大學(xué)生救護(hù)培訓(xùn)及社區(qū)救護(hù)普及探索

閆遠(yuǎn)杰 ，殷振瑾 ，郭洪杰 ，于 群 ，張九娜 ，武亞麗

（1.承德醫(yī)學(xué)院附屬肛腸醫(yī)院，河北承德 067000；2.承德醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，河北承德 067000；3.承德醫(yī)學(xué)院軍事教研室，河北承德 067000；4.承德醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，河北承德 067000）

在日常生活中，隨時(shí)可能出現(xiàn)各種意外傷害、突發(fā)事件和一些危重急癥。由于這些事件發(fā)生的不可預(yù)知性和突然性，對(duì)急重傷病員的救護(hù)需求就非常急迫。資料顯示，由急救機(jī)構(gòu)實(shí)施的院前急救客觀上存在一定應(yīng)急反應(yīng)時(shí)間，國(guó)內(nèi)平均10 min左右，西方國(guó)家大部分為7～8 min。對(duì)于心跳驟停等急危重癥患者，要得到較高生存、康復(fù)可能，必然要求第一目擊者進(jìn)行及時(shí)合理的救治，以彌補(bǔ)急救機(jī)構(gòu)和醫(yī)生不能及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)所導(dǎo)致的時(shí)間間隙，從而達(dá)到減少死亡和傷殘的目的。因此，培訓(xùn)大量第一目擊者，使更多的人能夠及時(shí)地實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，就具有較大的社會(huì)意義。

1 救護(hù)知識(shí)普及現(xiàn)狀及大學(xué)生救護(hù)培訓(xùn)意義

1.1 救護(hù)知識(shí)普及現(xiàn)狀

1.1.1 國(guó)外對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)重視和普及的現(xiàn)狀 在國(guó)外，很多發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)相當(dāng)重視。據(jù)有關(guān)資料顯示，在美國(guó)，經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)的人數(shù)達(dá)7 000萬(wàn)人，占全國(guó)人口的1/3；每年約有20萬(wàn)人發(fā)生心跳呼吸驟停，經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救，存活人數(shù)高達(dá)7萬(wàn)人以上；在挪威，自1965年起已在學(xué)生課程中開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)急救教育，全國(guó)200萬(wàn)人口中有40萬(wàn)人受訓(xùn)，占全國(guó)人口的1/4；在日本，消防廳印發(fā)大量現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)手冊(cè)，并舉辦市民講座，每年受訓(xùn)人數(shù)超過(guò)15萬(wàn)人[1]。由此可見(jiàn)，發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)市民的自救知識(shí)相當(dāng)重視和普及。

1.1.2 國(guó)內(nèi)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)重視和普及的現(xiàn)狀 近幾十年來(lái)，我國(guó)也十分重視救護(hù)知識(shí)的宣傳和普及。1987年中國(guó)紅十字會(huì)等部門發(fā)出“關(guān)于開(kāi)展群眾衛(wèi)生救護(hù)訓(xùn)練的通知”，全國(guó)各地加速了對(duì)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)的普及[2]。到2000年全國(guó)已有1 000萬(wàn)人接受過(guò)心肺復(fù)蘇初級(jí)救生培訓(xùn)[3]。瞿惠春等[4]在1996年6至12月開(kāi)展上海地區(qū)人群急救意識(shí)抽樣調(diào)查顯示，醫(yī)療呼救號(hào)“120”知曉率平均為50.85%，其中老年人、大學(xué)生、患者的知曉率依次為40%、35.57%、50.87%，而美國(guó)舊金山幾乎每個(gè)人都知道患急病時(shí)應(yīng)撥打“911”呼救號(hào)。比較而言，我國(guó)的急救知識(shí)普及率還很低，大量的宣傳和普及工作緊緊依靠紅十字會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)是很不夠的。

1.1.3 在校大學(xué)生救護(hù)知識(shí)了解的現(xiàn)狀 覃思等[5]對(duì)穗港澳三地大學(xué)生急救知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查，結(jié)果顯示:三地大學(xué)生急救知識(shí)平均得分為（49.70±13.86）分，最低分只有14.29分，說(shuō)明三地大學(xué)生急救知識(shí)水平還較低。其他地區(qū)在校大學(xué)生急救知識(shí)調(diào)查也顯示類似的結(jié)果。近年來(lái)，我國(guó)許多地區(qū)已開(kāi)展在校大學(xué)生的救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，但大多是利用講座的形式使同學(xué)們對(duì)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的重要性和一些簡(jiǎn)單的救護(hù)知識(shí)有所了解，而沒(méi)有在救護(hù)的實(shí)踐操作上加以重視，更沒(méi)有利用大學(xué)生的集體優(yōu)勢(shì)向社會(huì)宣傳和普及。

1.2 在校大學(xué)生救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)的意義

1990年，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的《學(xué)校工作條例》中明確規(guī)定:“學(xué)校應(yīng)當(dāng)把健康教育納入教學(xué)計(jì)劃。普通高等院校應(yīng)當(dāng)開(kāi)設(shè)健康教育選修課或講座”，而救護(hù)知識(shí)正是高校健康教育內(nèi)容之一。筆者認(rèn)為，向大學(xué)生普及救護(hù)知識(shí)，使他們掌握一些基本的救護(hù)知識(shí)和技能，成為救護(hù)志愿者，參加社會(huì)實(shí)踐，向社會(huì)特別是重點(diǎn)人群進(jìn)行廣泛的宣傳和普及，有利于較快地提高社會(huì)人群的救護(hù)知識(shí)普及率。

2 在校大學(xué)生救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)探討

2.1 我校大學(xué)生救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)概況

我校十分重視在校大學(xué)生救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，選派校醫(yī)院醫(yī)師參加中國(guó)紅十字會(huì)舉辦的救護(hù)師資培訓(xùn)，并多次在我校舉辦各種類型的救護(hù)知識(shí)講座，學(xué)生反應(yīng)熱烈，大多數(shù)同學(xué)感到救護(hù)講座必要、實(shí)用。許多臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生表示他們雖開(kāi)設(shè)了急救醫(yī)學(xué)課，但救護(hù)講座的大眾化、實(shí)用性，使他們受益匪淺，并紛紛表示要把所學(xué)的知識(shí)和技能向社會(huì)宣傳和普及。本課題組承擔(dān)了院教育課題“醫(yī)學(xué)生救護(hù)培訓(xùn)及社區(qū)救護(hù)普及研究”，招募志愿大學(xué)生共46人，成立救護(hù)協(xié)會(huì)，對(duì)會(huì)員進(jìn)行救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并組織他們進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行以救護(hù)新概念為主題的救護(hù)知識(shí)宣傳。此外我們開(kāi)設(shè)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)救護(hù)選修課，以期更系統(tǒng)地對(duì)學(xué)生進(jìn)行救護(hù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。

2.2 在校大學(xué)生救護(hù)培訓(xùn)及社區(qū)普及的經(jīng)驗(yàn)

通過(guò)救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)實(shí)踐，筆者認(rèn)為要開(kāi)展好救護(hù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)和普及，要做好以下幾個(gè)方面。

2.2.1 獲得學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)各界的支持 救護(hù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)需要獲得學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的支持。培訓(xùn)所需要的人體救護(hù)模型及止血、包扎、固定、搬運(yùn)等技術(shù)的演示器具，教學(xué)所用的教室、多媒體等的配備和使用，請(qǐng)一些急救專家來(lái)進(jìn)行講課指導(dǎo)等等，都需要學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助。同時(shí)也需要社會(huì)各界的支持和幫助。如請(qǐng)當(dāng)?shù)丶t十字會(huì)、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和急救中心提供救護(hù)知識(shí)和技能的指導(dǎo)，需要社區(qū)管理人員和消防、公安、交通、賓館、中小學(xué)校、旅游機(jī)構(gòu)、廠礦企業(yè)等較多接觸或發(fā)生突發(fā)事件和危重傷病員的單位領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識(shí)到救護(hù)知識(shí)普及的重要性和急迫性，從而給予大學(xué)生救護(hù)自愿者或救護(hù)宣傳員提供社會(huì)實(shí)踐和救護(hù)宣傳的方便與支持。

2.2.2 開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)形式 培訓(xùn)的形式可以是多種多樣的，如通過(guò)出示宣傳展板、招募救護(hù)志愿者、吸引有學(xué)習(xí)救護(hù)知識(shí)意愿并樂(lè)于向社會(huì)宣傳和普及的大學(xué)生參與進(jìn)來(lái)。開(kāi)設(shè)系列講座和實(shí)踐培訓(xùn)，使他們掌握基本的救護(hù)知識(shí)和技能，并帶動(dòng)更多的同學(xué)參與進(jìn)來(lái)，使宣傳隊(duì)伍不斷壯大。進(jìn)一步申請(qǐng)選修課或必修課，在大學(xué)生中廣泛開(kāi)展救護(hù)知識(shí)和技能培訓(xùn)，同時(shí)組織學(xué)生成立救護(hù)協(xié)會(huì)，發(fā)揮在校大學(xué)生的積極性，以多種形式開(kāi)展救護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以鞏固所學(xué)知識(shí)和技能。

2.2.3 走入社會(huì)，開(kāi)展多種形式的社區(qū)救護(hù)知識(shí)普及 通過(guò)救護(hù)協(xié)會(huì)聯(lián)系社會(huì)各界，開(kāi)展多種形式的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。如一些節(jié)假日，有計(jì)劃地組織救護(hù)志愿者在社區(qū)、廣場(chǎng)、旅游場(chǎng)所等人群聚集處，以流動(dòng)展板、救護(hù)宣傳資料、咨詢等形式廣泛開(kāi)展救護(hù)知識(shí)宣傳普及。特別在“世界急救日”以某一個(gè)救護(hù)主題為主進(jìn)行深入宣傳。同時(shí)還可以定期組織深入社區(qū)、廠礦企業(yè)、各級(jí)學(xué)校、消防、交通等單位，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行有針對(duì)性地培訓(xùn)。通過(guò)社會(huì)實(shí)踐，大學(xué)生們對(duì)救護(hù)有了更深入的認(rèn)識(shí)，從而更加促進(jìn)他們學(xué)習(xí)救護(hù)知識(shí)和技能的積極性。通過(guò)深入社會(huì)，他們還增加了社會(huì)知識(shí)，對(duì)他們今后的工作、學(xué)習(xí)和生活會(huì)有很大的幫助。

總之，為了適應(yīng)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們健康生活的需要，我們要加快向社會(huì)普及基本的救護(hù)知識(shí)和技能，筆者認(rèn)為加強(qiáng)在校大學(xué)生救護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，并通過(guò)他們向社會(huì)宣傳普及，是盡快提高社會(huì)救護(hù)普及率的一個(gè)較好的途徑。

[1]滕建華.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)與職業(yè)教育課程教學(xué)初探[J].銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版,2007,5(5):48-49,65.

[2]桂莉,曾友燕,陶紅.醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生院前急救知識(shí)培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2003,23(5):331-332.

[3]費(fèi)國(guó)忠,蔡曉峰，劉藝林.急救中心和高校聯(lián)合開(kāi)辦自救互救選修課的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2001,21(11):676-677.

[4]瞿惠春,費(fèi)國(guó)忠,鐘后德.上海地區(qū)人群急救意識(shí)調(diào)查[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),1998,7(1):56-57.

[5]覃思,王聲湧,盧巧.穗港澳大學(xué)生急救知識(shí)認(rèn)知情況及其影響因素分析[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2005,22(3):20-22.