口服環(huán)丙沙星致血管神經(jīng)性水腫一例

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 趙霞

1 病例報(bào)告

患者，女，60歲，過(guò)往因上呼吸道感染引發(fā)鼻竇炎服用環(huán)丙沙星，取得良好療效。近日病情復(fù)發(fā)，遂自行服用鹽酸環(huán)丙沙星片(廣州白云山制藥總廠，批號(hào)1090002)，3次/d，0.5 g/次。第2天晚服藥后，自覺(jué)雙唇麻木似蟻爬感，輕微能耐受，未訴說(shuō)，未采取治療措施即睡下。次日晨起，雙唇感覺(jué)正常，其他未有異樣，遂繼續(xù)服用，2 h后，雙唇又現(xiàn)麻木感，較前日明顯，繼而雙唇腫脹，遂向家中從事醫(yī)療工作者訴說(shuō)，經(jīng)分析認(rèn)為系環(huán)丙沙星所致血管神經(jīng)性水腫，停止服用環(huán)丙沙星，經(jīng)頓服氯雷他定片(上海先靈葆雅制藥有限公司，批號(hào)08ERXF1022)10 mg、地塞米松片(浙江仙琚制藥股份有限公司，批號(hào)080624)0.75 mg，當(dāng)日雙唇麻木感消失。第2天繼續(xù)頓服上述兩藥，雙唇腫脹消失。于是改用頭孢克洛膠囊繼續(xù)治療鼻竇炎，未再發(fā)生異常。

2 討論

血管神經(jīng)性水腫是由于血管擴(kuò)張和體液外滲所致的真皮、結(jié)締組織或黏膜的水腫，多發(fā)生于眼瞼、口唇、舌等部位，若發(fā)生于上呼吸道可致嚴(yán)重的呼吸窘迫，可因氣道的阻塞而致死，故應(yīng)引起重視。

環(huán)丙沙星因其抗菌作用突出，臨床不良反應(yīng)較少，是目前喹諾酮類藥物中應(yīng)用最廣泛的品種之一。本藥說(shuō)明書中不良反應(yīng)項(xiàng)下雖有偶可發(fā)生血管神經(jīng)性水腫，但本例患者經(jīng)用此藥未見(jiàn)異常，再用時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)，提示醫(yī)務(wù)工作者不能完全憑患者訴說(shuō)來(lái)判斷其藥物過(guò)敏史，日常診療工作中應(yīng)密切觀察患者用藥情況，對(duì)居家服藥患者應(yīng)囑其遇有不適及時(shí)就醫(yī)，不可拖延。若本例患者當(dāng)晚不良反應(yīng)加重，引發(fā)呼吸道水腫，則后果不堪設(shè)想。