中醫(yī)辨證金水寶治療高血壓并勃起功能障礙52例臨床觀察

蔡少杭，洪朝璋，陳 暉，劉雪娜

(漳州市中醫(yī)院，福建漳州 363000）

中醫(yī)辨證金水寶治療高血壓并勃起功能障礙52例臨床觀察

蔡少杭，洪朝璋，陳 暉，劉雪娜

(漳州市中醫(yī)院，福建漳州 363000）

金水寶;辨證施治;ED;療效

高血壓是一種常見的心血管系統(tǒng)疾病，患者服用降血壓藥后，發(fā)生勃起功能璋礙(ED）者多見，這不但影響了患者性生活質(zhì)量，也使患者按時定量服用降壓藥的依從性降低。如何盡可能地減少降壓治療ED的發(fā)病率，改善高血壓患者的性生活質(zhì)量，是臨床心臟病醫(yī)生不可回避的問題。幾年來，在充分降壓的基礎(chǔ)上，我們應(yīng)用金水寶配合中醫(yī)辨證施治，取得了較好的臨床效果。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 本組病人52例，其中40-49歲8例，50-59歲29例，60歲以上15例;其中單純高血壓者12例，合并糖尿病23例，高血壓腎病者9例，原發(fā)性醛固酮增多癥者8例。病程最長者12年，最短者半年。依據(jù)《勃起功能障礙國際通用自我評估表 》評分標準，診為輕度ED18例，中度ED26例，重度ED8例。

1.2 中醫(yī)辨證 本組病人都不同程度伴有頭暈眼花、神疲倦怠、腰酸腿軟、失眠健忘等腎氣虧虛癥狀。其中19例伴有脘腹脹滿，口干口苦，食欲不振，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或弦滑等肝膽濕熱臨床表現(xiàn)。15例伴有肌膚不榮，面色黧黑，唇甲青紫，舌質(zhì)暗紫，或有瘀點、瘀斑，舌下經(jīng)脈曲張等瘀血阻滯征象。

1.3 療效標準 性功能恢復到發(fā)病前水平為治愈。依據(jù)《勃起功能障礙國際通用自我評估表 》評分標準，性功能恢復一個等級以上為有效，性功能無變化者為無效。

1.4 治療方法 所有病人均在降壓達標的基礎(chǔ)上，加用金水寶2片，日三次，口服，一月為一療程。中醫(yī)辨為肝膽濕熱者先用茵膽平肝膠囊2粒口服，日三次，待肝膽濕熱緩解后再與金水寶治療。瘀血阻絡(luò)者加用通心絡(luò)2片，口服，日三次。

1.5 典型病例 黃某，52歲，初診2005年8月12日，因高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、糖尿病，長期服用貝那普利、氨氯地平、安體舒通和格列吡嗪等藥，病情雖然得到較好的控制，性功能卻日見力不從心，漸至勃起不能。因擔心夫妻感情，幾次停止服藥，皆因病情反復而作罷。診時頭暈困重，精神萎糜，口干口苦而不欲多飲，食欲不振，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療在原用藥基礎(chǔ)上，先用茵膽平肝膠囊2?？诜?，日三次。一周后復診，患者訴藥后大便溏稀，日1-2次，自覺頭暈諸癥明顯緩解，食欲大增，唯性功能無任何起色，舌紅苔黃膩稍退，脈滑微數(shù)。遂在原方基礎(chǔ)上加用金水寶2片日三次服用。9月3日復診，患者精神狀況明顯好轉(zhuǎn)，唯自覺身倦不耐疲勞，加大刺激陰莖雖有勃起征象，但不能進行性交。舌淡紅，苔薄白膩。治療同上方去茵膽平肝膠囊。服藥一月，患者自覺體力基本恢復正常，陰莖偶可勃起，并能完成性交，雖然性生活尚不如人意，但患者已信心大增，囑其繼服金水寶。而后病人來告，血壓、血糖均控制在正常水平，陰莖勃起正常，周房事1-2次，時間明顯延長，性生活滿意度良好，病情穩(wěn)定，無任何不良反應(yīng)。

2 治療結(jié)果

治愈19例，好轉(zhuǎn)26例，無效7例，總有效率86.5%。臨床上未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓病、糖尿病都是ED最常見的危險因素，在高血壓患者中常有較高的ED發(fā)生率尤其高血壓并糖尿病患者。這既有高血壓病動脈硬化引起生殖器的血管功能降低因素和患者擔心血壓過高而導致精神壓力，也與抗高血壓藥物、降糖藥物對中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)血管系統(tǒng)和激素的作用而影響性功能密切相關(guān)。高血壓、抗高血壓藥物和ED的發(fā)病，常常使高血壓的治療陷入尷尬的困境，既降低了患者的生活質(zhì)量，也降低高血壓治療的順應(yīng)性。萬艾可對ED療效雖然肯定，但因其頭痛、面部潮紅等常見的副作用和增加高血壓患者心腦血管事件的擔憂，使其在高血壓等心血管疾病中的應(yīng)用受到極大的限制。如何在充分降壓的基礎(chǔ)上，盡可能地延緩或減少ED發(fā)生，是心血管病臨床重要的課題。

中醫(yī)學認為，腎有促進人體的生長、發(fā)育和生殖的功能，性功能與腎的精氣盛衰有密切關(guān)系。腎氣的旺盛、衰弱，決定性功能和生殖能力增強、減退。高血壓病的中醫(yī)學病因病機復雜，辨證多元而不統(tǒng)一，從臟腑的病機立論，陰陽氣血失調(diào)在高血壓發(fā)病中占有很重要的地位。久病不愈，必傷及腎，因此腎氣虧虛在高血壓中醫(yī)辨證中十分常見。金水寶來源蟲草的提取物，歸腎、肺二經(jīng)，有益腎補肺之功效，對腎虛陽衰、精髓不足所導致的陽痿早泄、夢遺滑精、腰膝酸痛、軟弱無力等有明顯的治療作用。研究表明金水寶有明顯的性激素樣作用并含有大量的鋅和硒等微量元素[1]。其對性功能的影響除通過性腺內(nèi)分泌系統(tǒng)，還通過神經(jīng)和微量元素鋅、硒發(fā)揮作用。能全面調(diào)節(jié)人體機能及促性腺，提高腎上腺皮質(zhì)機能，對男子陽瘺、早泄、性欲減退等性功能低下等癥，療效確切。

高血壓患者，因長年疾病困擾，多有心理抑郁之癥，久郁不解必將影響肝的疏泄功能。肝藏血而主筋脈，氣機不暢，筋脈失養(yǎng)，瘀血阻滯，ED便由此而生。更由于南方天氣多悶熱，飲食多肥甘，濕熱為病多見，尤以高血壓并糖尿病患者。濕熱下注，宗筋弛縱，是ED中醫(yī)學發(fā)病的常見病因病機。是故本組病例多有肝膽濕熱、瘀血阻滯等夾雜之癥。茵膽平肝膠囊由茵陳、龍膽草、黃芩、豬膽膏、梔子、當歸、白芍組成， 既清熱利濕、瀉火解毒，又能補血養(yǎng)血、柔肝止痛，配合金水寶能達到先祛邪后扶正之目的。惟應(yīng)掌握用藥指征，中病即止，過之則傷脾，反而對病情不利。通心絡(luò)為人參、水蛭、全蝎、檀香、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻等藥精制而成。具有益活血，通絡(luò)止痛之功。對于正氣虛衰、血瘀絡(luò)阻者有獨特的效果，配合用于ED患者具有祛瘀生新之效。當然，腎氣虧虛、肝膽濕熱、瘀血阻滯常兼而見之，臨床上尚應(yīng)加以辨證施治，方能取得良好的治療效果。

[1]李新高,陳奇,黃夢雨,等.金水寶膠襄藥理研究進展[J].江西中醫(yī)學院學報，2007，12(3）:143-144.

(中醫(yī)中藥欄目編輯:蘇桂蘭）

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2010-08-24）