人性化護理在食管癌患者中的實施及效果評價

孫佳

(廣東藥學院附屬第一醫(yī)院 廣東 廣州 510080)

人性化護理在食管癌患者中的實施及效果評價

孫佳

(廣東藥學院附屬第一醫(yī)院 廣東 廣州 510080)

目的 探討人性化護理在食管癌患者中的實施效果,為食管癌患者的護理工作提供指導性建議。方法 2007年6月至2009年5月在我科診治的食管癌患者共160例。將所有患者按照護理方式隨機分為觀察組與對照組,觀察組80例采用人性化護理方式,對照組80例實施傳統(tǒng)的護理方式。比較2組患者的治療效果及滿意度。結(jié)果 觀察組在焦慮、恐懼、抑郁、敵對和軀體化方面的得分均遠低于常規(guī)護理組,且2組SCL-90各因子分的差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。人性化護理組的患者滿意度為86.25%,而對照組僅為71.25%。人性化護理組的患者滿意度顯著高于傳統(tǒng)護理組,且2組之間的差別具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結(jié)論 人性化護理措施能夠有效地提高食管癌患者的生活質(zhì)量,提高患者及家人的滿意度,值得進一步的推廣應用。

食管癌 人性化護理 效果

食管癌是最為常見的消化道惡性腫瘤之一,約占惡性腫瘤死亡總數(shù)中23%[1]。該病的臨床表現(xiàn)多為進行性的進食困難,晚期出現(xiàn)營養(yǎng)不良和嚴重衰竭,給患者帶來極大的精神和經(jīng)濟負擔[2]。并且食管癌患者心理壓力大,容易產(chǎn)生憂慮、煩躁等消極情緒。這給臨床護理提出了更高的要求。且隨著人民對健康要求的不斷提高,現(xiàn)行的傳統(tǒng)護理模式已不能滿足患者的需要。而人性化護理作為一種全新的護理模式,能夠?qū)颊哌M行全方位的身心護理。為此,我科自2007年6月開始實施人性化護理措施,取得了較好的效果,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究對象為2007年6月至2009年10月在我科診治的食管癌患者共160例。按照住院順序?qū)⑺谢颊唠S機分為觀察組與對照組,每組80例。其中觀察組采用人性化護理方式,而對照組只進行傳統(tǒng)的護理方式。觀察組患者年齡34～77歲,平均年齡（60.89±6.32）歲;對照組患者年齡36～80歲,平均年齡（61.72±5.98）歲。經(jīng)檢驗得,2組在年齡、性別及病情嚴重程度等方面的差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

1.2 護理措施

1.2.1 樹立人性化的思想 要想實施人性化的護理模式,必須先改變護理人員的傳統(tǒng)護理觀念[3]。為此,我們以病人為中心,一切從病人的實際需要出發(fā),對護理人員進行了以人性化護理為主題的學習、培訓,提高護理技能。要求護士針對患者的實際需求提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務。培訓合格后的護士才能進入病區(qū)為患者服務,不合格的護士要進行不斷的培訓和考核,直到合格為止。

1.2.2 飲食護理 根據(jù)病變部位選擇合適的飲食體位,食管前壁部癌,應采取后傾坐位吞咽食物;如果病變處于食管后壁,則吞咽食物時應采取正坐位或站位,食管有梗阻時,采取站位。餐后不宜立刻平臥,應保持坐位或者半坐位15～30min,以防止食物返流[4]?；颊哌M食過程中應指導其要細嚼慢咽、不可大口進食,并且溫度最好保持在37℃左右。

1.2.3 創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境 溫馨的住院環(huán)境可以顯著提高患者抵抗疾病的自信心和主觀能動性。為此,我科實施了一系列措施,營造了溫馨舒適、充滿人性化的住院環(huán)境。如每天開窗2次,保持病房的空氣流暢;24h供應熱水;若患者在進行輸液等治療不便倒水時可進行協(xié)助;發(fā)放藥物片劑時幫忙研碎;患者行動不便時給予攙扶?？傊?通過各種人性化的設置來緩解病人心理上的壓力,提供全方位的服務。

1.2.4 心理護理 由于大多患者年老體弱,治療效果不理想,容易出現(xiàn)悲觀、焦慮和恐懼等消極的心理狀態(tài)。為此,住院期間醫(yī)護人員要與患者及其家屬進行有效的交流,溝通情感,詳細講解病情和預后,盡量滿足患者所有正當、合理的需求,在生活上給予患者積極的幫助,使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時,告知患者家屬要增加對患者的社會支持,使患者保持良好的心態(tài)。

1.3 調(diào)查內(nèi)容及評定

分別應用患者生活質(zhì)量和患者滿意度來評價護理干預效果。其中患者滿意度的調(diào)查采用自行編制的調(diào)查表,按照不同滿意程度將滿意度分為非常滿意、滿意、可與差4個等級?；颊呱钯|(zhì)量的調(diào)查采用癥狀自評量表(SCL-90),該量表包括焦慮、恐懼、敵對、抑郁、軀體化等5個因子。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,2組間定量資料間的比較采用t檢驗,定性資料間的比較采用檢驗,P<0.05,表示2組之間的差別具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 人性化護理后2組患者生活質(zhì)量比較

由表1可知,觀察組在焦慮、恐懼、抑郁、敵對和軀體化方面的得分均遠低于常規(guī)護理組,且2組SCL-90各因子分的差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 2組患者生活質(zhì)量比較()

表1 2組患者生活質(zhì)量比較()

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2.2 患者滿意度調(diào)查

2組患者滿意度的調(diào)查結(jié)果見表2。由表2可見,人性化護理組的患者滿意度為86.25%,而對照組僅為71.25%。人性化護理組的患者滿意度顯著高于傳統(tǒng)護理組,且2組之間的差別具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

隨著社會的發(fā)展,人們對生活質(zhì)量和健康的需求日益提高,也對護理模式提出了新的要求,從而滿足患者在生理、心理、社會、精神上的需要,減少或降低不適的程度。給予患者足夠的尊重和同情,使患者能以較快的時間,較好的狀態(tài)恢復到最佳的身心狀態(tài)。食管癌患者因進行性吞咽困難而導致在生理、心理和社會等方面的變化,大大影響到患者的生命質(zhì)量,給患者帶來極大的痛苦。而研究表明,對患者進行人性化的全方位護理能夠有效緩解患者的焦慮、悲觀的情緒,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,提高患者的生存質(zhì)量。

本研究結(jié)果表明,與對照組相比,人性化護理組的患者滿意度大大提高,并且人性化護理組的生活質(zhì)量也大大提高。2組在兩方面的差異均有統(tǒng)計學意義。與相關(guān)研究結(jié)果相符[6]。實施人性化護理模式后,護患關(guān)系更為融洽,更容易配合醫(yī)護人員的治療,既促進了護理工作,也使患者在治療過程中得到了溫馨關(guān)懷?；颊咝睦矸矫娴呢摀敢馀c護理人員進行交流,護士也進一步了解了患者的所思所想,患者滿意度大大提高,護理人員得到了患者的高度贊揚和好評,其滿足感大大提高,工作積極性也隨之提高?？傊?實施人性化護理可以有效提高護理質(zhì)量和患者滿意度,提高了患者對醫(yī)院的信任度和滿意率,對醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益起到了推動作用,值得在臨床上廣泛實施。

表2 2組家屬滿意度調(diào)查表結(jié)果比較

[1]王領(lǐng)會.健康教育對食管癌患者術(shù)后生活質(zhì)量影響的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2009,5(10):328～330.

[2]江澤琴,王開祥,郭穎,等.淺談食管癌患者圍放療期的健康教育[J].西南軍醫(yī),2007,9(5):81～82.

[3]黃津芳.人性化護理理念的建構(gòu)與應用[J].國際護理學雜志,2008,27(5):558～559.

[4]閔琦芬,唐國英,徐萍.Orem自理模式在食管癌放療飲食護理中的應用研究[J].中國實用護理雜志,2006,22(11):8～10.

[5]許志偉.中國當前的醫(yī)療危機與醫(yī)務人員的專業(yè)責任和使命[J].醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版),2006,27(9):2.

[6]胡婷婷.人性化護理在老年食管癌放療護理中的運用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2009,30(14):650～652.

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1674-0742(2010)08(c)-0156-02

2010-04-15