針灸治療弱視的臨床研究

崔海福，陳程，于璐，嚴(yán)興科，王富春，王之虹（長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，吉林長春130117）

針灸治療弱視的臨床研究

崔海福，陳程，于璐，嚴(yán)興科，王富春，王之虹
（長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，吉林長春130117）

針灸療法對(duì)輕、中、重度弱視均有一定的療效。治療方法包括體針、耳針、梅花針、艾灸、多種療法結(jié)合等方法。其中體針和耳針療效最為肯定。與傳統(tǒng)治療弱視的療法相比，針灸療法具有操作簡(jiǎn)單，療程短，視力提高明顯等優(yōu)點(diǎn)。

弱視；針灸；體針；耳針；梅花針

弱視是指眼部無明顯器質(zhì)性病變，以功能性因素為主所引起的遠(yuǎn)視力低于0.9且不能矯正者，按矯正視力分為輕、中、重度。矯正視力0.6～0.8為輕度弱視；矯正視力0.2～0.5為中度弱視；矯正視力為≤0.1為重度弱視［1］。在古代中醫(yī)文獻(xiàn)中，將弱視歸屬為“視瞻昏渺”“青盲”“目暗不明”的范疇，多因肝腎精虧或稟賦不足，精血虛少，不得榮目，目竅失養(yǎng)所致。眼與經(jīng)脈的聯(lián)系非常密切，其中肝、膽、心、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦經(jīng)脈都直接或間接地與眼部有聯(lián)系?！秲?nèi)經(jīng)》記載：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[，其精氣上走于目而為睛?！币虼?，經(jīng)脈循行為針灸選穴治療弱視提供了生理學(xué)基礎(chǔ)，臨床療效也較為肯定，目前主要的方法有體針、電針、梅花針、耳針等。本文就針灸治療弱視臨床研究，總結(jié)如下。

1 臨床研究

1.1 體針葛惠玲等［2］采用針灸治療難治性弱視，治療組百會(huì)、睛明、承泣、絲竹空、太陽、風(fēng)池，與常規(guī)戴鏡、遮蓋、弱視治療儀等綜合療法對(duì)照，結(jié)果治療組對(duì)屈光參差性弱視和白內(nèi)障術(shù)后弱視治愈率均達(dá)到100%，對(duì)照組治愈率分別為66.7%和70.0%；治療組對(duì)高度近視弱視和高度散光弱視治愈率分別為75.0%，91.7%，對(duì)照組為72.2%，58.3%；治療組對(duì)單眼斜視性弱視治愈率為51.7%，對(duì)照組為20.0%，表明針灸治療各類型弱視較對(duì)照組療效明顯，尤其屈光參差性弱視和白內(nèi)障術(shù)后弱視經(jīng)治愈后視力均能達(dá)到正常水平。紀(jì)麗萍等［3］采用針刺配合電腦增視儀治療青少年近視、弱視，治療組取攢竹、絲竹空、睛明、承泣、球后、魚腰、太陽，同時(shí)配合電腦增視儀，治療1個(gè)療程總有效率為80.0%，2個(gè)療程總有效率為90%，表明針灸配合電腦增視儀治療弱視有明顯療效。鄭煒等［4］采用針刺配合弱視治療儀治療兒童弱視，治療組在綜合療法的基礎(chǔ)上，針刺睛明、太陽、印堂、球后、新明、光明、風(fēng)池、合谷，辨證取三陰交、足三里、肝俞、腎俞，對(duì)照組采用弱視治療儀，結(jié)果兩組對(duì)輕度弱視總有效率為100%，治療組對(duì)中、重度弱視總有效率分別為100%，85.7%，對(duì)照組為91.7%，20.0%，表明針刺配合弱視治療儀對(duì)不同程度的弱視均有效。

1.2 耳穴貼壓《靈樞·口問》曰：“耳為宗脈之所聚。”中醫(yī)認(rèn)為耳不單是聽覺器官，也是與經(jīng)絡(luò)、臟腑密切相聯(lián)系的一個(gè)小整體。耳部含有豐富的淋巴管、血管、神經(jīng)等組織，用王不留行籽刺激耳穴能活血通經(jīng)達(dá)到治療目的。

公丕媛等［5］采用耳穴壓豆法治療兒童弱視，取眼、目1、目2、肝、腎、心為主穴，配神門、脾等穴，將王不留行籽貼壓在其穴位上治療，結(jié)果對(duì)屈光不正弱視、屈光參差弱視、斜視性弱視治愈率分別為100%，92.0%，83.33%，表明耳穴對(duì)不同類型的弱視均有明顯的療效，其中對(duì)屈光不正型弱視療效最顯著。李艷［6］采用耳穴按摩及貼壓治療弱視，治療組腎、肝、眼、目1、目2、太陽為主穴，配攢竹、絲竹空，按摩之后貼壓王不留行籽，對(duì)照組采用配鏡、遮蓋、治療儀等療法，結(jié)果治療組總有效率為96.19%，對(duì)照組總有效率為89.11%。

費(fèi)傳統(tǒng)等［7］采用耳穴配合同視機(jī)治療兒童弱視，治療組取耳穴肝、腎、眼、屏間前、屏間后、心、腎上腺，貼壓王不留行籽，同時(shí)配合同視機(jī)，對(duì)照組采用同視機(jī)和綜合療法，結(jié)果兩組對(duì)輕度弱視有效率均為100%，治療組對(duì)中、重度弱視有效率分別為79.8%，71.0%；對(duì)照組為54.3%，48.2%。周紅梅等［8］采用耳穴壓貼法配合治療儀綜合治療兒童弱視，治療組取神門、新眼、肝、心、腎、眼、枕、目1、目2、屏間前、屏間后，貼壓王不留行籽，同時(shí)配合綜合療法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)綜合療法，結(jié)果兩組對(duì)輕度弱視治愈率為100%，治療組和對(duì)照組對(duì)中度弱視的治愈率分別為82.6%，76.92%，對(duì)重度弱視治愈率分別為77.27%，60.53%。李迎舒等［9］采用耳穴配合中藥治療兒童弱視，治療組取耳穴肝、心、脾、腎為主穴，眼、目1、目2、神門為配穴，貼壓王不留行籽，同時(shí)服用益氣聰明湯，對(duì)照組用弱視治療儀和耳穴貼壓治療，結(jié)果治療組和對(duì)照組基本治愈率分別為95.15%，83.02%。宋潤清［10］采用耳穴配合中藥治療弱視，治療組主穴取肝、腎、脾，配穴取眼、目1、目2，每次各耳取4個(gè)穴位，貼壓王不留行籽，對(duì)照組采用遮蓋、訓(xùn)練等傳統(tǒng)的綜合療法，結(jié)果治療組和對(duì)照組總有效率分別為95.8%，83.7%，復(fù)發(fā)率分別11.1%，40.9%。

1.3 梅花針梅花針扣刺穴位，能疏通經(jīng)絡(luò)，通暢氣血，調(diào)整機(jī)體平衡，改善相關(guān)臟腑的功能，具有增進(jìn)弱視患兒視力和糾正斜視作用。

劉偉哲［11］采用梅花針治療兒童弱視，用梅花針扣刺百會(huì)、風(fēng)池、翳明、合谷、外關(guān)、頸夾脊區(qū)，結(jié)果對(duì)輕、中、重度弱視有效率分別為100%，92.68%，46.15%，對(duì)屈光不正性弱視有效率為100%，對(duì)屈光參差性弱視有效率為87.5%，對(duì)斜視性弱視有效率為76.19%。胡曉丹［12］采用電梅花針治療兒童弱視，治療組取正光1、正光2、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、大椎，用電梅花針在穴位表皮上叩打，對(duì)照組采用綜合療法，結(jié)果治療組總有效率為70.37%，對(duì)照組為47.17%，兩組比較（P＜0.05）。

1.4 艾灸《名醫(yī)別錄》載：“艾味苦，微溫，無毒，主灸百病?！本哂袦赝ń?jīng)脈，行氣活血，散寒除積之功，能改善眼底血液循環(huán)，提高新陳代謝，活躍微循環(huán)，改善視神經(jīng)視網(wǎng)膜血液灌注，有利于視神經(jīng)功能的恢復(fù)。

王軍等［13］采用灸法治療兒童弱視，治療組將灸柱固定在眼前1 cm處，使患兒感到溫?zé)?，同時(shí)接受遮蓋及綜合訓(xùn)練，對(duì)照組單純采取綜合訓(xùn)練，結(jié)果治療組對(duì)輕、中、重度弱視治愈率分別為96.6%，76.1%， 46.7%，對(duì)屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、斜視性弱視有效率分別為85.4%，81.8%，75%。王瑛璞等［14］采用灸法加中藥治療弱視，在遮蓋、訓(xùn)練、配鏡的基礎(chǔ)上，取百會(huì)、睛明懸灸，每日2次，10 d為1個(gè)療程，同時(shí)配合補(bǔ)益肝腎，清肝明目，健脾安神的中藥，結(jié)果總有效率為97.22%。

1.5 其他療法嚴(yán)興科等［15］采用穴位電刺激療法治療兒童弱視，穴位電刺激治療組取患處睛明，新明Ⅱ穴予以電刺激，西醫(yī)傳統(tǒng)治療組取遮蓋、紅色濾光片法治療，聯(lián)合治療組使用兩種方法，結(jié)果3組起效時(shí)間比較，穴位電刺激治療組總有效率83.93%，西醫(yī)傳統(tǒng)治療組總有效率82.61%，聯(lián)合組總有效率94.23%，3組比較（P＜0.05）。韓光等［16］采用單穴脈沖療法治療兒童弱視，治療組選太陽穴，用脈沖療法，對(duì)照組采用綜合訓(xùn)練療法，結(jié)果對(duì)輕、中、重度弱視治愈率分別為100%，75.0%，7.14%，治療3個(gè)月和6個(gè)月后治愈率為37.8%，68.4%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，遠(yuǎn)視性和遠(yuǎn)視高度數(shù)的有效率均為100%，近視性高度數(shù)有效率為75.00%，近視性的有效率為96.40%，表明脈沖刺激太陽穴治療不同程度的弱視和不同屈光狀態(tài)的弱視均有療效。

2 結(jié)語

通過體針、耳針、梅花針、艾灸、多種療法結(jié)合使用等方法，對(duì)不同程度和不同類型的弱視治療均能達(dá)到預(yù)期效果，表明針灸療法是治療弱視的有效方法。針灸療法與傳統(tǒng)療法相比，具有操作簡(jiǎn)單，痛苦少，療程短，視力提高明顯等優(yōu)點(diǎn)。但目前的文獻(xiàn)資料多是臨床報(bào)道，且采用的樣本數(shù)量不均勻，所以直接或間接地影響了報(bào)道結(jié)果的可靠性，因此對(duì)臨床治療效果存在著不同的爭(zhēng)議。在弱視的治療中推廣針灸療法，并取得更佳療效將是今后研究的主要內(nèi)容。

［1］中華眼科學(xué)會(huì)全國兒童弱視斜視防治學(xué)組.弱視的定義、分類及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［S］.中國斜視與小兒眼科雜志，1996，4（3）：97.

［2］葛惠玲，劉素清.針灸治療難治性弱視療效觀察［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，4（8）：567-569.

［3］紀(jì)麗萍，劉桂霞.針刺配合電腦增視儀治療青少年近視、弱視50例［J］.吉林中醫(yī)藥雜志，2006，26（12）：50.

［4］鄭煒，周丹.穴位針刺配合弱視治療儀治療兒童弱視療效觀察［J］.中國婦幼保健，2009，24（12）：1712-1713.

［5］公丕媛，張慶蓮.耳穴壓豆治療兒童弱視60例［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，23（1）：55.

［6］李艷.耳穴按摩及壓豆治療小兒弱視［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，24（6）：722.

［7］費(fèi)傳統(tǒng)，徐英杰，徐淑清，等.耳穴貼壓結(jié)合同視機(jī)治療兒童屈光不正性弱視［J］.中國針灸，2008，28（4）：270-271.

［8］周紅梅，項(xiàng)道滿.耳穴壓貼法配合弱視治療儀綜合治療兒童弱視療效觀察［J］.中藥材，2006，29（6）：634-635.

［9］李迎舒，馬紅霞.益氣聰明湯加減合耳穴貼壓治療兒童弱視86例總結(jié)［J］.湖南中醫(yī)雜志，2006，22（4）：29-30.

［10］宋潤清.貼壓耳穴配合煎服中藥治療弱視臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（23）：76-80.

［11］劉偉哲.梅花針叩刺治療兒童弱視療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥信息，2007，14（8）：59.

［12］胡曉丹.電梅花針治療兒童弱視的臨床療效評(píng)價(jià)［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)碩士論文，2008：22-24.

［13］王軍，張村起.灸療治療兒童弱視的療效分析［J］.中醫(yī)藥信息，2006，23（4）：46-47.

［14］王瑛璞，張燕平，劉素清，等.中藥加艾灸治療弱視40例［J］.吉林中醫(yī)藥，2008，28（2）：130.

［15］嚴(yán)興科，褚慧菊，王富春，等.穴位電刺激療法治療兒童弱視的臨床研究［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2009，2（1）：44-47.

［16］韓光，孫師鋼.太陽穴脈沖療法治療兒童弱視［J］.中國婦幼保健，2007，22（9）：1277-1278.

R246.82

B

1007－4813（2010）05－0704－03

2010－05－10）

國家自然基金項(xiàng)目資助（30973803）；高校博士點(diǎn)專項(xiàng)科研基金資助（20070199001）；吉林省教育廳科研基金資助（2008第318號(hào)）

崔海福（1985－），女，碩士研究生。研究方向：弱視針灸效應(yīng)研究。