24 h動態(tài)心電圖檢測126例的臨床分析

266071 濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 龐曉玲

隨著醫(yī)學的發(fā)展，動態(tài)心電圖檢測在臨床上應用也越來越普遍。它是一種無創(chuàng)傷性的心臟病檢測方法，病人容易接受?，F(xiàn)將126例患者的檢測結(jié)果分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組男77例，女49例；年齡10～74歲，平均年齡為47歲。其中冠心病及其他心臟病確診者80例，無癥狀及有心慌、胸悶、頭暈的癥狀而心電圖檢查大致正常者46例。

1.2 檢測方法 采用MGY-H12M型動態(tài)心電圖檢測系統(tǒng)，肢體導聯(lián)與加壓肢體導聯(lián)均固定在體表相應的部位，胸前導聯(lián)與常規(guī)心電圖位置相同。讓患者佩帶24 h，并要求患者詳細記錄24 h活動情況及不適癥狀發(fā)生的時間。

2 結(jié)果

126例患者中24 h最高心率為72～186次/min，大多發(fā)生在爬山、上樓、喝酒、騎車等活動時。24 h最低心率為39～72次/min，常發(fā)生在安靜或夜間睡眠時。本組病例中發(fā)生各種心律失常者占93%，房性期前收縮者88例(有二、三聯(lián)律、成對房早、短陣房速、間歇性房顫)，室性期前收縮者79例(有二、三聯(lián)律、成對室早、短陣室速、多源室早、并行心律)，其中房早、室早都有者68例。完全性右束支傳導阻滯4例，Ⅱ度房室傳導阻滯12例，竇房傳導阻滯2例，有竇性靜止1例，ST-T有動態(tài)變化者占87%。

3 討論

24 h動態(tài)心電圖分析系統(tǒng)具有自動檢測、自動分析、多畫面呈現(xiàn)并顯示打印狀態(tài)的功能，非常準確方便地記錄了整個心臟活動的全過程，從而提高了心律失常、心肌缺血等心臟病的檢出率[1]。在24 h檢測中，期前收縮頻度大于100次/24 h時才有臨床意義。本組房性期前收縮發(fā)生的最高頻度為15 326次/24 h，其中單純房早20例，有成對的房早、有二、三聯(lián)律、短陣房速68例。本組受檢者室性期前收縮發(fā)生最高頻度為25 631次/24 h，單純室早15例。按Lown氏分級方法：Ⅲ-Ⅴ級共有53例，其中多源室性期前收縮31例，成對室早及短陣室速21例，并行心律1例。通過檢測可見功能性的期前收縮常發(fā)生在夜間睡眠時，而白天或者運動后期前收縮反而減少。較復雜的心律失常常發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病的患者，要引起重視。對于無臨床癥狀或癥狀較輕而心電圖檢測正常者24 h動態(tài)心電圖檢出心肌缺血的發(fā)生率占80%，目前也有資料表明無癥狀心肌缺血與冠脈事件和心臟性死亡的增加有關，應該引起醫(yī)生的高度重視。

總之，24 h動態(tài)心電圖檢測對有無癥狀的心肌缺血檢出率很高，它與常規(guī)導聯(lián)心電圖相一致，具有對心肌缺血定位的獨特功能，全面準確反映了患者在不同狀態(tài)下的心肌供血情況[2]。更重要的是為心律失常的定性、定量診斷提供可靠的依據(jù)，有助于指導治療，控制和防止心肌梗死和惡性心律失常的發(fā)生。

[1]陳在嘉，徐義樞.臨床冠心病[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1992：120.

[2]李玉冰，楊建威，莫麗麗.74例老年冠心病患者無癥狀心肌缺血的臨床探討[J].臨床心電學雜志，2004，13(2)：118-120.