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    血瘀發(fā)熱誤治案

    2010-02-17 09:58:12266071濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)李小飛
    關(guān)鍵詞:方選生石膏知母

    266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 李小飛

    1 病例資料

    患者,女,78歲,半年來于每日下午兩點(diǎn)至晚上12點(diǎn)自感上半身烘熱,煩悶,伴右腿發(fā)麻,行走困難,其余時(shí)間一切正常。曾到醫(yī)院就診,各項(xiàng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常,診為神經(jīng)官能癥。予肌酐片,3次/d,1片/次。服后癥狀減輕,但感頭暈不適,遂來診。證見舌紅少苔,脈數(shù)。診為陰虛發(fā)熱,擬滋陰清熱。方選清骨散(鱉甲8 g、銀柴胡10 g、胡黃連10 g、知母10 g、地骨皮12 g、青蒿10 g、秦艽10 g、甘草15 g)。

    服藥5劑后證未見好轉(zhuǎn),二診細(xì)問患者口燥咽干但不欲飲,舌紅苔少而潤(rùn)。診為血瘀發(fā)熱。方選血府逐瘀湯加減(桃仁10 g、紅花10 g、當(dāng)歸12 g、川芎10 g、赤芍15 g、生地15 g、枳殼10 g、川牛膝12 g、青蒿15 g、知母15 g、生石膏30 g、黃芩15 g、黨參12 g、柴胡12 g、甘草10 g)。

    服3劑后,背部有手掌大小一片熱感,又服4劑癥狀全無。

    2 案議

    午后發(fā)熱,舌紅少苔,脈數(shù)多見于陰虛發(fā)熱之人,然血瘀發(fā)熱也可見之。而陰虛發(fā)熱之人舌紅少苔少津,口燥咽干喜飲,血瘀發(fā)熱者舌紅少苔而潤(rùn),口燥咽干不欲飲??梢娕R證須細(xì)心審察,仔細(xì)鑒別,不囿于常,方為良法。

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