母嬰同室手衛(wèi)生的依從性探討及臨床干預(yù)措施

楊燕

母嬰同室病房作為婦產(chǎn)科中的一個(gè)重要的組成部位，既有剛出生的嬰兒，又被認(rèn)為是醫(yī)院感染的高危人群，因此，對(duì)母嬰同室病房的感染情況采取有效的控制干預(yù)方法至關(guān)重要，既往研究中僅母嬰同室周邊環(huán)境或是醫(yī)療用品消毒滅菌處理等引起關(guān)注，但忽略了部分護(hù)理人員忽略了自身手衛(wèi)生方面的問題[1]。因此，提高母嬰同室病房內(nèi)護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性至關(guān)重要，不僅可促進(jìn)保證母嬰健康，同時(shí)還能夠?qū)υ簝?nèi)交叉感染的發(fā)生起到有效的控制作用[2]?，F(xiàn)我院則在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上加用強(qiáng)化臨床干預(yù)措施，應(yīng)用于母嬰同室護(hù)理人員的工作中，結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料? ?選取我院自2017年12月至2019年12月于母嬰同室工作的護(hù)理人員40名，均為女性，按照時(shí)間順序分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組護(hù)理人員年齡21至30歲，平均年齡為24.53歲，工作年限1至7年，平均工作年限為5.42年，學(xué)歷為大專8名，本科32名。對(duì)照組中男嬰46名，女嬰50名，均為順產(chǎn)，健康無先天性疾病。觀察組年齡22至32歲，平均年齡為25.01歲，工作年限2至8年，平均工作年限為5.42年，學(xué)歷為大專10名，本科40名。觀察組中男嬰48名，女嬰51名，均為順產(chǎn)，健康無先天性疾病兩組一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法? ?對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，包括了母嬰同室消毒、隔離防護(hù)、常規(guī)護(hù)理等[3]。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化臨床干預(yù)，方法為：（1）制定手衛(wèi)生管理小組，小組內(nèi)的成員包括了感染科的醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生以及婦產(chǎn)科護(hù)理人員若干名，指派婦產(chǎn)科護(hù)士長作為監(jiān)控人員，小組內(nèi)的成員需要結(jié)合目前醫(yī)院具體情況制定詳細(xì)的母嬰同室培訓(xùn)項(xiàng)目，做到定期整改及審查，一旦發(fā)現(xiàn)問題召開手衛(wèi)生大會(huì)，分析原因并制定有效的改進(jìn)措施。（2）按照《醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，制定符合各個(gè)科室臨床工作的手衛(wèi)生管理制度，同時(shí)組織共同培訓(xùn)，保證各項(xiàng)制度明確落實(shí)及實(shí)施[4]。（3）結(jié)合院內(nèi)條件，定期開展母嬰同室手衛(wèi)生的專家講座，并集中組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)近年來全國范圍內(nèi)母嬰同室感染的發(fā)生情況及預(yù)防處理措施，同時(shí)強(qiáng)化開展母嬰同室手衛(wèi)生方面的醫(yī)學(xué)倫理教育及培訓(xùn)工作等[5]。

1.3觀察指標(biāo)? ?對(duì)比兩組護(hù)理人員的洗手率、手衛(wèi)生依從性以及新生兒感染發(fā)生率。洗手率的計(jì)算方式為：實(shí)際洗手的次數(shù)/應(yīng)該洗手的次數(shù)。手衛(wèi)生的依從性采用我院自制的調(diào)查評(píng)價(jià)量表完成，量表滿分為10分，由護(hù)理管理人員在監(jiān)督過程中給予客觀評(píng)價(jià)，得分越高說明護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從性越高。新生兒感染類型包括了上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染以及臍帶感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? ?采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以 P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組洗手率及手衛(wèi)生依從性對(duì)比? ?觀察組與對(duì)照組相比洗手率較高、洗手依從性也較高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1兩組洗手率及手衛(wèi)生依從性對(duì)比

2.2兩組新生兒感染發(fā)生率對(duì)比? ?觀察組與對(duì)照組相比新生兒感染發(fā)生率較低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2兩組新生兒感染發(fā)生率對(duì)比[例（%）]

3討論

近年來，婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)婦感染的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐漸升高的趨勢(shì)，不僅增加了患者的痛苦，同時(shí)也容易對(duì)生命健康造成威脅[6]。由于婦產(chǎn)科醫(yī)院采用的是母嬰同室病房的管理模式，鑒于傳統(tǒng)觀念的影響，產(chǎn)婦病房多門窗緊閉，這在一定程度上增加了新生兒的感染發(fā)生率，加之據(jù)調(diào)查資料顯示，部分醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性較差，為細(xì)菌的傳播提供了環(huán)境基礎(chǔ)[7]。因此，采取積極有效的干預(yù)方法提高母嬰同室護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從性至關(guān)重要[8]。現(xiàn)我院在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上，加強(qiáng)并規(guī)范了母嬰同室護(hù)理人員的操作規(guī)范技能，并加強(qiáng)了護(hù)理工作的緩解質(zhì)量控制，進(jìn)一步的落實(shí)了無菌操作及消毒隔離的規(guī)范，以此提高了護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從性。

本次結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組相比洗手率較高、洗手依從性也較高，新生兒感染發(fā)生率較低，結(jié)果證實(shí)，強(qiáng)化臨床干預(yù)的應(yīng)用能夠通過進(jìn)一步的提高母嬰同室護(hù)理人員的操作技能及行為，開展各項(xiàng)技能培訓(xùn)及倫理教育，強(qiáng)化監(jiān)督檢查等，從根本上提高了護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性，也進(jìn)一步的提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保母嬰健康。

綜上所述，在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上加用強(qiáng)化臨床干預(yù)能夠明顯的提高護(hù)理人員的洗手率，提高對(duì)手衛(wèi)生的依從性，同時(shí)也降低了新生兒感染的發(fā)生率。

【參考文獻(xiàn)】

[1]安桂玲，徐艷，任波，等.母嬰同室產(chǎn)婦醫(yī)院感染因素分析及應(yīng)對(duì)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（4）：939-940.

[2]BitJ， LeDore K， Kortsalioudaki C， et al. Lack of evidence for the efficacy of enhanced surveillance compared to other specific interventions to control neonatal healthcare-associated infection outbreaks[J].Trans R Soc Trop Med Hyg，2016，110（2）：98-99.

[3]張艷霞.母嬰同室新生兒的臨床護(hù)理分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（9）：145-146.

[4]劉蕊.臨床護(hù)理健康指導(dǎo)在母嬰同室新生兒護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（2）：217-218.

[5]楊曉艷，馮小英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在新生兒母嬰同室中應(yīng)用效果觀察[J].甘肅科技，2017，33（13）：134-136.

[6]葉成燕，童麗.協(xié)同護(hù)理在母嬰同室新生兒病房中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（14）：1843-1844.

[7]張玲平.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在提高產(chǎn)科病房醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（12）：131-132.

[8]宗憲芝.護(hù)理安全策略預(yù)防產(chǎn)后24h母嬰同室新生兒感染的療效分析[J].中外女性健康研究，2018，（7）：110-111.