銀杏達(dá)莫聯(lián)合參麥注射液治療冠心病心絞痛50例

金紅梅，張學(xué)林

（吉林市龍?zhí)秴^(qū)鐵東醫(yī)院內(nèi)科，吉林吉林 132021）

冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性（動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣）狹窄或阻塞引起的心肌缺血低氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗死）的心臟病，亦稱缺血性心臟病。發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重危害人類健康。本研究以銀杏達(dá)莫聯(lián)合參麥注射液治療冠心病心絞痛，療效顯著，現(xiàn)將相關(guān)資料歸納如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2007年1月～2009年1月因心絞痛反復(fù)發(fā)作、心電圖有缺血性S-T改變的冠心病心絞痛患者99例，隨機(jī)分成兩組，治療組50例，其中，男32例，女 18例；年齡39～79 歲，平均（58.0±5.2）歲；伴有高血壓病 21 例，糖尿病11例，腔隙性腦梗死7例。對(duì)照組49例，其中，男31例，女18 例；年齡 39～77 歲，平均（57.0±5.1）歲；伴有高血壓病20例，糖尿病9例，腔隙性腦梗死8例。兩組患者的性別、年齡及伴隨癥狀比較，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予銀杏達(dá)莫（湖北民康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H42022870）15 ml加入5%葡萄糖（有糖尿病用生理鹽水）250 ml靜脈輸注，參麥注射液（河北神威藥業(yè)有限公司，批號(hào)國藥準(zhǔn)字Z13020888）30 ml加入5%葡萄糖（有糖尿病用生理鹽水）150 ml靜脈輸注。對(duì)照組采用鉀鎂極化液(10%葡萄糖500 ml加氯化鉀1.5 g，硫酸鎂5.0 g，胰島素10 U，三磷酸腺苷40 mg，輔酶A 100 U)和生理鹽水250 ml加丹參注射液20 ml靜脈輸注。兩組每天1次，14 d為1個(gè)療程。兩組在治療過程中心絞痛發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，均臨時(shí)含服硝酸甘油片，同時(shí)使用阿司匹林、鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑治療以及控制血壓及血糖。每天觀察病情及心電圖。

1.3 療效評(píng)定

1.3.1 心絞痛緩解評(píng)定[2]顯效：同等勞力程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上基本不用硝酸甘油。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，硝酸甘油用量減少1/2以上。無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不足50%。

1.3.2 心電圖評(píng)定 顯效：心電圖恢復(fù)至大致正?；蛘＃蚧顒?dòng)平板試驗(yàn)心電圖由陽性轉(zhuǎn)為陰性。有效：心電圖S-T段的降低，經(jīng)治療后回升0.05 mV以上，但未達(dá)正常水平，或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺50%以上，或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立；房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯改善者。無效：治療前后無變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

心絞痛癥狀改善情況：治療組50例，顯效25例（50.00%），有效21例（42.00%）無效4例（8.00%），總有效率為92.00%；對(duì)照組 49例，顯效 11例（22.45%），有效 21例（42.85%），無效17例（34.69%），總有效率為65.31%。兩組總有效率比較，有非常顯著性差異（χ2=7.04，P＜0.01）。

心電圖改善情況：治療組50例，顯效16例（32.00%），有效27例（54.00%），無效7例（14.00%），總有效率為86.00%；對(duì)照組49例，顯效6例（12.25%），有效 27例（55.10%），無效16例（32.65%），總有效率為67.35%。兩組總有效率比較，有顯著性差異（χ2=4.83，P＜0.05）。

由上可見，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病是危害健康的常見病，中藥治療冠心病心絞痛是增加冠狀動(dòng)脈及其分支的供血量，改善循環(huán)及降低心肌對(duì)低氧的敏感性均可使病情得到改善越來越得到大家的認(rèn)可。銀杏達(dá)莫注射液含銀杏總黃酮、雙嘧達(dá)莫等。銀杏達(dá)莫中總黃酮具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管、腦血管，改善心腦缺血癥狀和記憶功能。雙嘧達(dá)莫抑制血小板聚集，高濃度（50 μg/ml）可抑制血小板釋放，抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取腺苷[3]，抑制各種的磷酸二酯酶（PDE），抑制血栓烷素A2（TXA2）形成，TXA2是血小板活性的強(qiáng)力激動(dòng)劑，增強(qiáng)內(nèi)源性PGI2的作用，對(duì)心肌梗死的發(fā)生有一定的預(yù)防作用[4]。參麥注射液醫(yī)學(xué)研究證明，它能補(bǔ)充平衡液、穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境，無不良反應(yīng)發(fā)生[5-6]。其機(jī)制可能與參麥減少心肌耗氧，保護(hù)修復(fù)心肌細(xì)胞以及抗心律失常作用有關(guān)。參麥中的人參皂苷可增加冠脈的血流量，增強(qiáng)心肌收縮力，提高機(jī)體的耐低氧性，改善微循環(huán)，促進(jìn)糖皮質(zhì)激素分泌，提高機(jī)體應(yīng)激能力，值得推廣應(yīng)用。

[1]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:272-298.

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