無錫療養(yǎng)院療養(yǎng)因子調(diào)查和應(yīng)用分析

214062 總裝備部無錫療養(yǎng)院 李針 張曹亞 趙鳳珍

療養(yǎng)院是以療養(yǎng)因子為主要手段，專門為疾病康復(fù)療養(yǎng)和健康療養(yǎng)而設(shè)立的醫(yī)療、預(yù)防和保健機(jī)構(gòu)。療養(yǎng)因子可分為自然療養(yǎng)因子和社會-心理療養(yǎng)因子。療養(yǎng)就是充分利用自然療養(yǎng)因子和社會-心理療養(yǎng)因子有機(jī)結(jié)合，作用于人體，力爭達(dá)到養(yǎng)生預(yù)防、保健康復(fù)、愉悅身心、增強(qiáng)體質(zhì)的目的。

1 自然與社會-心理療養(yǎng)因子

自然療養(yǎng)因子是指自然界具有醫(yī)療保健作用的理化因子，例如：氣候、日光、濱湖、海水、礦泉、礦泉泥及景觀等。社會-心理療養(yǎng)因子包括政治思想、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、營院建設(shè)、環(huán)境美化、文體活動(dòng)、生活保障、文明禮貌、人際關(guān)系等方面。涉及如光、聲、電、磁等各種物理因子、化學(xué)因子，以及療養(yǎng)體育、療養(yǎng)膳食等各種有益于機(jī)體健康的理化因子，還有人文與歷史景觀、城市發(fā)展變遷等[1-2]。

2 我院自然療養(yǎng)因子

2.1 地理優(yōu)勢 無錫是全國十大旅游觀光城市之一，是馳名中外的湖濱療養(yǎng)地，具有依山傍水的獨(dú)特地理優(yōu)勢，比鄰太湖，市區(qū)河道縱橫，京杭大運(yùn)河穿越其中。無錫市位于北緯31°7′～32°2′，東經(jīng)119°33′～120°38′，長江三角洲江湖間走廊部分，江蘇省東南部。東鄰蘇州，距上海128 km；南瀕太湖，與浙江省交界；西接常州，去南京183 km；北臨長江，與泰州市所轄的靖江市隔江相望。療養(yǎng)院處于濱湖區(qū)沿太湖濕地公園中心地帶，太湖之畔[3-5]。

2.2 區(qū)位優(yōu)勢 無錫是一座歷史悠久又具有現(xiàn)代文明的江南名城，是一個(gè)文明遐邇的魚米之鄉(xiāng)，地處長江之南，蘇南中心區(qū)域，與周圍鄰近大中城市(如上海、杭州、南京、蘇州、常州等)的交通極為便利，均處于5 h發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)圈內(nèi)，鄰近城市旅游資源極其豐富(無論自然景觀還是人文景觀)，對于每一位療養(yǎng)員來說，都不虛此行。

2.3 天然醫(yī)用及營養(yǎng)資源 無錫地理環(huán)境優(yōu)越屬內(nèi)陸湖濱氣候，屬北亞熱帶濕潤區(qū)，受季風(fēng)環(huán)流影響，形成的氣候特點(diǎn)是：四季分明，氣候溫和，雨水充沛，日照充足，無霜期長。氣溫日變化和年變化較小，年均氣溫為15.3℃，7、8月份最熱，平均溫度為29.3℃，1月平均氣溫在2.8℃左右。全年無霜期220 d左右。平均相對濕度為80%，年均氣壓為1.016×105Pa。年均降水量為1 052.2 mm，6月份降水量最多，為167.7 mm，占全年降水量的16%。全年降水量大于蒸發(fā)量，屬濕潤地區(qū)。無錫市區(qū)年日照時(shí)數(shù)2 019.4 h。2009年無錫市氣候特點(diǎn)是：氣溫特高，盛夏高溫明顯，降水正常略少，日照充足。由于受太湖水體和宜南丘陵山區(qū)復(fù)雜地形等的影響，局部地區(qū)小氣候條件多種多樣，具有南北農(nóng)業(yè)皆宜的特點(diǎn)，作物種類繁多。魚類為90多種，太湖中的銀魚，長江中的刀魚、鰣魚、河豚魚是名貴魚類。無論是太湖珍珠米、太湖翠竹茶葉、陽山水蜜桃、宜興竹筍，還是多種魚蝦類，均具有極佳營養(yǎng)。

療養(yǎng)院位于濱湖區(qū)太湖之畔，與太湖山水相連，綠色覆蓋率90%，空氣中負(fù)離子含量、氧含量豐富，是市區(qū)偏西南氣候調(diào)節(jié)的天然綠肺，身處其中，分外幽靜，猶如置身世外桃源，令人心曠神怡，流連往返。日照充足，空氣清新，人與自然和諧生息，可以開展森林浴、日光浴、空氣浴等，適宜各種職業(yè)人員的保健和慢性病療養(yǎng)，尤其是對神經(jīng)衰弱、失眠等亞健康狀態(tài)療效甚好，對呼吸、循環(huán)及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的慢性疾病等療效也較顯著[6]。

2.4 人文景觀 無錫素以山水秀美、人文景觀眾多而著稱，被譽(yù)為“太湖明珠”，下轄江陰市、宜興市。無錫南瀕煙波浩渺的太湖，有因范蠡而得名的蠡湖，穿越市區(qū)的京杭古運(yùn)河，稱為“江南第一山”的惠山，象征無錫古老歷史的錫山。太湖之濱有黿頭渚、蠡園、梅園、錦園、萬頃堂、馬山諸景等以自然景觀著稱的梅梁勝跡，太湖風(fēng)景的典型集成梅梁湖始終是無錫旅游的靈魂和精華所在；惠山之麓有錫惠公園、寄暢園、天下第二泉、惠山街、吟苑、東大池等以山、泉、亭、橋、祠廟等體現(xiàn)江南特色的錫惠勝跡；城區(qū)有古運(yùn)河、城中公園、學(xué)宮、書院、試館、名人宅第、舊街等以古跡見長的城區(qū)勝跡；有革命遺址、古遺址、冢墓及湮廢古跡等遺址；還有泰伯廟、泰伯墓、吳文化公園等以吳文化為特色的人文景觀；江陰市有黃山炮臺遺址、徐霞客故居、興國寺塔、顧山紅豆樹院、鵝鼻嘴公園等以要塞、林海、名勝、野趣為特色的風(fēng)景名勝游覽區(qū)；宜興市有國內(nèi)外馳名的陶的故鄉(xiāng)、洞的世界、竹的海洋、茶的綠洲等勝景。近年來有“東方好萊塢”之稱的太湖影視基地——三國城、水滸城、唐城；有位于馬山的亞洲第一大佛——靈山大佛。這些得天獨(dú)厚的自然風(fēng)光和人文景觀(崇安寺、南禪寺、太湖廣場等)，為療養(yǎng)和游覽提供了便利的條件。從我院出發(fā)，行車十幾分鐘到2 h即可到達(dá)上述的旅游點(diǎn)。無錫已集(長)江、(古運(yùn))河、(太)湖、(天下第二)泉、(善卷、張公、靈谷、慕蠡)洞、(惠)山于一體，構(gòu)成江南水鄉(xiāng)的特有風(fēng)貌[3-5]。

3 社會-心理療養(yǎng)因子

3.1 創(chuàng)造良好心理環(huán)境 不同的心理環(huán)境條件對人的心理產(chǎn)生不同的影響，良好的心理環(huán)境是引起人的心理變化并產(chǎn)生一定效應(yīng)的自然社會因素。療養(yǎng)院心理內(nèi)容包括政治思想、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、營院建設(shè)、環(huán)境美化、文體活動(dòng)、生活保障、文明禮貌、人際關(guān)系等方面。療養(yǎng)員從入院到出院的全過程，只有生活在良好的心理環(huán)境中，保持心情舒暢、精神放松、樂觀進(jìn)取，才能有效發(fā)揮各種療養(yǎng)因子的作用，達(dá)到消除疲勞、恢復(fù)健康的目的。因此要為療養(yǎng)員創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，才能進(jìn)一步提高工作質(zhì)量和療養(yǎng)康復(fù)效果。根據(jù)療養(yǎng)員和工作人員不同的心理特點(diǎn)和要求，認(rèn)真研究他們的思想情緒、性格特點(diǎn)及醫(yī)療服務(wù)、自然環(huán)境、居住條件、文化娛樂、膳食營養(yǎng)、療養(yǎng)目的，創(chuàng)造最佳誘因，給療養(yǎng)員留下良好印象。印象一旦產(chǎn)生，將引起“暈輪效應(yīng)”和優(yōu)先效應(yīng)，它將直接影響整個(gè)療養(yǎng)活動(dòng)的進(jìn)行。

療養(yǎng)員是一個(gè)來源、性別、年齡、職務(wù)、素質(zhì)等方面不盡相同的很大的流動(dòng)人群。創(chuàng)造最佳誘因，給療養(yǎng)員留下良好印象，對療養(yǎng)工作的成效至關(guān)重要，所以必須做到以下兩個(gè)方面：一是做到接站準(zhǔn)時(shí)，檢診簡便。迎來送往多給方便，雖然平淡無奇，但對于療養(yǎng)員，尤其是異地療養(yǎng)者卻是一個(gè)十分重要的誘因，到療養(yǎng)院來療養(yǎng)的人員，來自全國各地，旅途疲勞，人生地疏等，常使他們產(chǎn)生焦慮和不安心理，渴求幫助，希望盡快到達(dá)療養(yǎng)院，滿足洗漱、飲食、休息等需求。因此應(yīng)選派責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)熱情的人員負(fù)責(zé)接站，做到不管是寒冬酷暑、刮風(fēng)下雨，還是車、飛機(jī)誤點(diǎn)等情況均能及時(shí)接站。到院后由療養(yǎng)科醫(yī)護(hù)人員做必要的檢診和辦理相關(guān)手續(xù)后，盡快安排食宿，以盡快滿足療養(yǎng)員的需求，消除焦慮和不安心理，產(chǎn)生到院如到家的第一印象。二是優(yōu)美清凈的環(huán)境，高雅協(xié)調(diào)的室內(nèi)布置，同樣是使療養(yǎng)員產(chǎn)生良好印象的誘因。優(yōu)美清凈、高雅和諧的環(huán)境，可以使療養(yǎng)員感到賞心悅目、心曠神怡，并對大腦皮層和心理起到良好的調(diào)節(jié)作用，有利于消除疲勞，放松精神，緩解焦慮情緒，從而起到祛病強(qiáng)身的作用。因此，療養(yǎng)院除具備良好的天然景觀外，還應(yīng)建造一些人工景觀，如在院內(nèi)栽種花草樹木，修建畫廊亭臺，在室內(nèi)放置盆景書畫等，作為自然景觀的補(bǔ)充，使療養(yǎng)員產(chǎn)生進(jìn)入療養(yǎng)院如置身花園的良好印象，從而產(chǎn)生流連忘返的心理效應(yīng)[7]。

3.2 強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，塑造和諧醫(yī)患關(guān)系 在療養(yǎng)院，人和人的關(guān)系對精神與情緒的影響是第一位的，設(shè)備和條件的影響在第二位。從生物-心理學(xué)角度看，調(diào)整人的社會關(guān)系對適應(yīng)外界環(huán)境和保障機(jī)體健康有著特殊的意義和作用。因此，應(yīng)不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，教育全體人員樹立全心全意為療養(yǎng)員服務(wù)的思想，熱情關(guān)心、幫助療養(yǎng)員，積極做好感情上的交流和溝通，以建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。語言是表達(dá)思想、交流感情的工具，不同的語言使人產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)和心理效應(yīng)，可謂“良言一句三冬暖，冷語半句六月寒”。因此在療養(yǎng)活動(dòng)中，工作人員與療養(yǎng)員交往時(shí)應(yīng)做到舉止大方，儀表整潔，態(tài)度誠懇，文明禮貌，多用“請您”、“對不起”、“別客氣”、“請讓我來幫您”等禮貌語言。這樣能使療養(yǎng)員感到親切、溫暖而欣慰，產(chǎn)生療養(yǎng)院工作人員文明禮貌、值得信賴的感覺，從而能夠主動(dòng)與工作人員親近、談心，接受服務(wù)[7]。

4 療養(yǎng)因子的應(yīng)用

療養(yǎng)員可分為健康狀態(tài)、第三狀態(tài)、疾病狀態(tài)和病后狀態(tài)四種。療養(yǎng)類型分保健療養(yǎng) (健康療養(yǎng))、慢性病療養(yǎng)、老年病療養(yǎng)、傷病康復(fù)、職業(yè)病療養(yǎng)等。通過療養(yǎng)因子的應(yīng)用使健康者增強(qiáng)體質(zhì)，康復(fù)者盡快康復(fù)，年老者延年益壽。

4.1 景觀療養(yǎng)的應(yīng)用 優(yōu)美的自然景觀能使人消除煩惱，心情舒暢，精神振奮，并能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及新陳代謝，使之向有利于機(jī)體康復(fù)的方面轉(zhuǎn)化。周圍的森林通過植物光合作用能大量吸收二氧化碳，放出氧氣，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)：一公頃闊葉林1 d可消耗1噸二氧化碳，釋放0.73噸氧氣，并能吸收大量浮塵和二氧化硫等有害氣體，凈化空氣，殺滅空氣中的細(xì)菌，同時(shí)還能降低噪音，調(diào)節(jié)氣溫。從而減少過敏和呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生，有利于神經(jīng)系統(tǒng)疾病和高血壓等心血管疾病的康復(fù)。充足的陽光能促進(jìn)維生素D的吸收和轉(zhuǎn)化，調(diào)節(jié)機(jī)體鈣、磷代謝，維持血鈣平衡，通過日光浴可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，有利于關(guān)節(jié)炎、皮膚病、骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)。新鮮的空氣中還含有大量的被稱為“空氣維生素”的負(fù)離子，可促進(jìn)機(jī)體對氧的吸收和利用，增加二氧化碳的排出，降低血黏度、膽固醇及血糖，擴(kuò)張血管，改善心臟功能。對高血脂、高血壓、糖尿病以及呼吸系統(tǒng)等多種疾病有很好的康復(fù)作用。人文景觀給予人愛國主義教育，使人的心靈受到強(qiáng)烈震撼，可使大腦皮層產(chǎn)生一個(gè)新的、外來的興奮灶，使原有的病灶受到抑制，從而消除緊張、焦慮，使人心情開朗、情緒穩(wěn)定、食欲增加、睡眠改善，進(jìn)而達(dá)到祛病強(qiáng)身的目的。有研究表明：景觀療養(yǎng)能改善心理痛苦，與選擇的軀體癥狀、抑郁癥狀、焦慮癥狀均有顯著意義。景觀以美學(xué)、藝術(shù)、道德的內(nèi)涵影響人，必然與人的文化素質(zhì)相關(guān)聯(lián)[7-8]。

4.2 人工療養(yǎng)因子應(yīng)用 多種人工療養(yǎng)因子：如低、中頻電療、微波、紅外線、紫外線、針灸、火罐、推拿等，并配有理療師、作業(yè)指導(dǎo)師和各種功能康復(fù)器械。療法各有特點(diǎn)，對人體所產(chǎn)生的治療作用也是多種多樣的，總的可分為一般性治療作用和特異性治療作用。前者如加熱、消炎、鎮(zhèn)靜、解痙、興奮等，后者如直流電的電解、電泳，低頻電引起的肌肉收縮，高頻電的內(nèi)生熱，超聲波的微細(xì)按摩等。各種療法的主要臨床作用可歸納為：消炎殺菌、消腫鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜安眠、興奮肌肉和神經(jīng)、松解粘連及軟化瘢痕、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)和內(nèi)臟功能等，療養(yǎng)康復(fù)上可根據(jù)不同療養(yǎng)員選擇不同的療法[7-8]。

4.3 心理療養(yǎng)因子應(yīng)用 療養(yǎng)院的醫(yī)護(hù)人員要注重學(xué)習(xí)心理學(xué)知識和廣泛的社會知識，細(xì)致觀察療養(yǎng)員的情緒反應(yīng)和情態(tài)變化，根據(jù)不同心理需求安排療養(yǎng)生活，把醫(yī)療護(hù)理、保健服務(wù)與心理服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來。有針對性地做好各項(xiàng)服務(wù)保障工作，搞好心理治療室的建設(shè)，重視研究心理因素對療養(yǎng)效果的影響。積極開展心理衛(wèi)生教育和心理咨詢，對療養(yǎng)員進(jìn)行心理評估，實(shí)行雙重處方制，區(qū)別不同類型，認(rèn)真做好心理保健和心理治療，熱情幫助療養(yǎng)員解除不良因素帶來的思想負(fù)擔(dān)和煩惱、焦慮、不安所造成的心理障礙。樹立正確的人生觀，產(chǎn)生良好的心理效能，使療養(yǎng)員保持愉快穩(wěn)定的情緒，以積極的心理狀態(tài)進(jìn)行療養(yǎng)，促進(jìn)身體健康，以旺盛的精力和飽滿熱情重返工作崗位[7-8]。

療養(yǎng)是集治療、康復(fù)、預(yù)防、保健、健康教育為一體的一種綜合性整體治療方法。通過對療養(yǎng)員進(jìn)行生活行為的指導(dǎo)，心理調(diào)整和防病治病知識的講解，飲食及體育鍛煉的安排，日常生活能力的訓(xùn)練，不良習(xí)慣的糾正等，提高療養(yǎng)員的健康意識，主動(dòng)地、積極地促使機(jī)體康復(fù)，激發(fā)潛能。住在空氣清新、環(huán)境優(yōu)美的療養(yǎng)院，生活規(guī)律，能使人精神飽滿、心情開朗，樂而忘憂；再加上勤于鍛煉，合理飲食，能更好地促進(jìn)疾病康復(fù)、延緩衰老。

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