肛腸手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)分析

李桂枝

(湖南省漢壽縣人民醫(yī)院 湖南 漢壽 415900)

手術(shù)是治療肛腸疾病(包括:肛裂、外痔、內(nèi)痔、混合痔、肛周膿腫、直腸癌等)的最佳方法。手術(shù)是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源,常導(dǎo)致病人產(chǎn)生以焦慮為主的心理應(yīng)激反應(yīng)。焦慮是一種常見情緒反應(yīng),是個體所面臨的潛在性威脅而產(chǎn)生的一種復(fù)雜、消極的心理應(yīng)激反應(yīng)[1]。而患者家屬與醫(yī)護(hù)人員密切配合,細(xì)心護(hù)理對這些疾病的痊愈、康復(fù)、療效及減少患者痛苦起著至關(guān)重要的作用。筆者對60例手術(shù)患者在術(shù)中進(jìn)行了心理干預(yù),療效顯著,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料的60例患者是我院肛腸科住院手術(shù)患者。按照隨機(jī)數(shù)字表的方法分配為治療組與對照組,治療組與對照組各30例;其中男性32例、女性28例;最大70歲,最小13歲;病程最長40年,最短2個月。2組資料的年齡、性別、病程比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

(1)術(shù)前護(hù)理患者由于對麻醉、手術(shù)的不了解,麻醉手術(shù)前患者存在焦慮和恐懼,由此誘發(fā)的情緒變化將引起軀體不適。我們針對焦慮產(chǎn)生的原因于術(shù)前1d下午進(jìn)行心理疏導(dǎo),由醫(yī)生和護(hù)士講解手術(shù)流程,需患者配合的地方,解答患者的疑問。通過心理疏導(dǎo)使患者了解麻醉、手術(shù)過程,減輕其對麻醉、手術(shù)的恐懼心理。引導(dǎo)家屬給予情感上的支持,在患者面前保持良好的心境,以積極樂觀的態(tài)度去影響患者,使患者能以良好的狀態(tài)接受后續(xù)治療[2]。

(2)術(shù)中護(hù)理患者進(jìn)入手術(shù)室就要不斷與患者溝通,消除患者緊張情緒,手術(shù)進(jìn)行時,嚴(yán)密觀察生命體征,保持輸液通暢,對麻醉、手術(shù)出現(xiàn)的不適作好解釋工作。

表1 患者術(shù)中SAS量表分值比較(分,)

表1 患者術(shù)中SAS量表分值比較(分,)

注:術(shù)前與對照組比較,*P＞0.05;術(shù)中與對照組比較,#P＜0.05

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表2 患者對手術(shù)的滿意度[n(%)]

(3)術(shù)后護(hù)理術(shù)后患者疼痛較劇烈,護(hù)士應(yīng)掌握患者疼痛的信息,正確評估疼痛的程度。疼痛的程度是因人而宜的,作為護(hù)理人員要有同情心,在檢查、換藥、護(hù)理患者時動作準(zhǔn)確輕柔,避免粗暴。耐心的解釋某些鎮(zhèn)痛藥物的利弊及在必要情況下的使用。用各種方式轉(zhuǎn)移患者注意力,使患者戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,如患者不能自行排尿,向患者解釋其原因,可采取下腹熱敷,誘導(dǎo)排尿。術(shù)后要詳細(xì)告知患者適量多吃些水果、蔬菜、粗纖維飲食,保持排便通暢,避免入廁久蹲,告知患者術(shù)后大便少量帶血是正?，F(xiàn)象,從而解除患者的恐懼心理[3]。

2 結(jié)果

在手術(shù)過程中,2組患者均采用0.67%利多卡因注射液局部麻醉,藥量比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),同種疾病手術(shù)時間2組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),血壓和心率變化幅度2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),治療組的變化幅度小于對照組。術(shù)中的SAS量表分值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05),治療組為(58.77±5.35)分,對照組為(62.63±5.96)分,見表1。通過隨訪,2組患者滿意度比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表2。

對患者的心理護(hù)理是任何藥物所無法替代的,通過觀察接受手術(shù)的60例患者,證實(shí)了上述觀點(diǎn)。只有患者消除恐懼緊張的心理積極配合才能取得最佳療效。

3 討論

對患者來說,手術(shù)是一種風(fēng)險較高的治療方法,而且手術(shù)中各種可能發(fā)生的意外會給患者帶來心理負(fù)擔(dān)。對于患者而言,手術(shù)室是一個陌生而恐懼的特殊治療場所。每一個進(jìn)入手術(shù)室的患者都有不同程度的焦慮與恐懼,焦慮是人們對環(huán)境中一些即將來臨,可能會造成危險和災(zāi)禍,或者要做出重大努力以適應(yīng)時,主觀上引起緊張和一種不愉快的期待情緒。焦慮的存在對手術(shù)的成功影響極大。

焦慮是一種負(fù)面情緒,可導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺釋放增加,引起血壓升高,心率加快[4]。本組結(jié)果顯示,對照組術(shù)晨血壓、心率、呼吸均較入院時明顯升高,而實(shí)驗(yàn)組術(shù)晨血壓、心率、呼吸較入院時無明顯變化,術(shù)前干預(yù)能使病人有充分的心理準(zhǔn)備,以正確的心態(tài)接受手術(shù),并能通過自身調(diào)節(jié),減輕術(shù)前焦慮情緒。

為了能給患者提供一個溫暖的手術(shù)環(huán)境,使患者在平穩(wěn)中度過手術(shù)。筆者對30例肛腸科局麻患者進(jìn)行了術(shù)中心理干預(yù),深感給予患者良好的心理護(hù)理是手術(shù)成功的一個重要因素。只有手術(shù)中的患者情緒穩(wěn)定,精神放松,并能夠按照醫(yī)護(hù)人員的要求積極地配合,才能使手術(shù)得以順利的進(jìn)行。

術(shù)中的心理干預(yù)可以有效地緩解術(shù)中的焦慮,針對患者分散患者注意力,可以使患者心中有數(shù),減輕其恐懼、焦慮的情緒,增強(qiáng)其對手術(shù)的信心。文獻(xiàn)報道[5],98%以上的患者需要人陪,沒有陪護(hù)則會感到孤獨(dú)。在手術(shù)過程中護(hù)理人員更應(yīng)該主動對患者進(jìn)行心理護(hù)理,用體貼的語言,真誠的態(tài)度,無微不至的照顧,讓患者感到親人般的關(guān)懷,以增加患者的安全感,提高手術(shù)的滿意度。

[1]寧淑梅,雷慶英,王利,等.肛腸疾病手術(shù)前后的護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,11(4):61～63.

[2]張衛(wèi)敏.肛腸病病人心理護(hù)理的必要性及方法[J].福建中醫(yī)藥,2006,13(5):55～57.

[3]王慧平.對肛腸疾病的護(hù)理體會[J].新疆中醫(yī)藥,2006,8(5):39～41.

[4]沙麗.肛腸病患者手術(shù)前后的護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2007,15(20):73～76.

[5]光玲.肛腸疾病手術(shù)后的護(hù)理[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版)醫(yī)學(xué)卷,2007,9(4):88～90.