精神分裂癥患者出院前家屬健康教育及相關(guān)因素分析

張利娟,黎榮新,李彩玲

(梅州市第三人民醫(yī)院,廣東 梅州 514089)

精神分裂癥患者出院前家屬健康教育及相關(guān)因素分析

張利娟,黎榮新,李彩玲

(梅州市第三人民醫(yī)院,廣東 梅州 514089)

目的了解精神分裂癥患者出院前家屬對(duì)健康教育的需求及期望的健康教育方式。方法在患者出院前,采用問卷調(diào)查法對(duì) 160例精神分裂癥患者家屬進(jìn)行相關(guān)問題調(diào)查。結(jié)果 精神分裂癥患者出院前家屬在健康教育內(nèi)容上最關(guān)心的是如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)以及今后的婚育、工作、生活等問題,設(shè)立熱線電話是在患者出院后遇到問題時(shí)家屬最希望的咨詢方式;同時(shí)對(duì)健康教育需求項(xiàng)目和途徑選擇上應(yīng)具有多樣性。結(jié)論 現(xiàn)有的健康教育模式應(yīng)不斷改進(jìn),提供更多樣性的服務(wù),以滿足精神分裂癥患者家屬對(duì)健康教育的需求。

健康教育;精神分裂癥;家屬;需求;途徑

精神病人早日回歸家庭、回歸社會(huì),是當(dāng)前國內(nèi)外精神疾病康復(fù)治療的新趨勢(shì)[1]。這也就是說,除病情較重、急性發(fā)作期需住院治療之外,其余的大部分治療時(shí)間,尤其是治愈出院的康復(fù)期,精神病人都要回到家庭中去,由家庭承擔(dān)著長(zhǎng)期的康復(fù)治療和護(hù)理的任務(wù)。因此,加強(qiáng)對(duì)出院患者家屬的健康教育,使患者出院后能夠得到連續(xù)性的完善的治療和護(hù)理,促進(jìn)患者的早日康復(fù)具有十分重要的意義。然而,目前對(duì)出院患者家屬的健康教育多采用傳統(tǒng)的方式,對(duì)家屬的需求了解不夠,健康教育缺乏針對(duì)性。為進(jìn)一步做好健康教育工作,了解患者家屬健康教育需求,探討教育的內(nèi)容和方式,研究如何有針對(duì)性地做好健康教育工作,提高教育的水平和效果,我們對(duì) 160例出院患者家屬進(jìn)行了調(diào)查,并就相關(guān)因素進(jìn)行了分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2008年 9月至 2009年 3月梅州市第三人民醫(yī)院出院的精神分裂癥患者家屬共160例 ,年齡 25-68歲 ,其中男 87例,女 73例;本科以上學(xué)歷 11例,大專 43例,高中(含中專)70例,初中及以下 36例;工人 28例,農(nóng)民 51例,干部 55例,其他 26例。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的健康教育調(diào)查表,由主班護(hù)士在患者出院前對(duì)家屬進(jìn)行一對(duì)一訪談,無記名方式填寫。共發(fā)放調(diào)查表 160份,收回 160份,回收率為 100%。其中健康教育需求內(nèi)容填寫完整、符合要求的有 154份,占 96.25%;患者出院后家屬希望獲取健康教育知識(shí)途徑調(diào)查表填寫完整、符合要求的有 158份,占 98.75%。對(duì)有效表格使用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 160例患者均與父母或配偶、子女共同生活,其中有配偶者 86例,占 53.75%,無配偶者 74例,占 46.25%。

2.2 精神分裂癥患者出院前家屬健康教育需求內(nèi)容 見表 1。

表1 精神分裂癥患者出院前家屬健康教育需求內(nèi)容(n=154)

2.3 患者出院后家屬希望進(jìn)一步得到健康知識(shí)的途徑 見表 2。

表2 患者出院后家屬期望獲得到健康知識(shí)的途徑(n=158)

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,各方面對(duì)健康教育的要

3.1 健康教育需求內(nèi)容 精神分裂癥是目前最常見的重癥精神病,其特點(diǎn)就是病殘率、復(fù)發(fā)率很高。如何降低精神分裂癥的復(fù)發(fā)率,一直都是國內(nèi)外精神病學(xué)工作者和患者家屬普遍關(guān)心的問題(占99.4%),也是出院前常規(guī)健康教育的重點(diǎn)問題[2]。預(yù)防復(fù)發(fā)、維持治療是關(guān)鍵。所以,跟維持治療有關(guān)的問題需求也很高,占 97.4%。精神分裂癥的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程,所以堅(jiān)持服藥尤其重要。有關(guān)資料表明,在復(fù)發(fā)患者中,部分依從或不依從治療的患者明顯多于依從治療的患者,而藥物的副作用是導(dǎo)致不依從行為的最常見原因之一[3]。因此,向患者家屬詳細(xì)講解院外維持治療的重要性和治療的有關(guān)注意事項(xiàng)包括藥物副反應(yīng)的表現(xiàn)及處理等,應(yīng)作為出院宣講的重點(diǎn)之一。另外,家屬對(duì)如何判斷患者是否出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)和復(fù)發(fā)的誘因也表現(xiàn)出較高的關(guān)注度,占 92.2%。由于精神病具有一定的遺傳性[4],所以對(duì)于那些未婚未育的病人,家屬迫切希望了解有關(guān)婚、育、對(duì)孩子的影響等問題(占 94.2%)。

3.2 患者出院后家屬希望進(jìn)一步得到健康知識(shí)的途徑 受時(shí)間等多方面因素的限制,出院時(shí)的健康教育內(nèi)容不可能覆蓋患者的所有問題,出院時(shí)對(duì)家屬的健康教育只能針對(duì)最重要和最常見的問題,因此,如何在患者出院后遇到問題時(shí)繼續(xù)提供有力的支持是需要了解的?；颊呋丶液笥龅絾栴}時(shí)首選撥打醫(yī)院熱線電話者的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于選擇其他方式者。然而,其中 53.2%(84/158)的家屬希望由醫(yī)生來接聽熱線電話,38.6%(61/158)的家屬認(rèn)為醫(yī)生或護(hù)士接聽均可,只有 8.2%(13/158)的家屬希望由護(hù)士接聽。說明護(hù)士的知識(shí)和能力需要進(jìn)一步提高。在患者出院后遇到問題時(shí)選擇護(hù)士家訪、返院、信函方式的家屬也有一定的比例,提示醫(yī)院在設(shè)立熱線電話的同時(shí),可發(fā)展多種服務(wù)方式,以滿足不同患者家屬的需要。

4 小 結(jié)

通過對(duì) 160例精神分裂癥患者家屬的出院前健康教育需求和方式的調(diào)查,明確了精神分裂癥患者出院前家屬的健康教育內(nèi)容上更關(guān)心如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的相關(guān)問題以及今后的婚育、工作、生活等問題。設(shè)立熱線電話是在患者出院后遇到問題時(shí)家屬最希望的咨詢方式。同時(shí)對(duì)健康教育需求項(xiàng)目和途徑選擇上應(yīng)具有多樣性,提示我們?cè)诮窈髴?yīng)創(chuàng)造條件,不斷改進(jìn)健康教育模式,提供更多樣性的服務(wù),滿足精神分裂癥患者家屬對(duì)健康教育的需求,為促進(jìn)精神病患者的早日康復(fù)、早日回歸社會(huì)貢獻(xiàn)一份力量。

[1] 郭沈昌,丘東友.精神病的家庭康復(fù)治療與護(hù)理[M].汕頭：汕頭大學(xué)出版社,1995∶1-3.

[2] 廖梅英,朱小英,曾有群,等.預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā)的健康教育[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23(4)∶45.

[3] 程 艮,李 崢.精神分裂癥患者藥物依從性影響因素的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(12)∶699-700.

[4] 沈漁邨.精神病學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2001∶10.

R 193

A

1003— 6350(2010)08—123— 02

張利娟 (1975—),女,廣東省梅州市人,主管護(hù)師,主要從事精神科臨床護(hù)理工作。求愈來愈高。精神分裂癥患者由于其疾病的特殊性,其出院后的照料工作常常都由不懂精神疾病相關(guān)知識(shí)的親屬來承擔(dān),因此,家屬對(duì)健康教育的需求就更為迫切。

2009-12-08)

·臨床研究·