提高康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量之剖析

傅青蘭，李海舟，楊發(fā)明

（寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315104）

提高康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量之剖析

傅青蘭，李海舟，楊發(fā)明

（寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315104）

康復(fù)治療技術(shù)；實訓(xùn)教學(xué)；教學(xué)做一體化

我院自2005年開始設(shè)立康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)，幾年來我們采用“以職業(yè)活動為導(dǎo)向，突出能力培養(yǎng)，以學(xué)生為主體，以項目為載體，以實訓(xùn)為手段”[1]的人才培養(yǎng)模式，努力提高實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，取得了一定成績。但在實訓(xùn)教學(xué)中還存在不少問題，有待今后不斷改進。

1 存在的主要問題

1.1 校內(nèi)實訓(xùn)的教學(xué)組織形式較為單一，缺少內(nèi)容的有機整合及對實訓(xùn)質(zhì)量的監(jiān)督和評價

（1）目前此專業(yè)在校內(nèi)的實訓(xùn)教學(xué)主要以實訓(xùn)操作課、病例討論課和錄像演示3種形式為主。這3種形式通常單獨出現(xiàn)或某兩種結(jié)合出現(xiàn)，但缺少3種形式的有效整合，綜合性、設(shè)計性實驗編排較少。校內(nèi)實訓(xùn)操作課主要為教師示教和學(xué)生練習(xí)相結(jié)合，通常1個自然班（50人）安排2個教師帶教，由于學(xué)生數(shù)量過多外加實訓(xùn)場地的限制，實訓(xùn)課環(huán)境通常比較擁擠和嘈雜，因此部分學(xué)生在這樣的環(huán)境中容易自我放松，加上實訓(xùn)課課時本身比較少，缺少對學(xué)生的抽查和項目的考核，更使部分學(xué)生對自我降低要求，致使實訓(xùn)課教學(xué)效果較差。

（2）由于平時校內(nèi)實訓(xùn)課都以正常人相互模擬病例操作為主，使得學(xué)生缺少對真實病例的操作體驗，導(dǎo)致學(xué)生在實習(xí)時發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)學(xué)過的評估和操作方法在病例身上無從下手，或是實訓(xùn)時的操作和臨床操作有不同之處，這都對以適應(yīng)崗位需求為目的的實訓(xùn)教學(xué)提出了問題。

1.2 校外實訓(xùn)質(zhì)量有待提高

由于本市康復(fù)醫(yī)學(xué)的起步相對較晚，專業(yè)的康復(fù)帶教教師在各校外實訓(xùn)基地都很少。帶教教師無法進行集體備課，加上帶教水平不一，在見習(xí)過程中常常發(fā)現(xiàn)，實訓(xùn)教學(xué)的內(nèi)容是康復(fù)問題，而帶教教師在帶教時講得比較多的卻是臨床問題，康復(fù)問題一筆帶過，使實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量受到影響。

1.3 實訓(xùn)考核次數(shù)不多，標(biāo)準(zhǔn)還未達到量化

康復(fù)治療技術(shù)是個實踐性很強的專業(yè)，校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)中的每一項操作項目在今后的臨床工作中都能用到，因此從理論上講每一項操作都有考核的必要性。但由于課時相對緊張，實際考核的課時非常有限。以運動治療技術(shù)為例，實驗項目有20余項，而實驗考核只能安排2次，這就導(dǎo)致要么很多項目不考，要么在最后整合時學(xué)生會覺得考核項目過多，沒有時間復(fù)習(xí)，影響考核結(jié)果。如果能做到每個項目必考，肯定能提高實訓(xùn)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。另外，雖然每門課都有自己的操作考核標(biāo)準(zhǔn)，但一般都以定性為主，很難定量，導(dǎo)致考核結(jié)果帶有一定的主觀性。

1.4 教學(xué)反饋機制不夠完善

高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)生一般學(xué)習(xí)主動性較差，在每次實訓(xùn)課結(jié)束之后很少主動向教師反饋學(xué)習(xí)情況，教師一般要到期中教學(xué)反饋或期末實訓(xùn)考核時才能了解學(xué)生的技能掌握情況。另外，由于每年對實習(xí)生的巡查回訪工作較少，就教學(xué)和臨床銜接中存在的具體問題反饋也較為粗泛，很少能指導(dǎo)實際的教學(xué)。

2 改進的方法

2.1 優(yōu)化重組實訓(xùn)課時比例

根據(jù)高職教育的人才培養(yǎng)定位，以培養(yǎng)應(yīng)用型專門人才為目標(biāo)，同時可參考其他高職院校本專業(yè)的課程設(shè)置及各個康復(fù)機構(gòu)對實訓(xùn)技能的具體要求，在修訂教學(xué)計劃時注重加大實訓(xùn)教學(xué)的課時比重，充分體現(xiàn)以實訓(xùn)教學(xué)為主，重視實訓(xùn)技能的培養(yǎng)。

2.2 根據(jù)職業(yè)崗位需求調(diào)整實訓(xùn)課內(nèi)容及安排

（1）把臨床上實際操作比較多的項目或是重點用到的技術(shù)作為實訓(xùn)項目的重點，增加其課時比例。如對中樞神經(jīng)損傷病例常用的五大神經(jīng)促進技術(shù)，除了在運動治療實訓(xùn)課程中花較多的課時進行訓(xùn)練外，還可在臨床康復(fù)學(xué)、康復(fù)技術(shù)綜合實踐等課程中以病例任務(wù)為項目導(dǎo)入的方法，進行綜合性地運用。以這種形式不斷強化臨床康復(fù)治療中的重點技能。

（2）根據(jù)康復(fù)治療師實際的工作職能來調(diào)整實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容。如在以往的傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)課程中，有相當(dāng)一部分針灸的實訓(xùn)教學(xué)，但根據(jù)調(diào)研及文件研究，我們發(fā)現(xiàn)康復(fù)治療師是沒有針灸的執(zhí)業(yè)資格的，于是在傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)的課程設(shè)置中，應(yīng)將實訓(xùn)的重點放在推拿手法的練習(xí)上，而只用少許課時介紹針灸療法的操作內(nèi)容即可。

（3）根據(jù)康復(fù)治療師職業(yè)崗位對能力素質(zhì)的要求，把各門核心課程逐步編訂成實訓(xùn)指導(dǎo)手冊。如傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)，編訂《傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)實訓(xùn)指導(dǎo)》，使每個實訓(xùn)項目緊扣臨床職業(yè)崗位的實際要求，規(guī)范并增強本專業(yè)學(xué)生的臨床實踐技能。

2.3 豐富課堂組織形式，加強綜合性、設(shè)計性實訓(xùn)比重

在實訓(xùn)課的課堂組織形式上，以項目教學(xué)為主，以錄像或圖片的形式引入病例，結(jié)合病例講解實訓(xùn)項目的操作要點。如運動治療技術(shù)課程中的被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練這一實訓(xùn)內(nèi)容，我們在組織實訓(xùn)課堂教學(xué)中就可以先展示一個早期腦卒中的病例，然后分析被動關(guān)節(jié)活動在病例治療中的作用，結(jié)合病例演示各個關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練的操作要點及注意事項，這樣會使學(xué)生很快掌握知識點。在項目實訓(xùn)的基礎(chǔ)上，增加一些綜合性、設(shè)計性實訓(xùn)項目，以提高學(xué)生對知識的綜合運用能力。如在康復(fù)技術(shù)綜合實踐中開設(shè)腦卒中早期、痙攣期、恢復(fù)期的康復(fù)治療實訓(xùn)項目，有機地融合各種技術(shù)在腦卒中整個病程的綜合運用，使學(xué)生有了統(tǒng)籌把握能力，使其在臨床上碰到各個時期的腦卒中病例時都能夠積極應(yīng)對。

2.4 強化教師專業(yè)技能和責(zé)任意識，加強指導(dǎo)和督促，提高實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量

專業(yè)教師平時應(yīng)多接觸臨床，強化自身的康復(fù)實踐技能，這樣才能保證實訓(xùn)內(nèi)容與臨床相接軌。同時由于師資和招生規(guī)模的原因，在不改變分組的前提下（即1個自然班分2組），只有強化教師的責(zé)任意識，在課堂上不斷巡查，不時地指導(dǎo)和督促學(xué)生，在課程結(jié)束時對學(xué)生進行抽查及提問，督促學(xué)生在課堂有限的時間內(nèi)進行練習(xí)，才能不斷提高實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

2.5 完善實訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)增加考核次數(shù)，提供實訓(xùn)效果反饋，以提高實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量

在原有實訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)繼續(xù)完善各門課程的考核標(biāo)準(zhǔn)，要求每個考核項目有一個考核標(biāo)準(zhǔn)，并盡量做到考核要點的量化，以便提高考核的公正性及科學(xué)性。同時適當(dāng)增加考核的次數(shù)，將原有的期中、期末2次考試，分成分階段考核或分項目考核，以督促學(xué)生練習(xí)。另外，通過階段性的實訓(xùn)考核反饋，也能幫助教師及時發(fā)現(xiàn)實訓(xùn)教學(xué)中存在的問題，以便及時改進，提高實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

2.6 專業(yè)教師親自到校外實訓(xùn)基地帶見習(xí)，提高見習(xí)教學(xué)質(zhì)量

在本專業(yè)的課程設(shè)置中，校外見習(xí)的安排為數(shù)甚多，從以往學(xué)生的反饋中我們發(fā)現(xiàn)見習(xí)質(zhì)量難以保證的根本原因是帶教教師的帶教水平和責(zé)任意識不夠。因此所有在校外實訓(xùn)基地見習(xí)的課程，應(yīng)盡量派校內(nèi)的專業(yè)教師到基地帶教或領(lǐng)隊，一方面可以提高專業(yè)教師的業(yè)務(wù)水平，另一方面可以增加與臨床教師的溝通，指導(dǎo)與幫助臨床教師較高質(zhì)量地完成帶教任務(wù)，提高見習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

2.7 增加與實習(xí)生的溝通，獲得教學(xué)反饋及臨床信息

實習(xí)質(zhì)量是教學(xué)質(zhì)量的一個反饋。平時通過電話、網(wǎng)絡(luò)、巡查的方式，增加與實習(xí)生的溝通，要求每位實習(xí)組長一個月一次以書面的形式匯報實習(xí)情況，同時除了學(xué)院安排的巡查之外，利用開會、學(xué)習(xí)的時間到當(dāng)?shù)氐膶嵙?xí)單位尋訪，獲得盡可能多的實習(xí)生實習(xí)的資料，比較本專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，探求目前臨床最新的技能信息，為提高教學(xué)質(zhì)量提供有價值的參考。

[1]馬金，許慧艷.康復(fù)治療技術(shù)課程改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（1）：143～144.

G420

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1671-1246（2010）24-0007-02

本文系2009年浙江省高職教育研究會課題（YB09052）