高尿酸血癥的健康教育指導

266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 王曉蕾

高尿酸血癥是一組由于嘌呤代謝酶的活性降低或缺乏引起的血液尿酸生成增加或尿酸排泄減少所致的疾病。主要臨床特點為血尿酸升高，由于高尿酸血癥可引發(fā)痛風和尿酸性腎病，與高脂血癥、糖尿病、冠心病等心血管疾病相關聯(lián)[1]。據(jù)調(diào)查顯示，中國一些地區(qū)尤其是沿海地區(qū)高尿酸血癥的發(fā)生率在上升。我院療養(yǎng)員在常規(guī)體檢中也發(fā)現(xiàn)了不少高尿酸血癥患者。我們認為，科學合理的飲食和良好的生活習慣能夠有效預防高尿酸血癥的發(fā)生。

1 生活指導

1.1 合理的飲食習慣可明顯降低高尿酸血癥的發(fā)生我們在查房時為療養(yǎng)員做好飲食方面的健康教育指導：①高蛋白膳食可能通過增加血尿酸的腎臟排泄降低血尿酸水平。通過觀察，老年療養(yǎng)員很少有飲用牛奶的習慣。一些健康研究項目中顯示：攝取一定的牛乳蛋白有降低血清尿素的作用。乳制品攝入水平與尿素水平之間存在著負相關[2]。護理人員在查房過程中為療養(yǎng)員科學地講述利害關系，告知療養(yǎng)員每天飲用2杯或者2杯以上的牛奶可以降低痛風發(fā)生的危險率。②為療養(yǎng)員講解需嚴格限制的高嘌呤飲食，如：鮮肉、海鮮、禽類及動物內(nèi)臟；另外豌豆、堅果等食物亦含有一定量的嘌呤，盡量少吃；多食用嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物，如：谷類、乳類、蛋類及部分水果。同時日常飲食注意多采用蒸、煮、鹵、涼拌的烹調(diào)方式，以減少油脂用量。通過健康教育，使療養(yǎng)員認識到飲食調(diào)節(jié)的重要性并養(yǎng)成良好的飲食習慣。絕大部分療養(yǎng)員改變了不良的飲食習慣，在復查時尿酸指標明顯降低，提高了生活質(zhì)量。

1.2 科學減重利于防止高尿酸血癥的發(fā)生 肥胖者易發(fā)生高尿酸血癥。療養(yǎng)員查體后，檢查結果表明，在尿酸偏高的療養(yǎng)員中有大約30%的療養(yǎng)員出現(xiàn)體重指數(shù)超標：肥胖或超重。在查房時加強對這部分療養(yǎng)員的運動指導，指導療養(yǎng)員適當運動，宜選擇太極拳、散步、慢跑等有氧運動。同時告知療養(yǎng)員科學減重不應操之過急，應循序漸進緩慢減重，快速減重會引發(fā)組織分解，造成大量尿酸的產(chǎn)生，引起急性痛風發(fā)作。

1.3 足夠的水分可使尿酸順利排泄 對于尿酸指標偏高的療養(yǎng)員，護理人員在日常查房過程中發(fā)現(xiàn)其飲水相對不足時，為療養(yǎng)員講解飲水的重要性，告知療養(yǎng)員要注意飲水時間，不要在飯前半小時內(nèi)和飽食后立即飲大量的水，這樣會沖淡消化液和胃酸，影響食欲和妨礙消化功能。特別是已因尿酸偏高引起痛風的療養(yǎng)員，通過有效的健康教育使其養(yǎng)成定時飲水的習慣，保證每天的飲水量在2 500～3 000 mL。

1.4 減少酒精的攝入可控制尿酸的合成 青島有聞名中外的啤酒城，經(jīng)常有療養(yǎng)員慕名而去。因啤酒本身就含大量嘌呤，酒精可促進尿酸的合成，過量飲酒必會導致尿酸升高，嚴重影響健康。作為護理人員，我們注重飲食保健知識的宣傳與普及，當發(fā)現(xiàn)療養(yǎng)員頻繁飲酒時，會耐心地告知療養(yǎng)員酒精攝入過量的危害，如會增加高尿酸血癥的發(fā)生率等，必要時采取適當?shù)淖o理措施，防止危險的發(fā)生，優(yōu)化療養(yǎng)質(zhì)量。通過我們的努力，療養(yǎng)員在享受青啤的香醇時能夠自我節(jié)制，適量飲用，避免了因過量飲酒導致的尿酸增高對身體造成的傷害。

2 心理指導

由于高尿酸血癥是一種終身性疾病，目前尚無根治方法，高尿酸血癥又可以引起痛風等多種疾病，痛風發(fā)病突然，疼痛且影響活動，療養(yǎng)員多表現(xiàn)為焦慮、煩躁、緊張、根治心切。作為責任護士，掌握療養(yǎng)員的第一手資料，全方位分析療養(yǎng)員的心理動態(tài)，認真觀察療養(yǎng)員的言行，及時采取針對性的護理措施：①當我們查房發(fā)現(xiàn)療養(yǎng)員有焦慮、煩躁、緊張等異常情緒時，都會耐心地和療養(yǎng)員溝通交流，了解其情緒異常的原因，針對性地消除其顧慮，把消極的情緒轉化為積極的情緒，告知療養(yǎng)員樂觀和積極向上的狀態(tài)對高尿酸血癥病情的控制很有幫助，從而消除異常情緒。②責任護士可定期協(xié)調(diào)理療科為高尿酸血癥的療養(yǎng)員進行音樂療法，經(jīng)過音樂療法幫助療養(yǎng)員緩解了緊張的情緒，培養(yǎng)了積極樂觀的心態(tài)，樹立了治療疾病的信心。

3 用藥指導

高尿酸血癥是一種慢性疾病，需要耐心長期規(guī)律服藥配合治療。療養(yǎng)期間我們加強對患有高尿酸血癥的療養(yǎng)員用藥知識的健康宣教：①糾正療養(yǎng)員的用藥誤區(qū)。責任護士在查房時囑咐療養(yǎng)員堅持遵醫(yī)囑按時用藥，告知療養(yǎng)員高價藥不一定有更好的治療效果；禁用或少用影響尿酸排泄的藥物，如：青霉素、四環(huán)素等，同時應避免應用促進尿酸增高的藥物，如：呋塞米、氫氯噻嗪等。②規(guī)范療養(yǎng)員的用藥行為。當發(fā)現(xiàn)療養(yǎng)員有自動停藥，服藥不規(guī)律的情況時，責任護士都會耐心地為療養(yǎng)員講解規(guī)律服藥的重要性及擅自停藥的危險，如：停藥會導致血中尿酸再度升高，嚴重時可誘使痛風復發(fā)，使其樹立正確的服藥意識。幫助其正確地認識自身的疾病，改變不良的服藥觀念。

通過加強對療養(yǎng)員的健康指導，幫助其建立了有規(guī)律的起居生活，形成了良好的飲食習慣，同時做好了家屬的健康教育，發(fā)揮其監(jiān)督提醒的作用，調(diào)動了所有能動因素，提高了療養(yǎng)員的生活質(zhì)量。

[1]朱軍，余俊文.高尿酸血癥和痛風的流行病學及其危險因素的研究進展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2008，18(1)：191-195.

[2]馬玲，姚華.高尿酸血癥與膳食營養(yǎng)[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2009，36(12)：2270-2272.