血清肌紅蛋白對急性心肌梗死的早期臨床應用

謝廣祥

(淅江省建德市第三人民醫(yī)院檢驗科 浙江 建德 311612)

血清肌紅蛋白對急性心肌梗死的早期臨床應用

謝廣祥

(淅江省建德市第三人民醫(yī)院檢驗科 浙江 建德 311612)

目的 了解血清肌紅蛋白測定對急性心肌梗死的早期臨床應用。方法 采用電化學發(fā)光法對發(fā)病時間在2～24h內(nèi)的急性心肌梗死及心絞痛患者定量測定肌紅蛋白并分析結(jié)果。結(jié)果 確診的急性心肌梗死組發(fā)病時間在2～24h者25例,血清肌紅蛋白(98±20)ug/L,心絞痛組發(fā)病時間在2～24h內(nèi)者21例,血清肌紅蛋白(42±5)ug/L。結(jié)論 肌紅蛋白定量測定對急性心肌梗死發(fā)病后2～24h的診斷具有高度敏感性。

肌紅蛋白 急性心肌梗死 早期臨床應用

肌紅蛋白是一種存在于骨骼肌和心肌中的含氧結(jié)合蛋白,正常人血清中含量極少,當心肌損傷時血液中的肌紅蛋白水平升高,對早期診斷急性心肌梗死有一定的臨床價值。我院對25例心肌梗死21例心絞痛患者以及30例職工體檢者進行了血肌紅蛋白定量測定,現(xiàn)分析如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

自2005年4月至2006年2月間,收治心肌梗死者25例,男15例,女10例,年齡在36～85歲,心絞痛者21例,年齡27～71歲,本院職工人數(shù)30人,年齡20～55歲。

1.2 采血方法

急性心肌梗死及心絞痛者入院后發(fā)病2～24h內(nèi)采血,職工體檢者空腹采血1次。

1.3 檢測方法

肌紅蛋白的檢測采用羅氏公司E170型電化學發(fā)光儀檢測,檢測試劑為該公司原裝配套試劑。該法肌紅蛋白的正常參考范圍為25～58ug/L。

2 結(jié)果

25例急性心肌梗死組發(fā)病時間在2～24h的血清肌紅蛋白為(98±20)ug/L,與正常組比較有顯著性差異，P<0.01。心絞痛組發(fā)病時間在2～24h內(nèi)者21例,血清肌紅蛋白(42±5)ug/L。與正常組比較無顯著性差異，P>0.05。詳細結(jié)果見表1。

3 討論

肌紅蛋白是存在于心肌和骨骼肌胞漿中的含氧結(jié)合蛋白，不存在于平滑肌中，分子量為17500，半衰期約15min。我院對25例急性心肌梗死患者在2～24h檢測血清肌紅蛋白均出現(xiàn)異常升高,而21例心絞痛患者2～24h血清肌紅蛋白水平都為正常,其結(jié)果提示血清肌紅蛋白檢測是早期發(fā)現(xiàn)心肌梗死最敏感的標志物。有文獻報道[1]在急性心肌梗死2h內(nèi)血清肌紅蛋白水平增加,在11～12h達到峰濃度,比CK-MB的釋放早2～5h，其診斷敏感度比總CK活力，CK-MB活力肌鈣蛋白T均高。文獻報道[2]在89例疑為急性心肌梗死的病人中,入院時肌紅蛋白的診斷敏感性為56%,而入院后2h肌紅蛋白的診斷敏感性為100%。肌紅蛋白在心肌和骨骼肌中含量豐富,心肌梗死后能迅速地從壞死的心肌中釋放出來，具有高度的敏感性。因此肌紅蛋白測定有助于早期診斷和排除急性心肌梗死的診斷。但血清肌紅蛋白并非心肌所特有,肌紅蛋白的特異性較差,如果患者伴有肌肉創(chuàng)傷或腎衰時最好于發(fā)病后4～6h同時檢測血清肌紅蛋白與血清肌鈣蛋白,以作鑒別診斷。

[1]王繼貴.江西醫(yī)學檢驗雜志[J],心肌損傷生化標志物研究進展,1999，17(4):233.

[2]Montague c, Kirchfr T.Myoglobin in the early evalu-ation of acute chest pain[J].Am J Clin pathol,1995,104:472.

R541

A

1674-0742(2010)08(c)-0044-01

2010-04-26

表1 急性心肌梗死與心絞痛患者血清肌紅蛋白測定結(jié)果()

表1 急性心肌梗死與心絞痛患者血清肌紅蛋白測定結(jié)果()

注:*P<0.01,**P>0.05

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