療養(yǎng)康復醫(yī)學專業(yè)技術特色“十一五”以來我軍療養(yǎng)康復醫(yī)學學科新進展(之三)

510515 廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院 陳偉明 鄭軍

療養(yǎng)康復醫(yī)學專業(yè)技術特色
“十一五”以來我軍療養(yǎng)康復醫(yī)學學科新進展(之三)

510515 廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院 陳偉明 鄭軍

目的 分析探討“十一五”以來療養(yǎng)康復醫(yī)學學科的專業(yè)技術特色。方法 收集、檢索全軍各療養(yǎng)康復醫(yī)學學科“十一五”以來在專業(yè)技術特色上的相關資料，并進行歸納整理和分析總結。結果 “十一五”以來，我軍療養(yǎng)康復醫(yī)學實現(xiàn)了自然療法與現(xiàn)代科技相結合，中醫(yī)療法與西醫(yī)技術相結合，經驗醫(yī)學與循證醫(yī)學相結合，療養(yǎng)康復技術融通于古今之間、中西之間、理論與實踐之間。結論 療養(yǎng)康復醫(yī)學的“三個結合”、在新的基礎上達到融通重整的專業(yè)技術特色，是療養(yǎng)康復醫(yī)學專業(yè)技術有別于其他醫(yī)學學科的特點之一，也是“十一五”以來我軍療養(yǎng)康復醫(yī)學學科新進展的重要組成部分。

專業(yè)技術；自然療法；中西醫(yī)結合；循證醫(yī)學

療養(yǎng)康復醫(yī)學是療養(yǎng)醫(yī)學與康復醫(yī)學交叉、滲透、整合而成的一門新型的邊緣學科。在核心技術上療養(yǎng)醫(yī)學與康復醫(yī)學有所不同，一個偏重于自然療法和傳統(tǒng)療法，一個偏重于現(xiàn)代醫(yī)學和現(xiàn)代科技?！隘燄B(yǎng)康復醫(yī)學”將二者求同存異，使自然療法與現(xiàn)代科技相結合、中醫(yī)療法與西醫(yī)技術相結合、經驗醫(yī)學與循證醫(yī)學相結合，在新的基礎上達到融通重整，形成了鮮明的專業(yè)技術特色。

1 自然療法與現(xiàn)代科技相結合，療養(yǎng)康復技術融通于古今之間

“自然因子療法”是療養(yǎng)康復醫(yī)學最主要、最古老的技術之一。俄羅斯對自然因子療法研究的深度和日本對自然因子應用的廣度有目共睹。近年來，全軍療養(yǎng)院在四醫(yī)大陳景藻教授的倡導下，興起了運用現(xiàn)代科學技術對自然因子療法進行研究應用的熱潮。

1.1 地處溫泉的療養(yǎng)院對礦泉療法的研究應用 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院徐莉等[1]深入分析了臨潼硫酸鹽、氯化物、重碳酸鈉、氟水弱氡復合型礦泉的溫熱效應、力學原理、理化性質及其對人體多項生化指標、微循環(huán)、血流變、腦血流等的影響，研究了臨潼礦泉對亞健康軍人、高原作業(yè)后軍人、抗震救災人員的心理、疲勞狀態(tài)、睡眠質量、頸腰背痛等方面的作用療效，近3年在《中國療養(yǎng)醫(yī)學》上發(fā)表的系列論著13篇；廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院范平等[2]對咸寧硫磺石膏低氡溫泉進行綜合分析，并對近4 000例皮膚病患者進行了大樣本人群專病治療的療效觀察和作用機理研究；成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院黎英[3]對重碳酸鈣、鎂高熱型溫泉和氯化物及硅酸礦泉進行了骨關節(jié)病的療效和作用機理研究，探討了自然因子治療頑疾的新路；沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院劉欣等[4]用全身溫泉水療法加腰背肌鍛煉治療腰椎間盤突出，方法獨到；沈陽軍區(qū)230醫(yī)院五龍背療養(yǎng)區(qū)張衍波等對溫泉泥療的機理深入探討，利用地表深1.5 m的紫黑色火山泥通過溫泉數(shù)年浸泡滋養(yǎng)，加熱至22℃～24℃，制成溫泉泥，對軟組織傷、風濕類疾病、創(chuàng)傷、訓練傷后進行康復治療，療效喜人。

1.2 地處海濱的療養(yǎng)院對海水療法的研究應用 濟南軍區(qū)青島一療朱紅宇等[5]探討了海濱療養(yǎng)因子對老年高血壓患者心率變異以及對2型糖尿病患者同型半胱氨酸水平的影響；北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院段利平等[6]觀察了海濱療養(yǎng)因子對老年高血壓降壓療效；南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院鄭芳等[7]分析了海濱康復療養(yǎng)對老年冠心病患者心肌做功指數(shù)、左心室功能以及心率變異的影響，李秀增等[8]進行了鼓浪嶼療養(yǎng)區(qū)微小氣候觀測；濟南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院高鷹等[9]研究了海水浴療法在保健養(yǎng)生防治疾病中的機理作用。多元化的研究加深了對海水療法理性認識。

1.3 地處湖濱的療養(yǎng)院對景觀療法的研究應用 西湖之濱的南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院趙瑞祥[10]研究了景觀療養(yǎng)因子對機體的免疫功能促進、神經系統(tǒng)調節(jié)、生物反饋效應、心理血壓調節(jié)等作用及景觀文化內涵；東湖之濱的廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院余紅英等[11]用濾膜采樣等檢驗檢測方法研究了氣候、湖水等自然因子和人文景觀，并對慢性下腰痛、頸椎病、飛行疲勞等飛行員航空性疾病進行了自然因子和人文景觀治療的療效觀察；太湖之濱的總裝無錫療養(yǎng)院也發(fā)表了關于湖濱景觀治療各種疾病和亞健康狀態(tài)的有關報道。

1.4 地處山林的療養(yǎng)院對森林療法的研究應用 南京軍區(qū)廬山療養(yǎng)院、成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院、武漢療養(yǎng)院雞公山療區(qū)分別對所在地的自然療養(yǎng)因子進行了分子水平的量化檢測分析研究以及療養(yǎng)康復臨床應用。

古老的自然因子療法在現(xiàn)代高科技檢驗檢測和離子水平的研究中揭開了神秘的面紗。

2 中醫(yī)療法與西醫(yī)技術相結合，療養(yǎng)康復技術融通于中西之間

中醫(yī)療法是療養(yǎng)康復醫(yī)學最具特色的方法之一。被美國西醫(yī)界稱作“創(chuàng)造奇跡的中醫(yī)師”的田小明在美國國家衛(wèi)生研究院臨床中心創(chuàng)建了第一個中國針灸診所，成功醫(yī)治了很多疑難病癥患者，2007年被世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會授予“國際杰出醫(yī)師貢獻獎”，成為首位由美國總統(tǒng)親自任命擔任白宮醫(yī)政委員的中醫(yī)專家。我國著名針灸學專家、中國工程院院士石學敏教授在長期的醫(yī)療實踐中創(chuàng)立了“醒腦開竅”針刺法治療腦卒中、“針刺手法量學”理論以及針刺治療老年期癡呆等研究，構成其學術成就的主要內容，他帶領的“全國針灸臨床研究中心”以世界先進設備、當代高新技術研究發(fā)展中的中醫(yī)針灸學，充分發(fā)揮中醫(yī)針灸、推拿、藥物、洗浴、氣功等療法的獨特優(yōu)勢，促進了我國的康復醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展[12]。他們的成功經驗，為療養(yǎng)康復醫(yī)學指出了一條具有中國特色的中西結合的道路。

與國內外醫(yī)學發(fā)展趨勢一樣，近年來我軍在療養(yǎng)康復技術的中西結合上有了長足的進步。沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院“全軍軟組織病診療康復中心”杜杰等將針、刀、藥結合的中醫(yī)治療方法與磁振熱、低周波、高射頻等西醫(yī)物理治療技術相結合，創(chuàng)造了“非手術軟系療法”用于軟組織傷治療康復，中心研制的“功能數(shù)顯脊柱治療機”創(chuàng)造性地將中醫(yī)、物理治療與現(xiàn)代高科技技術相結合，治療脊柱損傷性疾病，獲國家實用新型專利；濟南軍區(qū)青島二療“全軍神經疾病診療康復中心”陳慶華等創(chuàng)造的“六位一體序貫療法”、“三針兩藥一整脊”(神經阻滯注射針、一穴多針平衡針、小針刀，內服外用中西兩類藥，手法整復關節(jié)解剖位置)與康復治療的PNF技術、大腦功能重塑技術等相結合，促進腦卒中康復，充分體現(xiàn)了中西醫(yī)結合的優(yōu)勢；沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院“中國軟組織疼痛研究會”第五臨床診療中心和“全軍軟傷疼痛治療與康復研究中心”潘德金等，將中醫(yī)整脊調衡、穴位壓痛驗證小關節(jié)錯位等中醫(yī)技術與激光射頻等微創(chuàng)介入技術相結合治療軟傷疼痛達到新水平。

3 經驗醫(yī)學與循證醫(yī)學相結合，療養(yǎng)康復技術融通于理論與實踐之間

循證醫(yī)學 (evidence based medicine,EBM)是近年來醫(yī)學發(fā)展中的流行詞匯，其含義為：充分、正確、明智地利用最新、最可靠的各種醫(yī)療手段為病人制定最有效的醫(yī)療方案。20世紀末，康復醫(yī)學界又提出了“循證康復”(evidence based rehabilitation,EBR)的觀點，認為在臨床醫(yī)療實踐中如何采集到客觀科學的臨床資料、如何利用相關的數(shù)據(jù)庫、如何收集和正確分析文獻資料以及正確的統(tǒng)計學方法等“循癥”過程，是獲得最佳康復效果的關鍵[13]。

近年來隨著療養(yǎng)康復醫(yī)學科技工作者學歷的不斷提高和對“循證醫(yī)學”的共識，采用“循證醫(yī)學”方法從事療養(yǎng)康復醫(yī)學實踐和研究的人越來越多。北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院邢建華等[14]用“循證醫(yī)學”方法收集中醫(yī)癥候動物模型研究進展，為腎病的中西結合康復治療打下可靠基礎；濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院侯建明等[15]用“循證醫(yī)學”研究銀耳多糖對免疫功能和脂代謝的影響以及酶法逆向提取工藝，為心血管代謝異常、各種疾病導致的免疫功能低下患者的中藥康復做好充分準備；蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院王忠波[16]用“循證醫(yī)學”探討TCD對模擬失重下腦動脈血流的檢測，為航天員療養(yǎng)康復尋找正確依據(jù)；廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院鄭軍等[17]用“循證醫(yī)學”分析腰身指數(shù)、腰臀指數(shù)、體重指數(shù)、踝肱指數(shù)、脈壓指數(shù)等“五指數(shù)”對心血管代謝危險的早期評估價值，為心血管疾病的預防康復提供明智方法。

綜上所述，療養(yǎng)康復醫(yī)學的自然療法與現(xiàn)代科技相結合、中醫(yī)療法與西醫(yī)技術相結合、經驗醫(yī)學與循證醫(yī)學相結合，在新的基礎上達到融通重整的專業(yè)技術特色，是療養(yǎng)康復醫(yī)學專業(yè)技術有別于其他醫(yī)學學科的特點之一，也是“十一五”以來我軍療養(yǎng)康復醫(yī)學學科新進展的重要組成部分。

[1]徐莉，王紹林，仝武軍.臨潼自然療養(yǎng)因子礦泉的臨床應用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009，18(6)：530-531.

[2]范平，劉曉君，劉明橋，等.咸寧療養(yǎng)區(qū)自然療養(yǎng)因子調查與應用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009，18(1)：1-3.

[3]黎英.溫泉浴療法對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2007，16(11)：645-646.

[4]劉欣，王梁一代，張寧.全身溫泉水療法加腰背肌鍛煉輔助治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009，18(1)：28-30.

[5]朱紅宇，王珩.青島海濱療養(yǎng)因子對2型糖尿病患者血漿同型半胱氨酸水平的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2007，16(3)：133-134.

[6]段利平，李娟，宋麗，等.海濱療養(yǎng)因子對老年高血壓病降壓療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2008，17(7)：387-388.

[7]鄭芳，戴蓉，林玲.海水浴體療對老年2型糖尿病患者心率變異性的影響[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2008，17(5)：452-455.

[8]李秀增，余濤，戴明，等.鼓浪嶼療養(yǎng)區(qū)微小氣候觀測[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009，18(7)：578-579.

[9]高鷹，王慶濤.海水浴療法在保健養(yǎng)生防治疾病中的作用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009，18(1)：11-12.

[10]趙瑞祥.景觀療養(yǎng)因子對機體作用的研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009，18(3)：195-196.

[11]余紅英，張奕.武漢自然療養(yǎng)因子治療飛行員航空性疾病的療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2008，17(4)：193-194.

[12]石學敏.中國康復醫(yī)學的發(fā)展必須發(fā)揮自己的優(yōu)勢[J].中國臨床康復，2002，6(3)：329.

[13]范建中.物理醫(yī)學與康復的百年進展[J].人民軍醫(yī)，2002，45(1)：49-50.

[14]邢建華，翟紅莉.中醫(yī)證候動物模型研究近況[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2007，16(2)：68-69.

[15]侯建明，藍進，郭樹興，等.酶法逆向提取銀耳多糖的工藝研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009，18(4)：292-293.

[16]王忠波.TCD對模擬失重下腦動脈血流的檢測[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009，18(5)：391-393.

Objective To explore the technical characteristics of recuperation and rehabilitation medicine since"Eleventh Five-Year"plan.Methods The relevant information about technical characteristics of recuperation and rehabilitation medicine discipline from all military sanatoriums since"Eleventh Five-Year"were collected and analyzed.ResultsSince"Eleventh Five-Year",the recuperation and rehabilitation medicine in our army had realized combination of natural remedies and modern technologies,combination of traditional Chinese medicine therapies and Western medicine technologies,and combination of experience-based medicine and evidence-based medicine.Technology of recuperation and rehabilitation medicine combined past and present,Chinese and Western,and theory and practice.Conclusion The three"combinations"showing special features is not only one characteristic that different from other medicine disciplines,but also an important part of new developments of recuperation and rehabilitation medicine.

Professional Technology;Natural Remedies;Integrated Chinese and Western Medicine;Evidence-Based Medicine

1005-619X(2010)03-0193-03

2009-10-10)