局部治療智齒冠周炎急性發(fā)作期66例臨床分析

董瑞杰 黑龍江省大慶市愛心醫(yī)院（163311） 毛慶華 黑龍江省大慶油田總醫(yī)院（163001）岳麗麗 劉 忠 黑龍江省大慶市愛心醫(yī)院（163311）

局部治療智齒冠周炎急性發(fā)作期66例臨床分析

董瑞杰 黑龍江省大慶市愛心醫(yī)院（163311） 毛慶華 黑龍江省大慶油田總醫(yī)院（163001）岳麗麗 劉 忠 黑龍江省大慶市愛心醫(yī)院（163311）

甲硝唑；冠周炎；外治法

智齒冠周炎是口腔科常見病，多見于青壯年，起病急、發(fā)展快、病程長、癥狀重。為了有效地控制炎癥的發(fā)展，筆者自2005～2008年采用甲硝唑液局部治療智齒冠周炎66例，效果滿意，體會如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組66例中，男44例，女22例；年齡17～35歲，平均24歲。均為急性發(fā)作期，對66例的智齒冠周炎患者口腔檢查所見：阻生的智齒牙齦紅腫，遠(yuǎn)中游離的齦瓣多有咬傷糜爛，形成較深的盲袋，內(nèi)有較多的食物殘渣及分泌物?；紓?cè)疼痛，進食、吞咽、說話時加重，張口受限，同側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛，伴有低熱。實驗室檢查，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增多，伴有輕微的頜周間隙感染。

1.2 治療方法 86例智齒冠周炎的局部治療藥物選用甲硝唑液。將受感染的智齒冠周炎盲袋用1.5%～3%的雙氧水和生理鹽水反復(fù)交替沖洗。然后吸干盲袋內(nèi)的水分，隔濕，將浸滿藥液的無菌棉片置于盲袋內(nèi)，棉片的大小以充滿盲袋而又不增加壓力為宜，3 d后復(fù)診，觀察治療效果，治療期間囑患者用1.5%雙氧水或杜貝爾氏液漱口，保持局部清潔。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈 局部用藥3 d后復(fù)診，患者腫痛消失，盲袋內(nèi)無膿性分泌物滲出，同側(cè)頜下淋巴結(jié)無腫大，無壓痛。好轉(zhuǎn)：局部用藥3 d后復(fù)診，患者腫、痛減輕，冠周軟組織仍有輕度充血，盲袋內(nèi)有極少量的分泌物，同側(cè)頜下淋巴結(jié)可能觸及，但無壓痛。無效：局部用藥后，疼痛無好轉(zhuǎn)或加劇，患側(cè)軟組織紅腫，盲袋內(nèi)膿性分泌物溢出，伴頜周軟組織腫脹，病情繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)全身癥狀。

2 結(jié)果

顯效32例，有效28例，無效6例，總有效率906%。其中6例無效病例中，有3例經(jīng)過2個療程治療后轉(zhuǎn)為有效。

3 討論

本病主要原因是由于第三磨牙在萌出期受解剖因素的影響，臨床上以部分萌出的垂直阻生和近中傾斜阻生最多見，也是最常見并發(fā)冠周炎的牙齒，萌出不全的牙位大多低于第二磨牙平面，其遠(yuǎn)中舌側(cè)的游離齦瓣全部或部分覆蓋阻生齒表面，與牙冠之間形成深而窄的盲袋，自潔作用差，潛藏在盲袋中的食物殘渣和細(xì)菌很難被清除，盲袋中的濕度和溫度又非常適宜細(xì)菌的生長繁殖，在致病因素的作用下，如：咀嚼壓力和智齒萌出力，對牙的咬傷，全身及呼吸道的感染，疲勞，月經(jīng)期，全身免疫力下降等情況下，極易引起智齒冠周炎的急性發(fā)作。甲硝唑是抗厭氧菌藥，對革蘭陽性和陰性厭氧菌的感染有強大的殺菌力。

66例智齒冠周炎治療的臨床觀察表明，甲硝唑液局部治療智齒冠周炎療效顯著，對縮短病程減少并發(fā)癥具有重要作用，本方法的最大優(yōu)點在于局部用藥濃度高，藥物不易流失，作用時間長，安全方便。因其毒副作用小，特別適用于孕婦和不宜口服甲硝唑及其他抗生素的患者。

臨床實踐證明甲硝唑?qū)Υ蟛糠謪捬蹙膹姶蟮臍⒕饔迷絹碓绞艿娇谇会t(yī)師高度重視，在應(yīng)用過程中與其他抗生素?zé)o配伍禁忌?？谇火つそo藥吸收良好，效果可靠，無副作用。但其抗菌譜較窄，如能與其他抗生素在局部聯(lián)合應(yīng)用，增加其殺菌力，對治療智齒冠周炎的療效將會有很大的提高，對如何改善局部用藥造成的口腔口感異常，有待進一步的探討并加以完善。

[1] 朱元蚨.實用鑲牙診療手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:7-8.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.185

1672-2779（2010）-09-0195-02

2010-03-24）