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    活血增流手法治療頸性眩暈138例療效觀察

    2010-03-21 07:50:43李正祥
    天津中醫(yī)藥 2010年1期
    關(guān)鍵詞:五區(qū)風(fēng)池穴肩胛

    李正祥

    (浙江省溫嶺市中醫(yī)院,溫嶺 317500)

    頸性眩暈是指頸椎源性因素影響椎動(dòng)脈形態(tài)發(fā)生變化,導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈供血不足而出現(xiàn)以眩暈為主癥的一組綜合征。筆者運(yùn)用手法治療該病138例,取得滿意療效。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 本組138例,男87例,女51例。年齡35-65歲,平均51.7歲。病程最短2 d,最長(zhǎng)14年,平均5.3個(gè)月。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。

    2 治療方法

    2.1 五線五區(qū)十三穴推拿法[2]頸后線:自枕骨粗隆下緣凹陷處向下至第7頸椎棘突止;椎旁線:自風(fēng)池穴直下至頸根穴(大椎穴旁開1寸,同身寸,下同);頸旁線:自枕骨乳突部向下至頸臂穴。以上五線用一指禪推法、按揉法上下往返治療各6~7次。肩胛帶區(qū):自頸根部向外至肩峰部區(qū)域;肩胛背區(qū):在肩胛骨背面,肩胛崗下緣區(qū)域;肩胛間區(qū):在兩肩胛骨內(nèi)側(cè)緣之間區(qū)域。以上五區(qū)用法、按揉法、拿法、摩法治療各3 min。風(fēng)府穴,風(fēng)池穴,頸根穴,頸臂穴(缺盆穴內(nèi)1寸),肩井穴,肩外俞,天宗穴。以上13穴用按揉法、點(diǎn)按法各1 min。

    2.2 活血增流三法 患者坐位:1)開源增流法:取頸臂穴,用拇指或食指羅紋面向內(nèi)、下方作按揉法3~5min,80~100次/min。2)補(bǔ)償平衡法:取兩側(cè)華佗夾脊穴,用一指禪屈拇指推法3~5 min,使手法力作用于后關(guān)節(jié)及椎間孔處,100~120次/min。3)解痙通暢法:取雙側(cè)風(fēng)池穴,用拇指尺側(cè)偏峰按于風(fēng)池穴,手法作用力沿環(huán)枕關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)(脊柱)方向推動(dòng)5~10 min,宜左拇指推右風(fēng)池穴,右拇指推左風(fēng)池穴。

    2.3 整脊糾偏三法 1)牽引法:患者仰臥,術(shù)者一手托下頜,另一手托枕部先予以牽引,牽引力以患者足尖微微拉動(dòng)為宜,時(shí)間2~5 min。2)仰頭搖正法:適用于環(huán)枕、環(huán)樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位?;颊哐雠P,低枕,術(shù)者一手托其下頜,另一手托其枕部,將其頭上仰、側(cè)轉(zhuǎn),囑患者放松頸部,將頭轉(zhuǎn)至較大幅度時(shí)稍加有限度的“閃動(dòng)力”,多可聽到復(fù)位彈響聲。3)低頭搖正法:適用于C2~6后關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位?;颊邆?cè)臥,平枕、低頭位,術(shù)者一手輕拿后頸,拇指按于錯(cuò)位橫突,關(guān)節(jié)突隆起處下方作為“定點(diǎn)”,另一手托其面頰部作為“動(dòng)點(diǎn)”,以枕部為支點(diǎn),將頭轉(zhuǎn)動(dòng)至最大角度時(shí),托面頰之手用有限度的“閃動(dòng)力”,按壓“定點(diǎn)”的拇指同時(shí)加力下壓,使關(guān)節(jié)復(fù)位。

    3 治療結(jié)果

    3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。

    3.2 療效評(píng)定結(jié)果 本組138例,按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定,結(jié)果臨床治愈67例,占48.6%;顯效37例,占26.8%;好轉(zhuǎn)31例,占22.4%;無效3例,占2.2%。總有效率為97.8%。

    4 討論

    五線五區(qū)十三穴推拿作為基礎(chǔ)治療,可使緊張痙攣之肌肉松弛,同時(shí)使錯(cuò)位紊亂的軟組織和肌肉緊張牽拉而錯(cuò)位的關(guān)節(jié)回納糾正?;钛隽魅ㄓ靡越鉀Q椎動(dòng)脈入腦前可能存在的致病影響。整脊糾偏三法,牽引可拉開椎體間的距離,減輕椎間盤壓力,調(diào)整椎體與周圍神經(jīng)、血管和肌肉的關(guān)系。因頸部操作存在一定的危險(xiǎn)性,治療時(shí)須謹(jǐn)慎。

    [1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:186-188.

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