥72 h后，腹瀉次數(shù)仍＞2次／d，或情況無明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情加重。

3.2 治療結(jié)果治療組50例，顯效20例，有效28例，無效2例，總有效率96%。對(duì)照組50例，顯效18例，有效20例，無效12例，總有效率76%。與對(duì)照組比較（P＜0.05）。

4 討論

自擬止瀉散中丁香辛溫入胃脾經(jīng)，有溫中降逆的作用，為芳香健胃劑，可緩解腹部氣脹，增強(qiáng)消化能力，減輕惡心、嘔吐［3］；肉桂散寒止痛，白胡椒亦可治療嘔吐、泄瀉；五倍子、石榴皮澀腸止瀉，加之醋的收斂作用，更增強(qiáng)了止吐、止瀉的功能。

神闕穴位于臍部穴，內(nèi)連五臟六腑，為沖任經(jīng)氣匯集之處，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，臍在胚胎發(fā)育過程為腹壁最后閉合之處，其表皮層最薄局部無皮下脂肪，屏障功能最弱，藥物敷臍易于穿透，藥力可直達(dá)病所［4］。且臍療可調(diào)整胃腸功能，促進(jìn)吸收，有溫中散寒，健脾燥濕，澀腸止瀉的功效。

中藥散劑敷貼神闕穴并配合適當(dāng)秋季腹瀉護(hù)理治療，方法簡(jiǎn)便易行，體現(xiàn)中醫(yī)特色，療效確切，無創(chuàng)無痛，易為患兒及家長接受。臨床上小兒腹瀉有多種證型，在正確的辨證基礎(chǔ)上針對(duì)不同證型患兒選取不

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［4］張書紅，趙煜，夏志偉.復(fù)方丁香開胃貼貼臍治療幼兒急性腹瀉48例［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2005（6）：404-405.

（收稿日期：2010－07－12）

R272.6

B

1007－4813（2010）05－0742－02

2010－07－12）

崔淑敏（1969－），女，大專學(xué)歷，主管護(hù)師。研究方向：兒科護(hù)理。