中青年腦卒中危險(xiǎn)因素的臨床分析及預(yù)防措施探討

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 孫姍姍

腦卒中致殘和致死率較高，嚴(yán)重威脅著人類的生命與健康。過去腦卒中多見于60歲以上的老年患者，近幾年來，中青年腦卒中發(fā)病率呈上升趨勢(shì)(≤50歲)。在2006～2008年期間，我院收入院治療的腦卒中患者同比增長(zhǎng)幅度很大。其中中青年患者 (≤50歲)占總?cè)藬?shù)的24.5%以上。為了探討中青年腦卒中的病因，更好地防治此病，現(xiàn)對(duì)36例中青年腦卒中患者病因進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照1995年第四屆全國(guó)腦血管會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)臨床分析及輔助檢查(頭顱CT和MRI)確診為腦卒中患者共36例，其中男24例，女12例；男∶女為2∶1，年齡≤50歲。

1.2 方法 對(duì)36例腦卒中患者均詳細(xì)詢問病史，包括高血壓、血脂異常、吸煙、飲酒、家族卒中史等，并行全血常規(guī)、血沉、血糖、血脂、電解質(zhì)、肝腎功能和心電圖檢查、頭顱CT或MRI檢查，部分病例按需要行DSA檢查。

2 結(jié)果

36例患者中，高血壓病12例，占33.3%，平均發(fā)病年齡為38.7歲；血脂異常11例，占30.6%，平均發(fā)病年齡為40.2歲；血管畸形及動(dòng)脈瘤7例，占19.4%，均經(jīng)DSA確診，平均發(fā)病年齡為25.3歲；其他病因者6例。

有文獻(xiàn)報(bào)道，中青年人腦出血患者因血管變性疾病少，血管床功能較完整，腦機(jī)能代償修復(fù)能力強(qiáng)，預(yù)后比中老年人好[2]。但據(jù)王剛等[3]報(bào)道，中青年腦卒中者，抑郁發(fā)生率較高。本組未對(duì)此進(jìn)行有關(guān)分析。

3 討論

根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示[4]，腦卒中在我國(guó)是發(fā)病率、死亡率和致殘率均較高的疾病之一，也是中青年致死和致殘的因素之一，給社會(huì)與家庭帶來了極大的負(fù)擔(dān)，由于中青年人腦卒中發(fā)病率逐年增加，現(xiàn)已引起醫(yī)學(xué)界的高度重視。從本文觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)高血壓的發(fā)病率最高，是最主要的危險(xiǎn)因素[5]，控制高血壓可明顯減少腦卒中，同時(shí)也有助于預(yù)防或減少其他靶器官損害。

目前，對(duì)于中青年人來說，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)較為激烈，生活上和工作上或多或少都存在一些壓力，各方面的因素都能不同程度地影響著人們的情緒，過度的憂傷、焦慮、情緒變化較大都可能成為腦卒中的誘因，此種因素在中青年人中間表現(xiàn)尤為明顯。還有高鹽飲食、高脂肪飲食、暴飲暴食和睡眠不規(guī)律以及過量飲酒都是導(dǎo)致中青年腦卒中的高發(fā)因素。

另外，多數(shù)研究認(rèn)為血管畸形是中青年人出血性腦卒中的最常見的危險(xiǎn)因素。血管畸形中最常見的是動(dòng)、靜脈畸形，其次為海綿狀血管瘤和顱內(nèi)先天性動(dòng)脈瘤。本組病例中，共有7例血管畸形及動(dòng)脈瘤患者，占19.4%。

因此，預(yù)防腦卒中發(fā)生，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：控制飲食、保持樂觀的心態(tài)、加強(qiáng)體育鍛煉。但隨著現(xiàn)代生活水平提高、生活方式改變、生活節(jié)奏加快、社會(huì)壓力增大，許多危險(xiǎn)因素如高血壓、代謝紊亂綜合征、酗酒逐漸上升而且年輕化，因而在青年人中開展健康教育，激發(fā)人們積極參與健康維護(hù)、改變不良生活方式、有效控制腦卒中的危險(xiǎn)因素是預(yù)防腦卒中發(fā)生的重要手段。

綜上所述，中青年人腦卒中患者在高度的危險(xiǎn)因素、臨床特點(diǎn)、預(yù)后上均有其一定的獨(dú)特性，因此我們要充分了解中青年人腦卒中的臨床特點(diǎn)，對(duì)其危險(xiǎn)因素予以合理的干預(yù)，降低中青年人腦卒中的發(fā)生率、致殘率、病死率，提高患者的生存質(zhì)量。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379.

[2]馬元仙.青年人腦出血62例臨床分析[J].河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2003，6(6)：53.

[3]王剛，崔利華，郭怡，等.腦卒中后抑郁癥的發(fā)生率及相關(guān)因素[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1998，13(5)：216-217.

[4]王擁軍.卒中單元[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003：34-38.

[5]閆虎山，劉晏，閆富仁.青年人腦出血45例臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2005，3(3)：271.