口腔患者就診時的恐懼心理及護患溝通的意義

266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 丁紅 王繼玲

隨著傳統(tǒng)的醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變，人們不僅要求高水平的口腔醫(yī)療保健服務，更渴望在就醫(yī)過程中得到心理、情感等更高層次需求的滿足。護理人員在前臺分診及患者就醫(yī)等候期間，可以有的放矢地進行知識宣教及心理溝通，以消除或減輕患者的診前恐懼心理，使患者在就診過程中與醫(yī)生配合默契，就診順利[1]。

1 口腔患者就診時的恐懼心理

前來就診的口腔患者受年齡、學歷、職務、性格等多方面的影響，在等候就診時的心理情況不一樣，但一般都有不同程度的恐懼心理。

1.1 由于疾病知識的缺乏而產生的恐懼 俗語：牙疼不是病，疼起要人命。牙病在一般情況下沒有嚴重的全身癥狀，也不直接危及生命，許多人錯誤地認為牙痛不是??；兒童的乳牙要替換，齲齒沒有必要治療；人到一定年齡牙齒生病或脫落是自然現(xiàn)象，不需要到醫(yī)院去治療。由于他們對疾病知識的嚴重缺乏，口腔檢查意識不強，牙齒出現(xiàn)了問題也沒有引起足夠的重視，往往能忍則忍、能拖就拖，使牙齒得不到及時治療。其次，對口腔疾病的治療特點不了解。口腔疾病以醫(yī)生的操作性治療為主，療程長，易復發(fā)，操作復雜，需要多次就診，系統(tǒng)治療。病人很容易產生厭煩情緒和恐懼感，認為醫(yī)生的醫(yī)技不高、診斷錯誤和治療不當給自己帶來痛苦，而對醫(yī)生失去信任，導致診療工作不能順利進行。

1.2 對醫(yī)療器械安全程度的擔心 隨著人們對醫(yī)院感染知識的認識和了解，在就醫(yī)時對自己的健康狀況有著強烈的保護意識。對醫(yī)生給自己做檢查和治療的醫(yī)療工具產生消毒與否的懷疑，怕器械消毒不嚴格，怕醫(yī)生用別人用過的器械給自己使用。所以，患者在就診時就會不放心，始終注意醫(yī)生的器械從哪里拿，給就診氛圍造成不和諧[2]。

1.3 就診時對疼痛的恐懼 前來就診的患者因怕疼，不愿前來就診，但疼痛難耐又必須要治療。在就診等候期間，有的病人一聽到機器磨牙的聲音就心慌緊張。有的老人由于心情過分緊張，導致血壓升高，需要暫時休息而不能治療，往往錯過最佳治療時機。

2 口腔護患診前溝通的基本要求

通過口腔診前溝通和知識宣教，可以有效地緩解患者的焦躁和恐懼，提高他們的口腔保護意識，并讓他們了解和掌握口腔基本常識，幫助患者增加治療的信心。

2.1 樹立醫(yī)務人員服務意識 醫(yī)療服務關系人的生命健康，需要高超的醫(yī)術和高度的責任感。同時，還應加強醫(yī)務人員道德水平、人文知識、心理素質及溝通技巧等方面的培養(yǎng)，讓醫(yī)務人員真正從思想上理解口腔病人的就診心理。良好的護患溝通，可以拉近和病人之間的距離，更多地了解病人的心理情況，以便更好地進行分診診治，達到最佳效果。

2.2 加強知識宣教的力度 由于患者個體間的性格差異，用相同的教育方式不一定產生相同的效果。因此，健康教育方式要因人而異。我們根據病人職業(yè)、文化背景及性格等分別采用不同的方式：①口頭宣教。這種方法適用于各個不同層次的病人。文化程度高的可用醫(yī)學術語，文化程度低的則采用通俗易懂的語言進行宣教。在采用這種方式時，根據談話目的的不同，選擇合適的時機。②書面方式。這種方法主要針對文化程度較高的病人，可以通過發(fā)放健康教育手冊以及開辦宣教欄等方式。讓患者通過觀看和學習，對口腔知識有一定的了解和認識，重視口腔應從小抓起。③多媒體觀看。這種方法多適用于老人和孩子。通過DVD播放一些口腔基本知識和刷牙的基本方法，讓患者更直接、更清楚地掌握和接受。生動、形象的電視畫面，可以讓病人輕松、愉快地記憶健康知識。

2.3 尊重病人做好心理疏導 人人皆患者，人人皆醫(yī)者。在行醫(yī)過程中醫(yī)務人員應該學會“察言觀色”。在治療同時應該隨時觀察患者的言行，警示患者的周身情況，穩(wěn)固我們在醫(yī)患溝通中的主導地位，以便我們同患者之間進行整體病情的交流，增加患者對醫(yī)生的信心，最終順利地完成臨床治療任務。

2.4 加強醫(yī)學感染的宣教 通過專欄，讓病人知道器械使用后消毒滅菌的過程是按照去污—加酶浸泡—超生清洗—保養(yǎng)—消毒一系列的處理程序進行的。對進入病人口腔的診療器械按照一人一用一消毒的原則，每次就診使用一次性器械盤[2]。對診室統(tǒng)一布局，實行一人一診室，預防空氣飛沫傳播疾病，保持口腔診療室內、外環(huán)境的整潔，空氣清新。每日對診室進行清潔處理和紫外線消毒。

2.5 營造清潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境 清潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境，可以使病人心情放松。舒緩、優(yōu)美的音樂，可以讓病人分散注意力，暫時忘記恐懼。為了給前來就醫(yī)的病人提供最佳的就醫(yī)環(huán)境，可準備多種期刊和報紙，讓病人在等候期間不寂寞；選擇一些舒緩、輕松、愉快的音樂，可以緩解病人高度的精神緊張和心理壓力，為就醫(yī)做好準備。

3 口腔護患溝通的重要性

良好的醫(yī)患關系是保證高質量口腔醫(yī)療服務的基礎，而有效護患溝通是建立和諧醫(yī)患關系的重要途徑。由于口腔疾病的治療特點是以醫(yī)生的操作為主，常常需要多次就診。而患者每次就診時的長時間等候及恐懼心理，都會影響醫(yī)患就診時的默契。所以，良好的護患溝通既有助于醫(yī)務人員提高自己和患者的醫(yī)學和健康理念，也有助于醫(yī)患相互理解對方，協(xié)調關系，確保醫(yī)療工作的順利進行[1]。缺少良好的護患溝通，患者就診的恐懼心理及煩躁情緒帶到就診過程中，容易讓醫(yī)患雙方產生誤解，還可能影響疾病的診斷和治療，甚至引起醫(yī)患矛盾和糾紛，擾亂正常就診秩序及和諧環(huán)境。

4 小結

隨著社會文明的進步，人們對醫(yī)療服務的要求也越來越高。以人為本，人性化服務體現(xiàn)在工作中的方方面面。對病人而言，醫(yī)生是重要的，護士是親近的，醫(yī)生以技術神化著醫(yī)院，護士以情感暖化著醫(yī)院。護士與醫(yī)生同樣需要淵博的知識，但護士尤其要富有愛心。一聲問候、一個攙扶就會給病人一種溫暖；一個微笑、一個解釋就會消除病人內心的緊張和恐懼，護士自身價值也就得到了充分體現(xiàn)。

[1]傅媛媛，陳寧.口腔醫(yī)療服務中的醫(yī)患溝通途徑研究[J].中國醫(yī)院管理，2009，29(2)：26-28.

[2]張玉玲.加強醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全[J].中國醫(yī)院管理，2009，29(2)：80-81.