西門子Servo-i呼吸機故障分析與對策

郭丹

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 設(shè)備科，江蘇 南京 210029

西門子Servo-i呼吸機故障分析與對策

郭丹

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 設(shè)備科，江蘇 南京 210029

本文描述了西門子Servo-i呼吸機常見故障的解決方法。

呼吸機；人為故障；故障維修；預(yù)防性維護(hù)；醫(yī)療設(shè)備維修

同其它設(shè)備一樣，呼吸機在使用過程中不可避免地會出現(xiàn)各種問題，本文對西門子Servo-i呼吸機常見故障進(jìn)行分析，重點介紹醫(yī)院的工程師切實可行的解決方法，以便同行在解決類似故障中少走彎路。

對Servo-i系列的呼吸機，我們解決故障有四部曲：

1 首先排除因操作不當(dāng)而造成的人為故障

當(dāng)使用科室報修呼吸機時，首先要向報修人員問清楚故障的現(xiàn)象、屏幕上的錯誤提示和故障代碼等情況，若不能電話指導(dǎo)解決，則應(yīng)以最快的速度到達(dá)現(xiàn)場。Servo-i呼吸機一旦出現(xiàn)異常情況，屏幕上不僅彈出報警窗口，而且還有聲光報警。在著手解決故障前，首先要排除是否因操作不當(dāng)而造成的人為故障，如：呼吸回路泄漏的誤觸發(fā)、工作參數(shù)設(shè)置及報警極限設(shè)置的不當(dāng)?shù)纫蛩?，都會出現(xiàn)報警的可能；若技術(shù)參數(shù)正確設(shè)置后還不能消除故障，則要判斷該故障是否影響使用，有些故障的確存在，但并不妨礙使用，當(dāng)沒有備用的呼吸機時，可以將報警聲音關(guān)閉，暫不考慮更換機器，如：氧傳感器檢測失靈、外部報警系統(tǒng)測試未通過等，否則，必須更換呼吸機。

2 執(zhí)行用前檢查（Pre-use check）

為確保安全，Servo-i呼吸機在連接病人之前或在更換部件之后，都要執(zhí)行用前檢查，自檢通過，方可正常使用。同樣，呼吸機出了故障，也應(yīng)執(zhí)行用前檢查，因為該品牌呼吸機具有較強的自檢能力，大部分故障都可以經(jīng)過用前檢查來判斷原因所在，有些故障可以在做完用前檢查后得以解決。用前檢查包括以下測試內(nèi)容：內(nèi)部測試（Internal tests）；大氣壓力測試(Barometer test)；氣源供給壓力測試(Gas supply pressure test)；內(nèi)部泄漏測試(Internal leakage test)；壓力傳感器測試(Pressure transducer test)；安全閥測試(Safety valve test)；氧傳感器測試(O2cell test)；流量傳感器測試(Flow transducer test)；電池切換測試(Battery switch test)；病人呼吸回路泄漏測試(Patient circuit leakage test)；報警狀態(tài)測試(Alarm state test)等。若購買了報警輸出連接器的選件，還有外部報警系統(tǒng)測試(External alarm system test)，該項是用戶對外部報警系統(tǒng)的測試，但該測試無論通過與否都不影響用前檢查的結(jié)果。Servo-i呼吸機在做用前檢查時，屏幕上有相應(yīng)測試結(jié)果的描述，如果提示為“通過（Passed）”，則表示所測項的功能正常；如果提示為“未完成（Uncompleted）”，則表示該項測試能通過，但還存在一些無法完成的因素，如：當(dāng)備用電池電量不足10min時會在用前檢查的“電池切換測試” 的描述項提示“未完成”、若缺少一路氣源，則在用前檢查的“氣源供給壓力測試”和“流量傳感器測試”的兩個描述項都提示“未完成”；如果某測試項多次檢測均提示 “失敗（Fault）”時，則要認(rèn)真查找故障的原因。

3 常見故障解決方法

在公司提供的的維修手冊（service manual）中，較為詳細(xì)地描述了各種故障的可能原因和解決的方法，但這些方法大部分是整塊部件或電路板的更換，顯然不適合醫(yī)院臨床工程技術(shù)人員的維修要求。根據(jù)多年的維護(hù)經(jīng)驗，我們總結(jié)出Servo-i呼吸機一些常見故障的解決方法，希望對院內(nèi)的工程技術(shù)人員有所幫助。

3.1 開機，提示故障代碼20004（或28），并有報警音響

正常打開電源開關(guān)時，呼吸機將自動進(jìn)入內(nèi)部功能測試，如軟件、EEPROM讀數(shù)、面板按鍵狀態(tài)、報警聲音等，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，將會出現(xiàn)相應(yīng)報警信息和故障代碼。若故障代碼為20004（或28），表明喇叭報警聲音的檢測未能通過，這個故障在早期購買的較低軟件版本的呼吸機上發(fā)生較多，此時喇叭音量正常，只是頻率超出了檢測的范圍。解決的方法是：

3.1.1 首先確保病人單元的前蓋板及用戶界面的后蓋板已正確安裝，否則會激活報警。

3.1.2 請供應(yīng)商對軟件版本進(jìn)行升級，大等于v1.03.00版本的檢測范圍已經(jīng)有所修正。

3.1.3 更換一只新喇叭，替代品要求內(nèi)阻為8Ω外磁式的小高音喇叭，幾元一只，市面有售。

3.2 在進(jìn)行“用前檢查”時，“安全閥測試”項失敗

做用前檢查時，通常如果第4項“內(nèi)部泄漏測試”失敗，將伴隨有第6項“安全閥測試”也失敗，并提示“泄漏”信息，此時多數(shù)可能是呼出盒的故障，也有少數(shù)可能是安全閥膜片老化，從而密閉不好（隨機配有膜片備件，可更換）。但本次故障時第4項“內(nèi)部泄漏測試”正常通過，僅僅是6項“安全閥測試”失敗。該項檢測目的是將內(nèi)部壓力調(diào)整到117±3cmH2O，來測試安全閥打開功能是否正常；若回路的壓力達(dá)不到117±3cmH2O，或安全閥本身故障都可能導(dǎo)致測試失敗。這就誤導(dǎo)了我們總是將目標(biāo)鎖定在安全閥及相關(guān)的部件上，浪費了大量的時間和精力，最后嘗試性地處理了呼出盒故障，該測試項得以通過。因為進(jìn)行此項測試時要求的壓力較高（117cmH2O左右），而“內(nèi)部泄漏測試”的檢測壓力相對較低（80cmH2O），雖然呼出盒有微小泄漏時“內(nèi)部泄漏測試”項能夠通過，但高壓力的“安全閥測試”卻過不了關(guān)。這個故障發(fā)生的可能性較高，故提醒同行注意。

3.3 一開機，提示“呼氣盒技術(shù)錯誤”，并出現(xiàn)報警

Servo-i呼吸機的呼出盒是一個呼出氣體的集成模塊，包含：帶有捕水器的進(jìn)氣口、呼出通道連接電路板（PC1786）、超聲流量傳感器、電加熱金屬薄片、壓力傳感器連接口、呼出細(xì)菌過濾器、呼出閥等部件。其中，除呼出閥的膜片可更換以外，其它部件均不可拆卸。由于呼出盒的功能多、集成度高，因而它的故障率也相對較高。不同呼吸機的呼出盒可以互換使用，但互換后必須要做一次用前檢查，否則會有“呼氣盒已更換”的報警提示。雖然呼出盒是一個整體模塊，但絕大多數(shù)呼出盒故障我們可以修復(fù)，從簡單到復(fù)雜的解決方法為：

3.3.1 首先要確診是否是呼出盒出現(xiàn)了問題。如果在出現(xiàn)“呼氣盒技術(shù)錯誤”后做用前檢查，將伴隨著第4項“內(nèi)部泄漏測試”的結(jié)果是“失敗”；當(dāng)更換一個正常的呼出盒重做用前檢查（注：呼出盒在待機狀態(tài)才能取出，使用時不可取出），若此項通過，那么故障肯定出在呼出盒上，否則，將考慮是其它部件的問題。

3.3.2 用尖嘴鉗（或血管鉗）將呼出盒背面的呼出閥膜片的扣環(huán)取下，有時會發(fā)現(xiàn)呼出閥膜片上粘連了一些病人呼出氣體的結(jié)晶，從而導(dǎo)致膜片關(guān)閉不嚴(yán)而漏氣。用清水擦洗晾干，正確安裝到位，通?？梢越鉀Q問題。注意不能使用酒精或其它溶劑，否則會影響呼出閥膜片的使用壽命。

3.3.3 同樣，呼出氣體的結(jié)晶也會粘連在呼出盒腔體內(nèi)部，我們可以將呼出盒整體放在＜35℃的熱水中浸泡幾個小時，再換干凈的水小心晃動漂洗幾次，有助于除去呼出盒內(nèi)部結(jié)晶顆粒，呼出盒放通風(fēng)處自然晾干12~24h。不要用高壓氣流吹干，否則會損壞內(nèi)部元件。另外，在病人呼出管道與呼出盒之間加一濾菌器，既能延長呼出盒的使用壽命，又可減少交叉感染。

3.3.4 上述方法還不能解決問題，只能將呼出盒模塊拆開。用轉(zhuǎn)頭打掉呼出盒背面六顆螺絲封頭，擰下六顆螺絲，呼出盒即可打開。這樣可以直接清理呼出盒內(nèi)部各部件，包括PC1786電路板上元器件的污跡和水跡。

3.3.5 PC1786電路板上標(biāo)稱為R5的電阻，是一個負(fù)溫度系數(shù)傳感器。 R5監(jiān)控呼出氣體的溫度，后級電路根據(jù)溫度的變化來對呼出流量值進(jìn)行補償。Servo-i系統(tǒng)在開機自檢時對該電阻的阻值進(jìn)行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)該阻值超出范圍就會發(fā)出“呼氣盒技術(shù)錯誤”的報警。R5電阻本身損壞或者被水、呼出粘液等短路都會造成上述報警。要解決這個故障，先清潔R5及相關(guān)元器件的污跡，若還不能消除，則要更換R5。

值得一提的是，只要是與呼出盒相關(guān)的故障，都可以參考上述的解決方法，盡管有時表面看來故障似乎與呼出盒無關(guān)（如3.2項故障例）。

3.4 在進(jìn)行“用前檢查”時， “流量傳感器測試”失敗

“流量傳感器測試”是用21%和100%濃度的氧對吸入及呼出流量傳感器進(jìn)行檢測；用60%濃度的氧對呼出流量傳感器進(jìn)行校準(zhǔn)。如果本項測試失敗，可從以下方面入手：3.4.1 由于該項檢測對氧氣和空氣的氣源壓力均有要求，因此要確保兩路氣源壓力在2~6.5kPa×100 (29-94PSI) 范圍。3.4.2 檢查吸入、呼出通道各相關(guān)部件的開啟和密閉性是否正常，如：空氣及氧氣進(jìn)氣模塊中的過濾器、調(diào)節(jié)吸入流量大小的噴嘴和橡膠膜片；安全閥上帶磁性的膜片；呼出盒部件；氧電池接口；以及測量吸入和呼出壓力的塑料測壓管內(nèi)是否有水份等。

3.4.3 升高軟件版本有助于解決此故障，我院ICU的一臺機器就是一例。當(dāng)時已經(jīng)排除了所有可能，不得已只好打算更換PC1784呼出通道板，當(dāng)把呼吸科一臺機器的此電路板與之互換后，竟意外地發(fā)現(xiàn)兩臺機器都恢復(fù)正常了。我們分析認(rèn)為，呼吸科機器購買日期在后，軟件版本相對較新，因此我們把老版本機器進(jìn)行升級，并把原配的PC1784板換回，再做用前檢查，“流量傳感器測試”正常通過。目前該機已經(jīng)使用了一年多，再也沒有出現(xiàn)相同的故障。

4 主動進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)

預(yù)防性維護(hù)是所有設(shè)備的最佳保養(yǎng)方法，對急救醫(yī)療設(shè)備之一的呼吸機而言尤為重要。定期對Servo-i呼吸機的一些部件進(jìn)行預(yù)防性的測試和保養(yǎng)，如：內(nèi)部風(fēng)扇狀況、呼出盒膜的剩余工作能力、用戶界面觸摸屏的可靠性、大氣壓力、空氣源壓力、氧氣源壓力、備用電池的工作能力等等；另外，呼吸機工作累計滿5000h需要更換以下部件：空氣、氧氣進(jìn)氣口的氣體模塊過濾器及噴嘴、吸入壓力傳感器以及氧傳感器的細(xì)菌過濾器；備用電池每3年更換一次；PC1771和PC1772電路板上的內(nèi)部鋰電池5年必須更換等等。即使呼吸機不經(jīng)常使用，也要保證至少一年做一次維護(hù)保養(yǎng)。以上所指的是工程技術(shù)人員對主機的定期保養(yǎng)，臨床使用的日常清潔以及壓縮機的維護(hù)未包含在內(nèi)。定期預(yù)防性維護(hù)工作很有必要，有條件的把該更換的部件及時更換掉，使故障的可能泯滅在未然之中。

5 總結(jié)

作為醫(yī)院不可缺少的臨床工程技術(shù)人員，我們每天面對各種不同用途的設(shè)備，即便是相同種類的設(shè)備，由于生產(chǎn)廠家不同、甚至同一個生產(chǎn)廠家不同型號的設(shè)備，其功能不同、操作方法也不相同，尤其是呼吸機，掌握正確的操作方法至關(guān)重要。我們通過長期的工作實踐總結(jié)出Servo-i呼吸機發(fā)生概率較高的故障的排除方法，供同行參考。

[1] 郭丹,等.臨床工程技術(shù)人員在呼吸機質(zhì)量控制中的角色[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(1):108-110.

[2] 王寶國,等.實用呼吸機治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.

[3] 施斌,等.西門子Servo-i呼吸機的原理與常見故障處理[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2006,21(10):108.

Failure Analysis and Troubleshooting of Siemens Servo-i Ventilator

GUO Dan
Equipment Department,First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing Jiangsu 210029, China

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.05.048

1674-1633(2010)05-00112-03

2009-03-10

作者郵箱：guodan_wg@126.com