金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉80例的臨床療效分析①

何梅英

(湖南省衡陽市衡南縣人民醫(yī)院兒科 湖南 衡陽 421001)

金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉80例的臨床療效分析①

何梅英

(湖南省衡陽市衡南縣人民醫(yī)院兒科 湖南 衡陽 421001)

目的 觀察分析金雙歧與思密達(dá)治療小兒腹瀉的療效。方法 160例小兒腹瀉患兒隨機(jī)分為治療組80例,對照組80例。治療組服金雙歧片(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)),每片0.5g。1歲以下每次1片,1～3歲每次2片,每天3次,口服,用溫開水送服,亦可用溫牛奶溶服或嚼服;思密達(dá)3g/包,1歲以下每次1包,1～2歲1～2包/d,2～3歲2～3包/d,分3次服用;對照組在一般治療基礎(chǔ)上僅予以思密達(dá)口服,藥品生產(chǎn)單位、批號、用法同治療組。結(jié)果 治療組總有效率97.5%,對照組總有效率76.3%,治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療組臨床觀察指標(biāo)恢復(fù)時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 口服金雙歧與思密達(dá)是治療小兒腹瀉安全有效的方法,值得臨床推廣應(yīng)用。

金雙歧 思密達(dá) 小兒腹瀉

小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征,是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。6個月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高,是造成小兒營養(yǎng)不良、 生長發(fā)育障礙的主要原因之一。在全世界范圍內(nèi),5歲以下的兒童每年大約有30～50億人次患急性腹瀉。根據(jù)我國21省市的調(diào)查結(jié)果,估計我國5歲以下小兒中約有2.98億人次患腹瀉,發(fā)病率為每年0.86～3.9次/人,平均每年2.5次/人。近年來國內(nèi)外使用思密達(dá)和微生態(tài)制劑治療小兒腹瀉取得良好的效果。我院于2007年1月至2009年3月采用金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉80例,取得較好療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例入選條件

選擇本院兒科患兒160例,所有病例均符合1998年中國腹瀉病診斷治 療方案的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患兒病程在5d以內(nèi),年齡4個月～3歲,腹瀉次數(shù)4～10次/d,大便性狀異常,呈黏液便或稀水便,脫水程度在中度以下,體溫<38℃,無明顯中毒癥狀。

1.2 一般資料

160例患兒按入院順序,查隨機(jī)數(shù)字表按1:1的比例分成治療組(金雙歧和思密達(dá)組)和對照組(思密達(dá)組),每組各80例。治療組:男42例,女38例;年齡在4～6個月的有12例,>6個月～1歲30例,1～2歲20例,2～3歲18例;病程<3d者61例,3～5d者19例;大便性狀表現(xiàn)為稀水便的有60例,黏液便20例;腹瀉4～7次/d者34例,8～10次/d者46例。對照組:男39例,女41例;年齡4～6個月者14例,>6個月～1歲31例,1～2歲18例,2～3歲17例;病程＜3d者59例,3～5d者21例;大便性狀表現(xiàn)為稀水便者58例,黏液便22例;腹瀉4～7次/d者35例,8～10次/d者45例。2組患兒在性別、年齡、病程、腹瀉次數(shù)及伴隨癥狀等方面差異均無顯著性(均P>0.05),具有可比性。

1.3 治療方法

2組均調(diào)整飲食,不用止瀉劑,中度脫水者給予常規(guī)補(bǔ)液,輕度者給予口服補(bǔ)液鹽,有合并癥者給予對癥處理。治療組服金雙歧片(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)),每片0.5g。1歲以下每次1片,l～3歲每次2片,每天3次,口服,用溫開水送服,亦可用溫牛奶溶服或嚼服;思密達(dá)3g/包,1歲以下每日1包,1～2歲1～2包/d,2～3歲2～3包/d,分3次服用;對照組在一般治療基礎(chǔ)上加用思密達(dá)口服,藥品生產(chǎn)單位、批號、用法同治療組。不服用金雙歧片。

1.4 觀察方法

試驗期間研究者詳細(xì)觀察患兒癥狀、體征變化,并按觀察者要求準(zhǔn)確記錄。主要觀察大便次數(shù)、大便性狀、大便量。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效:治療72h后,腹瀉減至每日2次或以下,大便外觀正常,全身癥狀消失;有效:治療72h,糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn),全身癥狀明顯改善;無效:治療72h糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。顯效加有效認(rèn)為有效。

表1 2組療效的比較[例(%)]

表2 2組癥狀體征改善時間(d ±s)

表2 2組癥狀體征改善時間(d ±s)

注:治療組與對照組比較,P<0.05

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1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料的比較采用采用χ2檢驗,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組比較用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

2組在治療期間均未見不良反應(yīng),治療前后肝腎功能均無異常改變及血液系統(tǒng)的損害。治療組總有效率97.5%,對照組總有效率76.3%,治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),表1。

2.2 臨床觀察指標(biāo)恢復(fù)時間比較

包括發(fā)熱、大便外觀、嘔吐、腹痛及大便常規(guī)等恢復(fù)正常時間。治療組上述指標(biāo)恢復(fù)正常時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

3 討論

小兒腹瀉大多是由病毒感染所致,其主要病毒為輪狀病毒。病毒侵入腸道后,使腸絨毛破壞,鈉、水吸收減少,導(dǎo)致腹瀉;同時,發(fā)生病變的腸粘膜細(xì)胞分泌雙糖酶不足且活性降低,使食物中糖類消化不全,而積滯在腸腔內(nèi),使?jié)B透壓增高,水和電解質(zhì)進(jìn)一步喪失,最終導(dǎo)致腸道內(nèi)環(huán)境變化,使正常微生物賴于生存環(huán)境遭到破壞。在小兒感染性腹瀉治療中,存在的主要問題是不合理使用抗生素。濫用抗生素會進(jìn)一步加重菌群紊亂,微生態(tài)失衡。

微生態(tài)療法就是補(bǔ)充各種人體有益的正常菌群,恢復(fù)微生態(tài)平衡,重建人體天然屏障以拮抗或抵御外界病原的侵犯,促進(jìn)疾病治愈。益生菌制劑幾乎可應(yīng)用于所有類型的腹瀉。益生菌制劑對所有的細(xì)菌性腹瀉都有幫助,可減輕癥狀,縮短療程。金雙歧是由長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌組成的三聯(lián)活菌制劑。通過直接補(bǔ)充腸道內(nèi)正常菌群,在腸粘膜上形成一種膜菌群,增加體內(nèi)屏障功能抑制病菌的生長,維持正常腸蠕動。此外,還能激活雙歧桿菌的繁殖和機(jī)體吞噬細(xì)胞的吞噬活性,從而提高人體免疫力。思密達(dá)是消化道粘膜保護(hù)劑,對消化道內(nèi)病毒、細(xì)菌及毒素有較強(qiáng)的選擇性固定、抑制作用,對消化道粘膜有很強(qiáng)的覆蓋能力,能有效阻止病原微生物的攻擊。金雙歧聯(lián)合應(yīng)用思密達(dá),對消化道內(nèi)的病菌及其產(chǎn)生的毒素有極強(qiáng)的固定、抑制作用,提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能。我們觀察小兒腹瀉180例,治療組總有效率97.5%,對照組總有效率76.3%,治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),治療組臨床觀察指標(biāo)恢復(fù)正常時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。金雙歧、思密達(dá)聯(lián)用,前者有利于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡,后者有利于病原微生物的排出,且療效好,未見任何不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2004:292.

[2]方鶴松.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實(shí)用兒科雜志,1998,13(6):381.

[3]王立生,潘令喜,周殿元.雙歧桿菌抗腫瘤作用的研究[J].國外醫(yī)學(xué)腫瘤分冊,1998,25(1):11～12.

R725.7

A

1674-0742(2010)09(a)-0117-02

何梅英:女,1972～,漢族,湖南衡南人,大專學(xué)歷,已有職稱:主治醫(yī)師,研究方向:兒類科。

2010-05-10