液基細胞檢測在宮頸病變中的應用

陳方

(山東省即墨市人民醫(yī)院 山東 即墨 266200)

液基細胞檢測在宮頸病變中的應用

陳方

(山東省即墨市人民醫(yī)院 山東 即墨 266200)

目的 探討液基細胞學檢測(TCT)技術在宮頸病變診斷中的應用價值。方法 回顧性分析2007年3月至2009年3月婦科門診常規(guī)4800例患者的液基細胞學檢查結果,并對非典型鱗狀上皮細胞病變的患者進行陰道鏡活檢。結果 TCT檢出癌前病變298例,其中SCC21例,HSIL158例,LSIL175例。與組織學結果對照,癌檢出率100%,陽性診斷符合率93.8%;HSIL檢出率3.1%,符合率88.1%;LSIL檢出率3.4%,符合率65.4%。結論 TCT技術應用于宮頸病變篩查與輔助診斷,能極大地提高宮頸癌前病變及宮頸癌的檢出率,HSIL病人活檢組織學對照應當比較相符合,而LSIL和組織學活檢對照有30%左右的病人由于種種原因不符合。

液基細胞 宮頸疾病 宮頸癌

我院自2007年3月應用液基細胞學檢測(TCT)技術篩查并且輔助診斷宮頸病變,與組織病理學檢查項比較以探討其臨床應用價值,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

對2007年3月至2009年3月就診于我院的4800例患者行TCT檢查,年齡20～63歲,平均年齡(41.7±8.56)歲。既往有性生活史,臨床表現(xiàn)為宮頸糜爛、有接觸性出血、慢性宮頸炎久治不愈等。

1.2 研究方法

1.2.1 液基細胞學檢測(TCT) 操作流程如下：將TCT特制毛刷伸入宮頸口,用適當力量順時針旋轉(zhuǎn)4～5周,然后取出毛刷,放入裝有保存液的小瓶中,經(jīng)過充分漂洗,使宮頸細胞脫落入液體;取出毛刷,封好瓶口,對樣本進行檢測,采用美國Cytyc公司Thinprep 2000 System制作液基細胞。細胞學診斷采用TBS分級系統(tǒng)分類。對細胞學異常者行陰道鏡檢查,注意觀察鏡下有無糜爛、出血、白斑、異型血管、贅生物等,并進行醋酸試驗及碘試驗。評分標準參照按Reid評分標準,若發(fā)現(xiàn)異常病灶則行多點活檢或頸管搔刮術送病理檢查。

1.2.2 細胞診斷學標準 采用標準TBS分級系統(tǒng)診斷標準[1](1)正常范圍或良性反應性改變;(2)不能明確意義的非典型鱗狀上皮細胞(ASCUS);(3)低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL);(4)高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL);(5)鱗狀細胞癌(SCC)。細胞學診斷陽性包括ASCUS以上病變。LSIL即宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(CINⅠ),HSIL包括CINⅡ和CINⅢ及原位癌。宮頸細胞學檢查以ASCUS及以上為陽性結果。

1.3 數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析

將收集到的數(shù)據(jù)輸入計算機建立EXCEL數(shù)據(jù)庫,用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理和分析。統(tǒng)計方法采用獨立樣本的χ2檢驗和獨立樣本率的χ2檢驗。其中P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 液基細胞學與組織病理學的診斷結果對照

2 結果

細胞學與組織學診斷結果對照TCT檢出SCC21例,HSIL158例,LSIL175例。與組織學結果對照,癌檢出率100%,陽性診斷符合率93.8%;HSIL檢出率3.2%,符合率88.4%;LSIL檢出率3.6%,符合率65.9%。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一,發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第2位,并有逐年增加趨勢。宮頸癌前病變發(fā)展成為宮頸癌一般約需10年,宮頸解剖位置特殊,易進行臨床檢查,所以宮頸癌如能早診早治,預后會很好,原位癌手術切除子宮后5年生存率為100%[2]。細胞學檢查是宮頸癌早期篩查的重要手段,而液基細胞學技術改變了常規(guī)宮頸涂片的細胞采集方法,且在標本采集后立即置入細胞保存液中,通過離心將保存液中的黏液、紅細胞及炎性細胞分離,收集余下的宮頸上皮細胞制作標本片。

與傳統(tǒng)方法相比,TCT改變了常規(guī)巴氏涂片中的操作方法,避免了常規(guī)巴氏涂片過程中遺留在取材器上的細胞隨取材器一起被拋棄和細胞過度干燥。使得細胞經(jīng)程序化處理后在薄片中的異常細胞易被觀察,并且固定的細胞核結構清晰,易于鑒別。液基細胞學檢查對于宮頸癌前病變具有更高的敏感性,可明顯地提高宮頸癌前病變的診斷準確率。尤其對HSIL,提高了檢出準確率。

本研究結果表明,TCT對于子宮頸疾病的診斷與組織病理學有較好的符合率。因此,TCT不僅可作為宮頸癌普查的首選方法,而且在宮頸疾病的輔助診斷中也存在重要的臨床價值。

[1]Barbara S,Apgar MD.The 2001 Bet hesda System Terminology[J].Proquest Science Journals,2003,15:10～14.

[2]吳閩君,鄒芹,邵軍暉.薄層液基細胞學檢查在子宮頸病變中的應用[J].江西醫(yī)藥,2007,42(8):742～743.

R737.33

A

1674-0742(2010)08(c)-0036-01

2010-05-06