婦產(chǎn)科護(hù)理人力資源配比失衡的對策

劉霞

（長沙市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖南 長沙 410000）

婦產(chǎn)科護(hù)理人力資源配比失衡的對策

劉霞

（長沙市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖南 長沙 410000）

目的 探討婦產(chǎn)科護(hù)理人力資源配比失衡的對策。方法 分析人力資源的現(xiàn)狀，結(jié)合婦產(chǎn)科特點(diǎn)對原人力資源進(jìn)行重組和彈性排班。結(jié)果 病人滿意度與日俱增，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的社會聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益，該婦產(chǎn)科收治病人數(shù)產(chǎn)科分娩量門診人次及總收入比上年增長37%。09年各項指標(biāo)較08年增長45%。結(jié)論 以人為本，合理用人，利用有限的資源，可出色完成繁復(fù)的護(hù)理任務(wù)。

人力資源重組 彈性排班 婦產(chǎn)科 護(hù)士

人力資源管理不僅要對人力這一資源進(jìn)行有效的開發(fā)，合理配置，而且要充分利用和科學(xué)管理。婦產(chǎn)科的?？铺攸c(diǎn)是病情變化快，如不及時處理，可危及母子兩人的生命，因此應(yīng)重視護(hù)理安全管理，合理地利用有限的人力資源，保證護(hù)理質(zhì)量。相對于教育制度的快速改革，醫(yī)院婦產(chǎn)科人力資源的配置模式相對滯后，助產(chǎn)人才培養(yǎng)和人才使用之間，由此形成一段真空。據(jù)不完全調(diào)查，在大部分二級醫(yī)院中，婦產(chǎn)科助產(chǎn)專業(yè)技術(shù)人員普遍存在年齡結(jié)構(gòu)老化、人員配置短缺的現(xiàn)象。而國家對母嬰保健工作、優(yōu)生優(yōu)育要求的提升，更加促使了助產(chǎn)人才供需之間矛盾的激化。如何在現(xiàn)有人力資源配置條件下保障醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量，成為大多數(shù)醫(yī)院一個亟待解決的問題。

1 某二甲人力資源的現(xiàn)狀

某二級甲等醫(yī)院，婦產(chǎn)科開放床位36張，產(chǎn)床2張，護(hù)士l5名(包含訪視護(hù)士1名)，其中主管護(hù)師6名，護(hù)師7名，護(hù)士2名，還有健康教育員1名。分為責(zé)任護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士、副班護(hù)士、訪視護(hù)士、健康教育員、電腦護(hù)士和夜班護(hù)士，負(fù)責(zé)產(chǎn)科，婦科，產(chǎn)房的治療、接生、護(hù)理工作表1。

其工作模式為：(1)執(zhí)行護(hù)士要負(fù)責(zé)病區(qū)的晨間護(hù)理，而8 Am的時間段里，正是醫(yī)生、護(hù)士查房、治療的時間，病房顯得凌亂，不利于工作，而在ll：30 Am的時間段里，往往還未完成本班的治療任務(wù)，而這部分工作交給中班護(hù)士，必然增加中班護(hù)士的工作量，要完成工作則需拖延下班時間，在工作量多的時候，容易引起護(hù)理糾紛。(2)電腦護(hù)士8:00上班，在8:00～9:00時間段，醫(yī)生正在查房，還沒有開出醫(yī)囑，電腦護(hù)士在這時間段中沒有醫(yī)囑錄用，而在11：30 時間段里有些醫(yī)囑還未錄入電腦，要完成工作必然會拖班。(3)該婦產(chǎn)科中午及夜班均采用雙班制，即2名夜班護(hù)士負(fù)責(zé)中午及晚上整個病區(qū)的治療、接生工作。在此種排班方式中，護(hù)士中午不能休息，晚上上班至翌晨8：00。在工作忙時，護(hù)士連續(xù)上班17h，身體相當(dāng)疲勞，容易出現(xiàn)護(hù)理差錯。

同時，隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)患雙方對護(hù)理質(zhì)量的要求也與日俱增，特別是母嬰護(hù)理，對護(hù)理人員的專業(yè)水平要求越來越高。因此護(hù)理人員的缺乏、尤其是專業(yè)護(hù)理人員的配比失衡，成為制約該婦產(chǎn)科持續(xù)發(fā)展的一大障礙。如何在現(xiàn)有條件下，提升普通護(hù)理人員的專業(yè)水平，提高人力資源的利用效率，成為該婦產(chǎn)科近年來護(hù)理管理改革的重點(diǎn)。

表1 護(hù)理工作表

2 婦產(chǎn)科護(hù)理人力資源配比失衡的對策

2.1 婦產(chǎn)科護(hù)理人力資源重組

鑒于該婦產(chǎn)科目前人力資源存在的問題，我們運(yùn)用護(hù)理人力資源管理方法對婦產(chǎn)科護(hù)士配置進(jìn)行重新調(diào)整和合理使用，將原有的護(hù)士分為責(zé)任護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士、副班護(hù)士(兼機(jī)動班)、訪視護(hù)士(兼嬰兒淋浴護(hù)士)、健康教育員、護(hù)士長(兼機(jī)動班)、執(zhí)行護(hù)士、夜班護(hù)士和中班護(hù)士。

其工作模式為：(1)責(zé)任護(hù)士、1名執(zhí)行護(hù)士、副班護(hù)士、健康教育員按照正常時間上班，保證了正常的交接班。(2)訪視護(hù)士上午負(fù)責(zé)新生兒沐浴，在沒有訪視工作的情況下，使訪視護(hù)士的工作量滿負(fù)荷。(3)健康教育員主要負(fù)責(zé)非技術(shù)性工作，如鋪床、收新病人，介紹病區(qū)環(huán)境。(4)護(hù)士長及副班護(hù)士輪流上機(jī)動班，保證在工作量多時，病人得到優(yōu)質(zhì)安全服務(wù)。(5)1名執(zhí)行護(hù)士提早0.5h(7：30)上班，可以提前做好晨間護(hù)理，必要時協(xié)助下夜班護(hù)士的工作，保持病區(qū)的整潔、有序，有利于護(hù)士的工作及醫(yī)生查房。下午推遲0.5h6:00下班協(xié)助責(zé)任護(hù)士整理文件、書寫護(hù)理交班，減少責(zé)任護(hù)士的工作壓力。(6)2名夜班護(hù)士，早上上班，下午休息，保證夜班時精力充沛。上午推遲0.5h(8：30)上班，以保證治療工作量高峰期，護(hù)士人力充足。(7)增加中午班，減輕人力資源重組前中班和夜班護(hù)士連班導(dǎo)致的工作壓力。

2.2 以人為本，發(fā)揮每一位護(hù)士的特點(diǎn)

科內(nèi)15名護(hù)士呈現(xiàn)年齡、資歷、能力兩級分化的特點(diǎn)，每個人的性格特點(diǎn)也不盡相同。為充分調(diào)動員工的工作熱情，提升工作效率，針對每個人的特點(diǎn)，在職責(zé)分配、任務(wù)排班上均作細(xì)致的權(quán)橫。對年齡偏大有臨床經(jīng)驗的護(hù)士，充分考慮其精力問題，根據(jù)工作量調(diào)整班次，給予一定的傾斜照顧，并號召年輕護(hù)士給予多尊重多體諒;對年輕護(hù)士多關(guān)心多指導(dǎo)，嚴(yán)格要求工作規(guī)范，組織年輕護(hù)士觀摩資深護(hù)士的急救技術(shù)，專業(yè)能力表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)帶教；性格沉穩(wěn)細(xì)致的護(hù)士負(fù)責(zé)急救安全；直率外向的護(hù)士負(fù)責(zé)?？瓶己说鹊?。

2.3 每月組織一次業(yè)務(wù)病案討論，

討論會邀請醫(yī)生參與，讓醫(yī)生和護(hù)理人員充分交流，提高對病案的認(rèn)識和理解，發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程銜接存在的問題和不足。通過現(xiàn)有人力資源的科學(xué)調(diào)配，合理分工，彈性合作，因地制宜的護(hù)理管理，科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升，逾2年來無一例護(hù)理大差錯事故發(fā)生，特別是在床位使用周轉(zhuǎn)率極快的婦產(chǎn)科，難能可貴的全科人員專業(yè)理論與操作能力綜合素質(zhì)水平大幅提高，護(hù)理安全意識明顯加強(qiáng)，工作氣氛和諧，護(hù)患關(guān)系融洽。同時病人滿意度也與日俱增，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的社會聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益，該婦產(chǎn)科收治病人數(shù)產(chǎn)科分娩量門診人次及總收入比上年增長37%。09年各項指標(biāo)較08年增長45%。以人為本、合理用人，也可以利用有限的資源，出色完成繁復(fù)的護(hù)理任務(wù)。

3 討論

護(hù)理管理的核心問題是質(zhì)量問題，而護(hù)理質(zhì)量的保證者是護(hù)理人員。人是生產(chǎn)力中最活躍的因素，將生產(chǎn)力中最活躍的因素激活，就能達(dá)到管理出效益的目標(biāo)。婦產(chǎn)科的?？铺攸c(diǎn)是病情變化快，如不及時處理，可危及母子兩人的生命，因此應(yīng)重視護(hù)理安全管理，而做好護(hù)理安全管理的基礎(chǔ)之一是保證充足的人力。人力資源的重組和排班模式的改革是以適應(yīng)病人需要為目的，護(hù)理管理者的任務(wù)就是搞好各種協(xié)調(diào)，創(chuàng)造和保持一種良好的環(huán)境，使護(hù)理人員能充分發(fā)揮聰明才智，用盡可能少的投入實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。在該婦產(chǎn)科護(hù)理人員相對不足的情況下，實施人力資源的重組，體現(xiàn)了以“病人為中心”的護(hù)理理念，使病人在各個時間段都能得到及時安全的服務(wù)，降低護(hù)理缺陷的發(fā)生。體現(xiàn)了“以人為本”的管理理念，管理者在抓好護(hù)理質(zhì)量的同時，也關(guān)注護(hù)士的身心健康，通過彈性排班，使護(hù)士得到充分休息，一定程度上緩解了護(hù)士的工作壓力。護(hù)士長上機(jī)動班，可以進(jìn)一步了解夜班護(hù)士工作中存在的問題及困難，為制度上的決策提供依據(jù)。通過近一年來人力資源重組的實施，體會到人力資源的重組減輕了護(hù)士由于連班導(dǎo)致的工作壓力而出現(xiàn)身體疲勞，提高了護(hù)理工作質(zhì)量。

[1]任迎春,龔燕.ICU資源管理的探討[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(24):95.

[2]楊亞麗,李娟,靳引紅,等.護(hù)理人力資源管理新模式—護(hù)士值班制[J].中國實用護(hù)理雜志,2005,11(21):61.

[3]韓忠福,牛曉林,張黎明,等.新形勢下護(hù)理人員管理實效性的思考[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(3):170.

[4]張振路,王思琛,徐朝艷.三線排班在臨床護(hù)理工作中的實施[J].現(xiàn)代I臨床護(hù)理，2004,3(6):34.

【圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)示碼】A

1673-9795(2010)09(a)-0130-02

2010-04-17