老年心腦血管病預防及護理探討

361002 南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院 吳瑕

老年心腦血管病預防及護理探討

361002 南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院 吳瑕

1987年世界衛(wèi)生大會提出了“健康老齡化”的概念，“健康老齡化”就是使多數(shù)老年人保持較好的身心健康，擁有較高的智力，心理、軀體、社會和經(jīng)濟功能及其較完滿狀態(tài)，并使這5大功能的潛力得到充分的發(fā)揮[1]。目前，我國已經(jīng)進入“老年型”國家，老年人的健康和疾病管理是未來一段時期需要我們解決的問題。據(jù)統(tǒng)計，老年人心腦血管病的患病率、死亡率逐年提高，心腦血管病日益成為威脅老年人健康的頭號殺手。面對心腦血管病帶來的嚴峻挑戰(zhàn)，制定相應的預防策略和干預模式是非常必要的。

現(xiàn)行的推廣方案是從預防治療入手，針對各種危險因素進行護理干預，以延緩心腦血管疾病的病程或減輕癥狀，降低其發(fā)生率，其核心是形成并保持科學的生活習慣，包括減肥、飲食控制、運動治療、降壓降脂、控制血糖等，藥物治療只是起到輔助作用。

1 老年心腦血管病危險因素

首先要讓患者充分認識到心腦血管疾病是生活習慣病，與不良的飲食習慣和生活方式密切相關，其危險因素包括以下方面：①缺乏運動，長時間的靜坐，缺乏體力活動，每周運動少于3 h，導致脂肪堆積、肥胖等一系列問題。②不科學的飲食結構，酷愛肉類和油炸食品，很少吃蔬菜，造成血脂升高，血液黏稠度高。③以煙酒為伴，一周喝3次以上烈酒，常年吸煙，每天超過10支，香煙中的有害物質和酒精會使心血管系統(tǒng)負擔加重。④生活壓力大，思想負擔重，睡眠質量差，長期精神緊張極易出現(xiàn)煩躁、焦慮及自主神經(jīng)功能紊亂，導致或加重心血管疾患。

2 生活方式干預及護理

2.1 減輕體重超重和肥胖是心血管事件的獨立危險因素，控制或減輕體重是心血管疾病治療的核心。控制體重是長期的，主要通過改變生活習慣，減少攝入熱量，增加體力活動以減輕體重。要為病人制定切實可行的減肥計劃，在減肥初期出現(xiàn)饑餓感時，可用含熱卡極低的食品(如西紅柿、黃瓜等)來填充，滿足飽腹感。堅持一段時間后，逐漸適應，饑餓感就會慢慢消失。

2.2 飲食控制其重點是總量控制、結構合理，常有患者認為只要減少主食(碳水化合物)的量即可，忽略了蛋白質、脂肪及零食量的控制，這種觀點是錯誤的，必須保證總熱量的控制以及碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例。為患者設計簡單營養(yǎng)代謝評估量表并對營養(yǎng)狀況進行評估，詳細了解患者的膳食種類、量、餐次及有無特殊不良飲食嗜好，給予相應的飲食指導。依據(jù)患者的病情、身高、體重、勞動強度等計算出患者每日所需的熱卡，制訂個性化的食譜，在確保提供各種營養(yǎng)素的前提下，幫助患者選擇低熱量、低膽固醇、較高纖維素的食物，并督促指導執(zhí)行。

2.3 運動治療運動對于改善體重和血脂有很好的作用，有利于減少大血管并發(fā)癥。應針對患者的個體情況開出合理的運動處方，鼓勵患者堅持運動，告訴患者運動的益處，并定期檢查患者運動堅持情況，督促患者運動。

2.4 戒煙酒吸煙與心腦血管病的發(fā)生以及并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展有關。美國的調查研究顯示吸煙造成的死亡是非吸煙者的3～4倍，香煙中的有害物質和酒精會使心血管系統(tǒng)負擔加重。戒煙酒對于老年心腦血管病合并糖尿病患者尤為重要，糖尿病的并發(fā)癥歸根結底是血管的并發(fā)癥，加重糖尿病的血管病變。告知患者吸煙與飲酒的危害，并竭力勸阻其戒煙酒應視為臨床護理工作的重要環(huán)節(jié)。

3 討論

預防老年心腦血管病必須堅持“一個信念”：與肥胖決裂；“兩個要素”：不多吃一口，不少走一步；“三個不沾”：不吸煙、不喝酒、不熬夜；“四個檢查”：定期檢查血壓、血糖、血脂、血黏度；“五六個月”：減肥不求速成，每月減1～2 kg即可；“七八分飽”：飲食上要“總量控制、結構調整、吃序顛倒”，即每餐只吃七八分飽，以素為主，營養(yǎng)均衡，進餐時先吃青菜，快飽時再吃些主食、肉類。同時遠離西式快餐。

總之，我國是世界老齡化發(fā)展最快的國家之一，也是老齡人口最多的國家。預防老年心腦血管病并促進健康是老年人的需要，要使老年人遠離心腦血管疾病，就必須降低“三高”(高血壓、高血脂、高血糖)。除加強院內(nèi)護理之外，還應大力發(fā)展社區(qū)護理、家庭護理，從老年人的健康問題出發(fā)，滿足個體需求，不斷提高老年護理質量，提高老年人的健康水平。

[1]曾爾亢，王紅.面向21世紀的老年保健[J].國外醫(yī)學·社會學分冊，1998，15(3)：1-3．

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