430074 廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院 鄭娟
糖尿病是一種由多種原因引起胰島素分泌或作用的缺陷,或者兩者同時存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂[1]。常引起多種急、慢性并發(fā)癥,極大地增加了與該病相關(guān)的患病率與致死率,從而降低了患者的生活質(zhì)量。隨著人們生活水平的提高、人口老齡化及生活方式的改變,患病率尚在急劇增加。糖尿病已成為發(fā)達國家繼心血管病和腫瘤之后的第三大非傳染病,是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題[2]。研究證明,改變觀念和不良的生活方式,可以明顯減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。因此,提高療養(yǎng)員對糖尿病的認(rèn)知,進行糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)指導(dǎo)對提高療養(yǎng)員生活質(zhì)量,保障身體健康是非常必要的。
1.1 感染 常見癤、癰等皮膚化膿性感染,可反復(fù)發(fā)生,嚴(yán)重時可引起敗血癥;女性真菌性陰道炎、外陰瘙癢等;泌尿道感染常反復(fù)發(fā)作或呈慢性化,一旦發(fā)生腎乳頭壞死則病死率極高。
1.2 心血管病變 動脈粥樣硬化的患病率較高且病情進展快,主要侵犯大、中動脈,引起冠心病、腦血管病變、腎動脈病變等。微血管病變及心肌代謝紊亂,引起糖尿病性心肌病,可致心功能不全、心律失常甚至猝死。
1.3 糖尿病性腎病變 糖尿病性腎病是因腎血管硬化而致,是由腎微血管病變所引起的腎小球硬化癥,早期尿蛋白增高且逐漸增多,出現(xiàn)水腫、高血壓,晚期有氮質(zhì)血癥,最終發(fā)生腎衰竭。
1.4 糖尿病性眼病變 并發(fā)癥發(fā)展至眼球和神經(jīng),可致失明 (主要因糖尿病性視網(wǎng)膜病變引起),還可引起白內(nèi)障、青光眼、屈光改變等。
1.5 糖尿病足 因神經(jīng)血管病變、下肢動脈供血不足、感染等因素引起的足部疾患,臨床上表現(xiàn)為足部皮膚潰瘍、肢端壞疽,嚴(yán)重可致截肢。
2.1 糖尿病教育和心理治療 告知療養(yǎng)員糖尿病雖然不能根治,但通過綜合治療可帶病長壽。積極健康的心態(tài)和科學(xué)的治療措施可延緩糖尿病的發(fā)展,防止并發(fā)癥。反之,悲觀、失望、焦慮、緊張等情緒不利于治療和康復(fù),處理不當(dāng)可延誤治療。保持開朗、平靜的心情,積極配合醫(yī)生的治療,嚴(yán)格控制血糖,是保證生活質(zhì)量的重要方式。
2.2 飲食治療 指導(dǎo)療養(yǎng)員制定合理科學(xué)的飲食計劃。飲食和營養(yǎng)是治療糖尿病的基礎(chǔ),控制血糖、血脂、血壓至理想水平是治療的關(guān)鍵。因此要學(xué)會計算每日所需總熱量,維持理想體重,且均衡攝入營養(yǎng)物質(zhì),以蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物分別占總熱量的12%~15%、30%、50%~60%為宜[2]。多食高纖維、高維生素含量的食物;忌食高脂、高膽固醇、高糖食物;戒煙、戒酒,堅持低鹽低脂飲食;使血糖維持在理想水平。
2.3 運動治療 體育鍛煉能增強身體對胰島素的敏感性,降低血糖、血脂和血黏度,減輕體重,增強體質(zhì),有利于控制糖尿病并發(fā)癥。但要講究運動的科學(xué)合理性,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。一般選擇步行、慢跑、打乒乓球、健身操、太極拳、游泳等運動方式。時間宜在早餐或晚餐0.5~1 h后,持續(xù)運動時間為0.5 h左右。為防止活動量過大,引發(fā)低血糖反應(yīng),病人應(yīng)隨身攜帶糖果,及時服用。讓科學(xué)的運動成為一種習(xí)慣。
2.4 藥物治療 藥物是治療糖尿病的主要手段。藥物治療可分為口服降糖藥和注射胰島素兩種。要根據(jù)其作用機制不同選擇性用藥,如磺脲類藥物適用于2型糖尿病,雙胍類適用2型和1型糖尿?。灰葝u素主要用于1型糖尿病,2型糖尿病口服藥效果不佳可用胰島素補充治療。
2.5 糖尿病監(jiān)測 不能因沒有臨床表現(xiàn)而忽視病情監(jiān)測,要定期測量血糖、血壓、血脂、血黏度、肝腎功能、眼底、身高、體重等。應(yīng)學(xué)會用血糖儀自我監(jiān)測,及時掌握血糖的變化,以便及時處理治療。
[1]劉心民,等.實用內(nèi)分泌學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:1321-1322.
[2]夏泉源,主編.內(nèi)科護理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:313-314.