路優(yōu)泰治療青少年抑郁癥療效觀察

李 波

河南焦作市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 焦作 454000

近年來多種原因使得青少年抑郁癥有逐漸增多的趨勢,而抑郁性精神障礙被視為一種致殘性精神疾病,有報(bào)道稱患病率為4%～8%[1]?，F(xiàn)將我院2007-08～2008-12路優(yōu)泰治療的抑郁癥病例與普通治療作對照,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇與分組 2007-08～2008-12我院神經(jīng)內(nèi)科住院或門診青少年抑郁癥患者81例均符合CCMD-3中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],漢密爾頓抑郁量表17項(xiàng)評分＞18分,年齡13～27歲,全部為初、高中及大學(xué)在校學(xué)生,隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組41例,男20例,女21例,平均年齡(17.0 ±6.4)歲,平均病程(10.2±6.8)個月。對照組40例,男20例,女20例,平均(16.3±7.8)歲,平均病程(11.4±7.0)個月。2組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組服用路優(yōu)泰300mg/次,3次/d;對照組采用維生素、谷維素等對癥治療,2組均治療8周。

1.3 療效觀察 采用漢密爾頓抑郁量表在治療2、4、8周評定,以HAM D減分率計(jì)算。(1)痊愈:H AM D減分率≥75%;(2)顯著進(jìn)步:HAM D減分率≥50%;(3)進(jìn)步:HAMD減分率≥30%;(4)無效:H AM D減分率＜30%。

2 結(jié)果

2組治療前后HAMD評分和療效比較見表1、2。

表1 2組治療前后HAMD評分比較

表1示,2組HAMD評分治療前后相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),2組間治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療組在治療后第2周即比治療前顯著下降(P＜0.01),而對照組在第4周末比治療前顯著下降(P＜0.01),2組在2、4、8周評分相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表2 2組療效比較

3 討論

研究表明,腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺(5-hydroxyptamine, 5-H T)、去甲腎上腺素(norepinephrine,NE)和多巴胺(dopam ine,DA)能系統(tǒng)功能減弱可引起抑郁癥[3]。本研究所采用路優(yōu)泰抗抑郁的關(guān)鍵成分為金絲桃素和貫葉金絲桃素,貫葉金絲桃素可顯著提高細(xì)胞內(nèi)Na+濃度,抑制突觸體對5-H T、NE和DA的攝取,且均有相同的親和力,而金絲桃素不僅能提高腦內(nèi)5-H T、DA和NE的水平,而且能提高γ-氨基丁酸(GABA)水平。路優(yōu)泰主要的藥理機(jī)制:(1)路優(yōu)泰能同時(shí)非特異、競爭性地抑制5-HT、NE、DA重吸收泵對三者的重吸收,使突觸間隙3種神經(jīng)遞質(zhì)的濃度增加,起到抗抑郁作用,貫葉金絲桃素是起主要作用的成分。(2)下調(diào)突觸前膜β2腎上腺素能受體密度,使3種神經(jīng)遞質(zhì)在突觸前膜與β2腎上腺素能受體結(jié)合的機(jī)會減少,即3種神經(jīng)遞質(zhì)在突觸前膜的重吸收減少,反饋性地增加3種神經(jīng)遞質(zhì)的合成與釋放,最終導(dǎo)致3種神經(jīng)遞質(zhì)在突觸間隙的濃度增加,起到了抗抑郁的作用[4]。(3)路優(yōu)泰對單胺氧化酶A、B有較弱的抑制作用,從而抑制3種神經(jīng)遞質(zhì)被過多的破壞,相對增加了突觸間隙3種神經(jīng)遞質(zhì)的濃度的增加,起到了抗抑郁的作用[5]。此外,路優(yōu)泰還能調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA)、下丘腦-垂體-甲狀腺(HPT)軸,增加夜間褪黑激素的生成,有效改善抑郁患者睡眠質(zhì)量,有效提高抑郁癥患者的認(rèn)知功能[6]。因此路優(yōu)泰治療抑郁癥效果確切,并且具有一定的抗焦慮作用,且不良反應(yīng)發(fā)生率低,很少出現(xiàn)類似傳統(tǒng)抗抑郁藥物的抗膽堿能、擬交感、心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。此通過本研究,證明了路優(yōu)泰對抗青少年抑郁癥療效確切,可作為臨床首選的治療藥物。

[1] Sharp SC,H elling JA.Efficacy and safety of selective serotonin reuptake inhibitors in the depression in children and adolescen ts[J].Clin Drug Invest,2006,26(5):2472-255.

[2] 沈漁邨.精神病學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:436-437.

[3] Laakmann G,Schule C,Baghai T,et al.ST.Johnps W ort inm ild to moderate dep ression:the relevance of hyperforin for the clinical efficacy[J].Pharman Copsychiat,2004,31(Suppl 1):54-59.

[4] 高重陽.路優(yōu)泰治療腦卒中后抑郁癥的療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2006,9(2):65-66.

[5] 顧牛范,李華芳,舒良,等.圣?約翰草提取物治療輕中度抑郁癥的多中心臨床研究[J].中國臨床藥學(xué)雜志,2001,10(5): 271-273.

[6] 孫秋紅.抗抑郁良藥——路優(yōu)泰[J].河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2002,5(2):67. (收稿2009-11-13)