某醫(yī)科院校大學(xué)生自殺意念發(fā)生及影響因素分析

宋玉梅 萬(wàn)宇輝 潘發(fā)明 葉冬青

本文就安徽省某醫(yī)科院校部分大學(xué)生的自殺意念現(xiàn)狀進(jìn)行研究,分析影響大學(xué)生自殺意念的主要因素,為進(jìn)一步提供有效的防制措施提供參考依據(jù)。

對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

采用分層整群抽樣的方法,對(duì)我省某醫(yī)科院校在校大學(xué)生 2 151人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,獲得有效問(wèn)卷2 062份,有效應(yīng)答率為 95.9%。其中男生 1 152人,占55.9%;女生 910人,占 44.1%;平均年齡 (21.80±1.64)歲。

2.調(diào)查內(nèi)容

(1)一般情況的調(diào)查

調(diào)查的一般項(xiàng)目有性別、年齡、年級(jí)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、是否單親家庭、是否獨(dú)生子女、父母文化程度、父母健康狀況、有無(wú)遺傳性疾病、有無(wú)失戀等。

(2)Beck自殺意念量表〔1〕

以自殺意念量表中第 4、5兩項(xiàng)作為判定自殺意念主要依據(jù)。選擇第 4項(xiàng) 1、2選項(xiàng)以及第 5項(xiàng) 2選項(xiàng)判定有自殺意念的發(fā)生。

(3)青少年生活事件量表 (ASLEC)〔2〕

該量表由 27項(xiàng)可能給青少年帶來(lái)心理反應(yīng)的負(fù)性生活事件組成,主要包括:人際關(guān)系因子、學(xué)習(xí)壓力因子、受懲罰因子、喪失因子、健康適應(yīng)因子以及其他因子。因子的評(píng)分越高,說(shuō)明該項(xiàng)所包含的生活事件對(duì)青少年所造成的心理負(fù)反應(yīng)越大。

(4)社會(huì)支持評(píng)定量表〔2〕

該量表評(píng)分主要包括:客觀支持得分、主觀支持得分、支持利用度得分,評(píng)分越高說(shuō)明獲得的支持越大。

3.統(tǒng)計(jì)方法

用 Ep idata3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)錄入資料,用 SPSS 11.0軟件進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用單因素和多因素非條件 logistic回歸進(jìn)行自殺意念相關(guān)因素的篩查。

結(jié) 果

1.醫(yī)學(xué)生自殺意念的發(fā)生率

在 2 062份有效問(wèn)卷中,有 210人表述自己在過(guò)去一周中出現(xiàn)過(guò)自殺意念,發(fā)生率為 10.18%。其中男生 121人,發(fā)生率為 10.5%;女生 89人,發(fā)生率為9.8%;男女生間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=0.2907,P=0.5897)。

2.醫(yī)學(xué)生自殺意念單因素非條件 logistic回歸分析

將可能影響自殺意念發(fā)生的因素,包括單親家庭、獨(dú)生子女、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等共 16個(gè)變量,分析各因素與自殺意念的關(guān)系。其中父母親健康狀況、失戀都對(duì)自殺意念的發(fā)生產(chǎn)生一定的影響,但這兩項(xiàng)與生活事件中喪失因子和其他因子內(nèi)容重復(fù),故不單獨(dú)做為自殺意念的影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果表明單親家庭、父親文化程度、生活事件各因子等 9個(gè)因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表 1。

表 1 醫(yī)學(xué)生自殺意念單因素非條件 logistic回歸分析

3.醫(yī)學(xué)生自殺意念多因素 logistic回歸分析

以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的 9個(gè)變量作為自變量,進(jìn)行多因素非條件 logistic回歸分析,采用逐步向前引入法,納入回歸方程水準(zhǔn)為 0.10,剔除水準(zhǔn)為0.10,最終進(jìn)入方程的變量有生活事件的人際關(guān)系因子、受懲罰因子、其他因子 3個(gè)變量,見(jiàn)表 2。

表 2 醫(yī)學(xué)生自殺意念多因素 logistic回歸分析

討 論

目前國(guó)內(nèi)學(xué)者關(guān)于大學(xué)生自殺意念發(fā)生的報(bào)道很多,但每個(gè)研究者選擇自殺意念發(fā)生的時(shí)間緯度往往不同(一年或一周等),因此報(bào)道的發(fā)生率有很大差別〔3,4〕。本次筆者的調(diào)查發(fā)現(xiàn),在過(guò)去一周中有10.18%的在校生在過(guò)去一周出現(xiàn)過(guò)自殺意念,報(bào)告率相對(duì)低于高宏生等〔5〕對(duì)山西幾所高校 4 882名大學(xué)生研究結(jié)果。

青少年大學(xué)生還處于生理、心理不完全成熟的階段,應(yīng)付挫折和失敗的能力較差,在遇到諸如失戀、厭學(xué)等負(fù)性生活事件時(shí),容易產(chǎn)生抑郁、焦慮的情緒,從而增加了自殺意念產(chǎn)生的可能性。本次研究也發(fā)現(xiàn),青少年負(fù)性生活事件,特別是人際關(guān)系因子 (主要包括:被人誤會(huì)、受人歧視、與同學(xué)糾紛、當(dāng)眾丟臉等)、其他因子 (主要包括:不喜歡上學(xué)、失戀、與人打架等)對(duì)醫(yī)科院校大學(xué)生自殺意念的發(fā)生有顯著性影響。但同時(shí)受懲罰因子的評(píng)分增加反而減少了自殺意念的發(fā)生,這可能與樣本的選擇偏倚及樣本量不足有關(guān),還需要進(jìn)一步地探討。

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