碘海醇在CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 王春生 欒海 王靜華 殷慶龍

我院放射科CT室使用國(guó)產(chǎn)碘海醇注射液做增強(qiáng)掃描共79例，取得了滿意的效果?，F(xiàn)就碘海醇在CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用及不良反應(yīng)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 本組使用碘海醇進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查，受檢者共79例，男性41例，女性38例；年齡最大82歲，最小14歲。檢查部位：頭部26例，腹部42例，其他11例。

1.2 方法 采用CT機(jī)型西德西門(mén)子公司生產(chǎn)的Somatom-Emotion。全部病例均采用先平掃后增強(qiáng)的方法。檢查前首先常規(guī)詢問(wèn)病人有無(wú)碘過(guò)敏史和高危因素，主要包括：嚴(yán)重的肝腎功能損害、心功能不全、過(guò)敏體質(zhì)、甲亢、糖尿病。對(duì)有明顯過(guò)敏史、哮喘病史或?qū)Φ庠煊皠┯胁涣挤磻?yīng)的患者，應(yīng)特別注意，必要時(shí)考慮先給予皮質(zhì)類固醇或組織胺拮抗劑；對(duì)明顯甲亢患者，嚴(yán)重糖尿病患者，或有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)既往史者，孕婦和哺乳期婦女應(yīng)避免使用。增強(qiáng)掃描結(jié)束后，對(duì)患者觀察30 min后方可離開(kāi)。給藥方法均采用高壓注射器，經(jīng)肘靜脈注射，注射速度為頭部2.0～2.5 mL/s，胸腹部2.5～3.0 mL/s；造影劑總量為1.5～2.0 mL/kg。

2 結(jié)果

由于造影劑增強(qiáng)效果，CT圖像質(zhì)量明顯提高，CT值明顯提高，對(duì)比度良好，密度均勻，組織結(jié)構(gòu)與血管及病灶對(duì)比明顯，通過(guò)延時(shí)掃描判斷病變性質(zhì)，完全達(dá)到臨床要求。

3 不良反應(yīng)

碘海醇注射液不良反應(yīng)發(fā)生率為3.9%。將造影劑注射后出現(xiàn)的不良反應(yīng)分為輕、中、重3類。

3.1 輕度反應(yīng) 頭痛，惡心，輕度嘔吐，皮膚瘙癢，輕度心悸，局部蕁麻疹等，造影結(jié)束后癥狀緩解或消失，一般密切觀察，可不作處理。本組有2例，約占2.53%。

3.2 中度反應(yīng) 嚴(yán)重嘔吐，全身蕁麻疹，輕度支氣管痙攣，輕度喉頭水腫，腹痛等。本組有1例，約占1.27%。全身蕁麻疹，給予非那根25 mg肌注，癥狀逐漸消失。

3.3 重度反應(yīng) 休克，昏迷，重毒喉頭水腫或支氣管痙攣，腎衰竭，死亡。本組未出現(xiàn)此類反應(yīng)。

4 討論

CT增強(qiáng)使用造影劑分離子型和非離子型。離子型造影劑在水溶性液體中滲透壓與血液相比呈高滲性，非離子型造影劑在水溶液體中滲透壓幾乎接近血液滲透壓。非離子型造影劑在CT檢查中，以其穩(wěn)定水溶性、低滲型及優(yōu)良的人體耐受性被認(rèn)為是理想造影劑，碘海醇即為此類造影劑，在使用過(guò)程中安全性明顯高于離子型造影劑。