李文志:加大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的執(zhí)行力度

文/本刊記者 王繼珍

全國政協(xié)委員、哈爾濱醫(yī)科大學附屬二院副院長李文志在接受記者采訪時說，住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓是醫(yī)學生畢業(yè)后走向醫(yī)生道路的“引橋”部分，關系到醫(yī)學生能否走到更高的“橋”上，以及能否在“橋”上不失足，安全地“渡過”這座“高架橋”。所以，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程就顯得非常重要。

李委員說，目前我國的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓雖然建立了制度，但絕大多數(shù)醫(yī)學生畢業(yè)后的出路是考研或就業(yè)，只有少數(shù)人才進入住院醫(yī)院培訓基地接受培訓，這就意味著絕大多數(shù)醫(yī)學畢業(yè)生沒有接受規(guī)范化的住院醫(yī)師培訓。

李委員具體介紹說，目前的住院醫(yī)師培訓存在兩種情況，一是醫(yī)學院校的自我培訓，盡管醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院都會對新員工進行住院醫(yī)師培訓，但大多數(shù)院校培訓尚欠規(guī)范，很難達到要求的效果，其原因是，各醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院均分科非常細，畢業(yè)生分配到醫(yī)院基本上都是分配到各?？?，因此，大多數(shù)人都非常注重本?？频呐嘤?，而對其他相關學科的培訓重視不夠。相當一部分人接受的培訓完全是走形式，根本不參加或非全程參加輪科培訓，而是在本專科進行學習。結果，各專科醫(yī)生缺乏全科醫(yī)師所必備的知識和技能，即使在三級甲等醫(yī)院，仍然會出現(xiàn)除麻醉科、急診科以及重癥治療病房的醫(yī)生外，其他學科的醫(yī)生對急救復蘇的常識和操作不到位，使許多患者在突發(fā)呼吸、心跳停止時得不到及時有效的救助而喪失生命。我國當前和今后的醫(yī)療工作中亟需大量的全科醫(yī)師，三級甲等醫(yī)院需要這些人才，社區(qū)醫(yī)療單位更需要這部分人才，而住院醫(yī)師培訓基地正是可以規(guī)范化地培養(yǎng)這類人才的場所。二是一些大型醫(yī)療機構即使獲得了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的資格，也很難堅持下去。究其原因，一是醫(yī)學生的來源得不到保障，二是資金的來源或金額得不到保障。

對于如何能使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的工作保質保量地進行，李文志委員從三個方面提出了建議。

一是完善制度，使醫(yī)學生的規(guī)范化培訓能達到預期目標。他建議，規(guī)定所有的醫(yī)學畢業(yè)生必須經(jīng)過規(guī)范的住院醫(yī)師培訓，合格后方可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，?？漆t(yī)師的培訓應該在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓之后進行。同時，還應該建立相應的配套制度，即為參加培訓的人員的再擇業(yè)建立暢通的渠道，也要對不合格人員制定相應的“對策”。

二是加大力度進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的落實和管理。設立專門人員進行管理，制定或完善培訓的流程及全國統(tǒng)一的考核標準，考官可選異地專家按標準考核。各基地間可以進行經(jīng)驗交流，共同解決難點問題，使其能達到共同提高的目的。

三是政府應給予資金的投入。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的最大難點就是資金的來源和金額問題，基地自籌資金來完成培訓工作難以長久，也難以保障培訓質量，更影響了培訓基地人員的積極性。住院醫(yī)師培訓的資金必須由政府全部承擔。只有資金的來源和金額得到了保障，住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓才能正常持續(xù)下去，才能使最好的醫(yī)療服務惠及廣大人民群眾。